新校本临证指南医案卷八（11/11）

《临证指南医案_1》[] 著

新校本临证指南医案卷八（11/11）

王，疔毒咯血失血，都是暑入阴伤，〔疔〕。竹叶心、元参心、鲜生地、黑穞豆皮、麦冬、知母。

屠三四，秋痢，半年未愈，瘰坚硬痛，疡脓郁久成热，腑经病，可冀其愈，〔瘰疬痰核〕。夏枯草、香附、茯苓、苡仁、川贝、丹皮。

糜氏，颈项结核，腹膨足肿，肝木犯中，痰气凝滞。夏枯草〔三两〕、牡蛎〔二两〕、泽泻〔一两半〕、茯苓〔二两〕、半夏〔炒二两〕、厚朴〔一两半〕、橘红〔一两〕、神曲〔一两半〕、生香附〔一两〕，水磨汁泛丸。

某，气郁痰核。夏枯草、生香附、丹皮、山栀、连翘、郁金、赤芍、橘红。

王十四，脉左数右长，颈项结瘿，时衄，〔瘿〕。生地〔三两〕、丹皮〔一两半〕、犀角〔二两〕、生夏枯草〔一两半〕、牛钩藤〔一两半〕、黑山栀〔二两〕、土贝母〔二两〕、生薄荷〔五钱〕。

陈，躁急善怒，气火结瘿，烁筋为痛，热郁化风，气阻痹塞，则腹鸣脘胀，苟非开怀欢畅，不能向安。土贝母、山栀、瓜蒌皮、郁金、白芥子、海藻、昆布、夏枯草。

沈氏，肝气郁遏，宿痞乳痈，〔乳〕。川楝子、夏枯草、薄荷梗、丹皮、黑山栀、瓜蒌实、青橘叶、香附汁。

刘氏，乳房为少阳脉络经行之所，此经气血皆少，由情怀失畅，而气血郁痹，有形而痛，当治在络，恐年岁日加，竟成沉痼，非痈脓之症，以脉不浮数，无寒热辨之。柴胡、夏枯草、归身、白芍、川贝、茯苓、甘草。

某氏，乳房结核，是少阳之结，此经络气血皆薄，攻之非易，恐产育有年，酿为疡症耳。青蒿、香附、橘叶、青菊叶、丹皮、泽兰、郁金、当归须。

孙，因嗔忿失血以来，致颈项左右筋肿，痛连背部，此属郁伤气血，经脉流行失司，已经百日不痊，竟有流注溃脓延绵之忧，治在少阳阳明，〔流注〕。小生香附、夏枯草、鲜菊叶、薄荷梗、黑山栀、钩藤、丹皮、郁金。

陈，脉左数实，血络有热，暑风湿气外加，遂发疹块，壅肿搔痒，是属暑疡，〔暑疡〕。杏仁、连翘、滑石、寒水石、银花、晚蚕沙、黄柏、防己。

程，疡毒热症，与参耆不效，即当清解为是，消导亦是未合，今者身热正晡，神识欲昏便溏溺赤烦渴，是暑气攻入，内侵肺胃，有痉厥之变，昨用宣肺解毒，虽与暑邪无益，然亦无害，若加黄耆，又属相反，大凡热气蒙闭清窍，都令神昏，当以牛黄清心丸，清痰气之阻，使其窍开，况暑门中大有是法，与解毒勿悖矣。

李六四，初病湿热在经，久则瘀热入络，脓疡日多未已，渐至筋骨热痛，金匮云，经热则痹，络热刖痿，数年宿病，勿事速攻，〔疡〕。犀角、连翘心、元参、丹参、野赤豆皮、细生地、姜黄、桑枝，午服。夜服蒺藜丸。

某三七，疮疡，服凉药，阳伤气阻，脘闪不运，腹膨，最怕疸毒内闭，急宜通阳。厚朴、广皮、姜皮、茯苓皮、连皮杏仁、桂枝木、泽泻、大腹皮。

某，服疡科寒凝之药，以致气冲作胀，喘急不卧，无非浊阴上攻，议来复丹。

顾五八，脉微小，溃疡半月，余肿未消，脓水清稀，浮肿汗出，呕恶恶食，此胃阳垂败，痈毒内攻欲脱，夫阳失煦，则阴液不承，元气撒，则毒愈弥漫，清解苦寒，究竟斲伐生阳，议甘温胃受，培植其本，冀陷者复振，余非疡医，按色脉以推其理耳，加桂理中汤，〔溃疡〕。

姚妪，溃疡久不靥，气血耗尽，中宫营液枯涸，气不旋转，得汤饮则痰涎上涌，势如噎膈，况久恙若是，药饵难挽，勉拟方。人参、炒麦冬、代赭石、化橘红。

胡，纳食主胃，运化主脾，痈疡痛溃，卧床不得舒展，脏腑气机呆钝何疑，外科守定成方，耆术归地，不能补托气血，反壅滞于里，出纳之权交失，且是症，乃水谷湿气下垂而致，结于足厥阴手阳明之界，若湿热不为尽驱，藉补托以冀生机，养贼贻害，焉能济事。金石斛〔五钱〕、槐米〔一钱半〕、金银花〔三钱〕、茯苓〔一钱半〕、晚蚕沙〔二钱〕、寒水石〔二钱〕。

徐，营伤心辣，纳食无味，此伤痛大虚，当调其中。人参、归身、炒白芍、木瓜、熟术、广皮、茯神、炙草。

某，脓血去多，痛犹未息，胃伤，不嗜谷，口无味，左关尺细弱无力，正虚之著，据理进药，仍宜补托。人参、熟地、玉竹、柏子仁、归身、丹参、茯神、枣仁、远志。

某，疡溃脓血去多，元真大耗，脉无力，不嗜食，恶心，中州不振，寐则惊惕，神不守也，以养营法。人参、熟术、广皮、茯神、炙草、归身、白芍、五味、枣仁。

某八岁，疡损，能食身热，六味汤加青蒿节。

曹三四，因疡漏，过进寒凉，遂患腰痛，牵引脊膂，今晨起，周身不得自如，乃经脉络脉之中，气血流行失畅，久病谅非攻逐，议两和方法，〔疡漏〕。羚羊角、当归、黄耆、白蒺藜、桂枝、桑枝。

顾，溃疡不合成漏，脂液渗去，必阳络空隙，内风暗动，攻胃，则呕逆吞酸，腹痛泄泻不食，津液不升，舌焦黑，不渴饮，内外兼病，难治之症。人参〔一钱同煎〕、炒乌梅肉〔五分〕、炒黑川椒〔三分〕、茯苓〔三钱〕、生淡姜〔五分〕、炒广皮〔一钱〕、白芍〔一钱半〕。

顾，久损漏疡，胃减腹痛，议用戊己汤意。人参、茯神、白芍、炙草、炒菟丝子。

王四五，痛久，屈伸不得自如，经脉络脉呆钝，气痹血瘀，郁蒸上热，旬日频频大便，必有血下，复喘促烦躁，不饥不食，并无寒热汗出，全是锢结在里，欲作内痈之象，部位脐左之上，内应乎肝，痈者，壅也，血结必入于络，吐痰口气皆臭，内痈已见一班矣，〔肝痈〕。炒桃仁、新绛、降香末、野郁金汁、紫苑、冬瓜子、金银花。

某，脐旁紫黑，先厥后热，少腹痛如刀刮，二便皆涩，两足筋缩，有肠痈之虑，〔肠痈〕。老韭白、两头尖、小茴香、当归须、炙山甲。

某，舌焦黄，小腹坚满，小便不利，两足皆痿，湿热结聚，六腑不通，有肠痈之虑。川楝子、小茴、丹皮、山栀、通草、青葱。

某，壮热旬日，周身筋脉牵掣，少腹坚硬，小便淋滴，忽冷忽热，欲酿脓血，乃肠痈为病，仿孙真人牡丹皮大黄汤主之。

戴十九，痔疮下血，湿热居多，今色衰微，显是虚寒，无速效法则，当补脾胃，因痔疮犹痛，肿势尚存，佐以淡渗通腑，〔痔〕。生于术、生菟丝粉、生象牙末、生白蜡。外症本有专科，先生并非疡医，然观其凭理立方，已胜专科什伯矣，惜其案无多，法亦未备，余不叙述，大凡疡症虽发于表，而病根则在于里，能明阴阳虚实寒热，经络俞穴，大症化小，小症化无，善于消散者，此为上工，其次能审明五善七恶，循理用药，其刀针砭割，手法灵活，敷贴董洗，悉遵古方，虽溃易敛，此为中工，更有不察症之阴阳虚实，及因郁则营卫不和，致气血凝涩，酿成疡症，但知杷用苦寒攻逐，台为清火消毒，实则败胃戕生，迨至胃气一败，则变症蜂起矣，大有藉称以毒政毒秘方，类取毒药，合就丹丸，随症乱投，希冀取效于目前，不顾胎祸于后日，及问其经络部位，症之顺逆，概属茫然，此殆下工之不如也，庄于外治之法，疡科尤当究心，若其人好学深思，博闻广记，随在留心，一有所闻，即笔之于书，更能博览医籍，搜采古法，海上实有单方，家传岂无神秘，其所制敷贴膏丹，俱临症历试百治百验，能随手应效者，即上工遇之，亦当为之逊一筹矣，〔华玉堂〕。