伤寒缵论卷上（8/20）
太阳病，以火薰之不得汗，其人必躁，到经不解必清血，名为火邪， （清圊同）火邪入胃，胃中多水液者，必奔迫下利，若胃中少津液之人，复受火邪， 则必加烦扰不寍，由是深入血室而为圊血也，盖阳邪不解，得以袭入阴中， 动其阴血，倘阳邪不尽，其圊血必无止期，故申之曰火邪， 示人以治火邪而不治其血也。
微数之脉，慎不可炙，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微， 内攻有力，焦骨伤筋血难复也，脉微而数。阴虚多热之征也，此而炙之， 则虚者益虚，热者益热，不至伤残不止耳。
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者， 炙其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。奔豚者肾邪也，北方肾邪， 惟桂能伐，所以用桂三倍加入桂枝汤中，以外解风邪，内泄阴气也。
形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必讝语，弱者发热， 脉浮解之，当汗出愈。
形作伤寒，东垣所谓劳力感寒是也，以其人本虚，故脉不弦紧而弱，渴者津液本少， 不能胜邪也，被火者讝语，火气伤阴，阳神悖乱也，弱者发热， 更伤阴血也，被火后脉不数疾而反浮，知邪未入里，犹宜微汗以和表， 则火邪亦得外散矣，设见数疾，当兼分利渗泄，具见言外。
太阳伤寒者，加温针必惊也。
温针攻寒，营血得之，更增其热，营气通于心，引热邪上逼神明，必致惊惶神乱也。
脉浮宜以汗解，用火炙之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下重而痹，名火逆也。
外邪挟火势上逆，而不下通阴分，故重而痹。
脉浮热甚，反炙之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。
热甚为表实，反以火助其热，热剧迫血上行，故咽燥唾血也。
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者， 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
火迫惊狂，起卧不安者，火邪干心，神明散乱也，夫神散正欲其收，何桂枝方中， 反去芍药，而增蜀漆龙骨牡蛎耶，盖阳神散乱，当求之于阳，桂枝汤阳药也， 然必去芍药之阴重，始得疾达阳位，加蜀漆之性最急者，以迅扫其阴中之邪， 更加龙骨牡蛎以镇固阴中之怯也。
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
此证误而又误，虽无惊狂等证，然烦躁则外邪未尽之候，亦真阳欲亡之机， 故用桂枝以解其外，龙骨牡蛎以安其内，不用蜀漆者，阴中火邪，未至逆乱， 无取急迫以滋扰害也。
营气微者，加烧针则血流，不行更发热而躁烦也。
营虚之人，即有寒伤营营卫俱伤证，并宜小建中和之，慎不得用麻黄青龙发汗， 汗剂尚不可用，况烧针乎，设误用烧针劫汗，则血得火邪，必随外至卫分， 故曰加烧针则血流，少项热并于卫，不能内荣，故曰不行，所以卫愈旺而营愈衰， 更加发热躁烦，势所必至也。
或问火逆，何不分营卫，以火为阳邪，必伤阴血，治此者，但当救阴为主， 不必问其风寒营卫也。已上火逆证。
阳明大意在经府之别，而在经者尚属表证，虽有中风能食，伤寒不能食之分， 然邪既犯中焦，则又不必辨其风寒营卫，但须以太阳证未尽，自汗脉缓者， 可用桂枝汤，无汗脉浮者，可用麻黄汤，少阳证渐见潮热，脉弦浮大而短气腹满者， 可用大小柴胡，分提表里之邪，必头项强八八脉长而大者，可用葛根汤， 大开肌肉以汗之，故以经证另自为篇，其府证虽有三阳明之辨， 而重尤在能食为胃强，不能食为胃衰，大都能食者皆可攻下，但有缓急之殊， 惟是胃弱不能食者，乃有挟虚寒挟热结之不同，虚寒则自利发黄呕哕而脉迟， 当用理中四逆，热结则腹满讝语不大便而脉涩，当用蜜煎胆导， 不可拘于府病为阳，概用寒下而禁用温剂也。
阳明病，若能食名中风，不能食名中寒。
风为阳，阳能消谷，故能食，寒为阴，阴不能消谷，故不能食，盖邪入阳明， 已至中焦营卫交会之处，浑然一气，似难分辨，惟能食不能食，差有据耳。
伤寒三日，阳明脉大。
阳明气血俱多，故其脉长而大。
脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。
阳明病，脉迟汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
此二条言太阳之邪初入阳明，未离太阳，故仍用桂枝汤解肌，则风邪仍从卫分而出， 用麻黄汤发汗，则寒邪仍从营分而出矣，阳明营卫难辨，辨之全藉于脉证， 风邪之脉，传至阳明，自汗已多，则缓去而迟在，寒邪之脉，传至阳明，发热已甚， 则紧去而浮在，此皆邪气在经之征，若传入于府，则迟者必数，浮者必实矣， 设不数不实，定为胃虚不胜攻下之证也。
阳明病，但头眩不恶寒，故能食而欬，其人必咽痛，若不咳者咽不痛。
此胃热协风邪上攻之证，以风主运动故也，风邪攻胃，胃气上逆则咳， 咽门者胃之系，咳甚则咽伤，故必咽痛，宜茯苓桂枝白术甘草汤以散风邪，袪胃湿， 若胃气不逆，则不咳，咽亦不痛也。
阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
此胃热协寒邪郁于皮肤之证也，言久虚者，明所以不能透出肌表之故， 宜用桂枝二越婢一汤主之，非谓当用补也。
阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不呕， 手足不厥者，头不痛。
阳明无汗呕咳，手足厥者，得之营卫俱伤，而邪热入深也，然小便利， 则邪热不在内而在外，不在下而在上，故知必苦头痛，仍宜小青龙主之， 若不呕不咳不厥，而小便利者，邪热必顺水道而出，岂有逆攻巅顶之理哉。
阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。
漱水不欲咽，知邪入血分，血为阴，故不能消水也，阳明之脉起于鼻， 血得热而妄行，必由清道出也。
脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
能食知邪不在里而在经，故必衄。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者必盗汗出。
脉浮紧而潮热者，太阳寒邪，欲入阳明之府而未入也，邪虽未入， 而潮热之证预形矣，脉但浮而盗汗出者，太阳风邪，将传少阳之经而未传也， 经虽未传，而盗汗之证先见矣，盖少阳气血俱少，本不主汗，以其邪热在里， 熏蒸阳明，而阳明肉腠自固，故不得出，乘合目时，脾气不运，肉腠疏豁， 则邪热得以透出，所以盗汗虽为少阳证，而实不外乎阳明也。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通， 鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿， 刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤，脉但浮无余证者， 与麻黄汤，若不尿腹满加哕者不治。
此条阳明中风之证居七八，而中寒之证亦居二三，观本文不得汗及用麻黄汤， 其义自见也，然此一证，为阳明重证，以太阳之脉证既未罢，而少阳之脉证亦兼见， 是阳明所主之位，前后皆邪，不能传散故也，夫伤寒之诀，起先惟恐传经， 经传则变生，表邪传里，消烁津气也，其后惟恐不传经，不传经则势笃，虚不能传， 邪无从泄也，仲景于此段中，特挈不传之妙理，千古无人看出， 总不识其所言者为何事，讵知脉弦浮大而气反短，连腹都满者邪不传也， 胁下及心痛，乃至久按之气不通者，邪不传也，鼻干不得汗嗜卧，表里俱困， 乃至一身及面目悉黄者，邪不传也，小便难，有潮热，时时哕，胃热炽盛， 上下道穷，邪不传也，耳前后肿，刺之小差者，内邪不传，乃致外挟其血亦不散， 但其肿小差也，外不解，过经十日，留连极矣，所谓万物所归，无所复传者， 原为美事，孰知病邪归之而不传，反成如此危候耶，要知阳明之邪，来自太阳， 去自少阳，所以脉续浮者，与小柴胡汤，推其邪使速往少阳去路也， 脉但浮无余证者，与麻黄汤，推其邪使速还太阳来路也，若不尿腹满， 则胃邪内壅不下行矣，而更加哕，胃气将竭，愈逆上矣， 再有何法可以驱其邪而使之传耶，不然，岂有十余日后，无故张皇， 反用麻黄之理哉。
