新校本临证指南医案卷七（8/13）
鲍四四，风湿客邪，留于经络，上下四肢流走而痛，邪行触犯不拘一处古称周痹， 且数十年之久，岂区区汤散可效，凡新邪宜急散，宿邪宜缓攻。 蜣螂虫、全蝎、地龙、穿山甲、蜂房、川乌、麝香、乳香，右药制末， 以无灰酒煮黑大豆汁泛丸。杜三三，温暖开泄，骤冷外加，风寒湿三气交伤为痹， 游走上下为楚，邪入经隧，虽汗不解，贵乎宣通。 桂枝、杏仁、滑石、石膏、川萆藓、汉防己、苡仁、通草。又，经脉通而痛痹减， 络中虚则痿弱无力，周身汗出，阳泄已多， 岂可再用苦辛以伤阳泄气乎，内经筋缓为阳明脉虚，当宗此旨。 ○黄耆、防风、白术、茯苓、炙草、桂枝、当归、白芍、苡仁，又， 大凡邪中于经为痹，邪中于络为痿，今痹痛全止，行走痿弱无力，经脉受伤， 阳气不为护持，法当温养通补，经旨春夏养阳，重在扶培生气耳。黄耆〔四两〕、 茯苓〔三两〕、生白术〔三两〕、炙草、淡苁蓉〔二两〕、当归〔三两〕、牛膝〔二两〕、 仙灵脾〔二两〕、虎骨胶、金毛狗脊〔十二两无灰酒浸半日浸熬膏〕、胶膏为丸。
刘三一，濒海飓风潮湿，著于经脉之中，此为周痹，痹则气血不通， 阳明之阳不主司事，食腥腻遂不化为溏泻，病有六七年，正虚邪实，不可急攻，宜缓。 生白术、生黄耆、海桐皮、川桂枝木、羌活、防风。
周，痛势流走而肿，后感外邪，参药不可与也，从行痹治，〔行痹〕。 羌活、木防己、石膏、生甘草、海桐皮、杏仁。
吴，寒入阴分，筋骨痛耎，此为痹症，遗泄内虚，忌用表散劫真。 当归、沙苑、北细辛、桂枝木、生白术、茯苓。又， 虎骨、当归、北细辛、生白术、茯苓。又，行痹入左足， 生虎骨、防己、萆藓、苡仁、半夏、茯苓。
某氏，风湿发热，萃于经脉脉，肿痛游走，病名行痹，世俗呼为历节风是也， 桂枝、羌活、石膏、甘草、杏仁、防风，又，行痹，腹中痛，便难，不知饥。 瓜蒌皮、紫苑、杏仁、郁金、半夏、山栀、桑枝。
俞，肩胛连及臂指，走痛而肿，一年，乃肢痹也，络虚留邪，和正祛邪，〔肢痹〕。 黄耆、防风、海桐皮、生白术、归身、川羌活、片姜黄、白蒺藜。
李三四，脉小弱，当长夏四肢痹痛，一止之后，筋骨不甚舒展，此卫阳单薄， 三气易袭，先用阳明流畅气血方。黄耆、生白术、汉防己、川独活、苡仁、茯苓。
朱三二，肢痹痛频发。 羚羊角、木防己、川桂枝尖、晚蚕沙、川萆藓、白通草、生苡仁、茯苓。
汪，冬月温暖，真气未得潜藏，邪乘内虚而伏，因惊蛰节春阳内动伏气乃发， 初受风寒，已从热化，兼以夜坐不眠，身中阳气，亦为泄越， 医者但执风寒湿三邪合成为痹，不时＠随时变之理，羌防葛根，再泄其阳， 必致增刻矣，焉望痛缓，议用仲景木防己汤法。 木防己、石膏、桂枝、片姜黄、杏仁、桑枝。又，气中伏邪得宣，右肢痹痛已缓， 血分留热壅著，左肢痛势未衰，足微肿，体质阴虚，仍以宣通轻剂。 羚羊角、桂枝木、片姜黄、花粉、木防己、杏仁、桑皮。
顾，湿热流着，四肢痹痛。川桂枝、木防己、蚕沙、石膏、杏仁、威灵仙。
某，左脉如刃，右脉缓涩，阴亏本质，暑热为疟，水谷湿气下坠，肢末遂成挛痹， 今已便泻减食畏冷，阳明气衰极矣，当缓调，勿使成疾，〔寒湿〕。 生白术、狗脊、独活、茯苓、木防己、仙灵脾、防风、威灵仙。又，湿痹，脉络不通， 用苦温渗湿小效，但汗出形寒泄泻，阳气大伤，难以湿其生热例治， 通阳宣行以通脉络，生气周流，亦却病之义也。 生于术、附子、狗脊、苡仁、茯苓、萆藓。
徐十九，长夏湿胜气阻，不饥不食，四肢痹痛，痛甚于午后子前， 乃阳气被阴湿之遏，色痿黄，脉小涩，以微通其阳，忌投劫汗。 茯苓、萆薢、木防己、晚蚕沙、泽泻、金毛狗脊。
黎，肢腠麻痹，足膝为甚。 当归、杞子、生虎骨、油松节〔各二两〕、川芎、狗脊、萆薢、淮牛膝、仙灵脾、 檀香泥、白茄根、沙苑〔各一两〕，火酒醇酒各半，浸七日。某三七，寒湿滞于经络， 身半以下筋骨不舒，二便不爽，若非迅疾飞走，不能效，蠲痛丹。
某，劳力感湿，腰痹酸痛，四肢乏力。 生杜仲、生苡仁、沙苑子、茯苓、粗桂枝木、金毛狗脊、晚蚕沙、木防己。
某，十五年中，痹痛三发，述痛久流及肢节骨骱，屈曲之所皆肿赤， 此寒湿变热为解，病在躯壳筋骨，无害命之理，但病深沉下甚，已属阴邪，小腹胀， 小溲全无。 川独活〔八分〕、汉防己〔八分〕、川熟附〔八分〕、粗桂枝木〔一钱〕、茯苓〔五钱〕、 川萆薢〔一钱〕、木猪苓〔一钱〕。又， 生白术〔三钱〕、茯苓〔三钱〕、川熟附〔一钱〕、川独活〔五分〕、北细辛〔一分〕、 汉防己〔五分〕、猪苓〔一钱半〕、泽泻〔一钱〕。又，阳虚湿痹，痹愈，下焦无力， 用斡旋其阳。茯苓〔四两〕、生白术〔二两〕、泡淡生干姜〔一两〕、肉桂〔五钱〕， 已上四味，生研末，滚水泛丸，每早服三钱，开水下。
何三六，脉沉，目黄舌肿，周身四肢疹发，胃痛，肢末皆肿强，遇冷饮凉即病， 此久伏湿邪，阳气伤损，议温气分以通周行之脉。 川乌头、生白术、桂枝木、茯苓、半夏、姜汁。
唐妪，右后胁痛连腰胯，发必恶寒逆冷，暖护良久乃温，此脉络中气血不行， 遂至凝塞为痛，乃脉络之痹症，从阳维阴维论病。 鹿角霜、小茴香、当归、川桂枝、沙苑、茯苓。
王，努力，经气受伤，客邪乘卫阳之疏而入，风湿阻遏经隧，为肿为痛，大汗连出， 痛仍不止，而大便反滑，其湿邪无有不伤阳气者，固卫阳以却邪，古人正治， 以湿家忌汗耳，〔风湿〕。 生于术〔三钱〕、防风根〔五分〕、生黄耆〔三钱〕、片姜黄〔一钱〕、桂枝木〔五分〕、 海桐皮〔一钱〕、羌活〔五分〕、独活〔五分〕。又， 人参〔一钱〕、生于术〔二钱〕、黄耆〔三钱〕、炒当归〔一钱半〕、川桂枝〔一钱〕、 炙甘草〔五分〕、煨姜〔七分〕、南枣〔二枚〕。又，风湿肿痹，举世皆以客邪宜散， 愈治愈剧，不明先因劳倦内伤也，盖邪之所凑，其气必虚，参术益气，佐以风药， 气壮托出其邪，痛斯止矣，病人自云，手足如堕如无，讵非阳微不及行乎四末乎， 此皆误治，致参药过费耳。 人参〔一钱〕、生于术〔二钱〕、黄耆〔二钱〕、归身〔一钱半〕、肉桂〔三分〕、 炙甘草〔三分〕、煨姜〔一钱〕、南枣〔一枚〕。又，遗泄阴伤，兼以敛摄。 人参〔一钱〕、生于术〔二钱〕、黄耆〔三钱〕、归身〔一钱〕、炙草〔五分〕、熟地〔三钱〕、 茯神〔三钱〕、五味〔五分〕、白芍〔一钱〕。〔丸方〕人参 〔二两〕、黄耆〔四两〕、茯神〔二两〕、杞子〔二两〕、鹿角霜〔二两〕、鹿茸〔二两〕、 归身〔三两〕、炙草〔一两〕、菊花炭〔二两〕，炼蜜丸。
王，风湿痹痛。防己、生于术、川独活、茯苓、炒黄柏、生苡仁。又，痹在四肢， 羚羊角、白蒺藜、海桐皮、滑石、大豆黄卷、苡仁。又， 照前方去蒺藜苡仁加连翘青菊叶花粉。又， 羚羊角、犀角、连翘、海桐皮、大豆黄卷、花粉、姜黄、金银花。
金，风湿热走痛，二便不通，此痹症也。 杏仁、木防己、寒水石、郁金、生石膏、木通。
李，风湿肌肿而痛，畏热。炒黄柏、茅术、制蒺藜、木防己、秦艽、钩藤。又， 黄柏、防己、茯苓、苡仁、萆藓、虎骨。
杨，四肢流走痹痛，风胜移走，湿凝为肿，下焦为甚，邪入阴分，蠲痛丹。
蒋氏，便溏食少，腰腹已下骨骱肢肢节沉痛。 人参、生于术、制白松香、茯苓、汉防己、北细辛、川独活、苡仁。
王，身半已上属阳，风湿雨露从上而受，流入经络，与气血交混，遂为痹痛， 经月来，外邪已变火化，攻散诸法，不能取效，急宜宣通清解，毋使布及流注。 防己、姜黄、蚕沙、杏仁、石膏、滑石。
