伤寒绪论卷上（17/23）
新产感冒发热，大为危候，然有产时伤力， 或去血过多或恶露不行或早起劳动或饮食停滞，及蒸乳一切发热，不可误认外感， 妄施汗剂，以其气血大亏，百病乘虚而入，即使更受风寒亦宜调理气血为主， 其脉以小弱滑利为吉，紧实坚大为逆，数大散漫亦危，更须问恶露行与不行， 小腹痛与不痛，若痛者以行气导血为先新产小腹结痛，炒黑山查肉三五钱， 炒黑砂糖两许煎服，瘀血即行，其痛立止，虚人加人参炙甘草炮姜茯苓泽兰之类， 风寒则加桂桂二三服自效，若小腹不疼，头痛身热恶寒无汗或喘或欬， 宜香苏散有食小剂芎苏参苏随气血取用，有瘀血兼行血药，值时行不正之气， 遍身疼痛无汗，败毒散或香苏散加葱白香豉，金匮云：产后中风， 数日不解头痛寒恶有热，心下闷干呕，汗出虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤， 又曰：产后中风发热而面正赤喘而头痛竹叶汤主之，又云：妇人在草蓐中， 自发露得风，四肢苦烦热头痛者与小柴胡汤郑虚庵云： 凡产后伤寒切不可遽用小柴胡以有黄芩在内，易停恶血伤人也，产后虽犯时， 疫宜柴胡四物汤加减（即小柴胡合四物汤），素问云：乳子而病热，脉悬小， 手足温则生，寒则死，此言伤寒也乳子中风热喘鸣肩息者，脉实大而缓则生， 急则死此言伤风也，通宜小建中加葱豉，乳子者言产后以乳哺子也， 张介宾类入小儿门大缪产后伤风寒热如疟，兼腹内拘急， 不能食宜小柴胡去黄芩加当归红花丹皮，甚则加炮姜茯苓去瘀为主，虽有大热， 不得用苦寒产虚羸寒热，有似外感，食少腹胀，方书俱用增损柴胡汤， 然不若柴胡桂枝汤去黄芩加川芎和其荣卫，庶免褥劳之患。妇人血风，因大脱血， 而虚热燥结，热甚则风生，其证烦躁身热，循衣摸床撮空闭目不省人事，扬掷足， 摇动不安错语神昏，脉浮而虚，或弦革者难治宜生地黄黄连汤，脉实稍加酒大黄。 产后伤寒，切不可过用表药，多汗经虚，每致发痉也。凡胎前发热， 理中合四物去白术地黄，加柴胡茯苓，产发热四君子入桂枝芎归，临产发热， 逍遥散加减，产妇血虚最易发热，不可一概认为外感也，今之医者治病，一见发热， 便认外感，不论风寒荣卫，及里实便鞭，概用发散鲜不误人，如里发热， 认作表发热者，其脉浮紧无汗为伤寒，浮缓有汗为中风，皆风寒外袭表热发也， 其脉实而蒸蒸发热，六七日不大便者，为里实发热，邪气内传而热也。 有里恶寒认作表恶寒者，初起不热，但恶寒而体倦息微，脉沈迟力，此寒中三阴， 里恶寒也，若初起恶寒，而体重气促脉阴阳俱紧，为表恶寒始虽恶寒，后必发热也。 有冬温认作伤寒者，冬温因肾气不藏，不正之气入伤太阳少阴二经，始病多不恶寒， 便心烦大发热而渴，必咽痛或下利，脉来左手弦软， 伤寒则风寒外来始病必先恶寒而后发热，始先不渴，至三四日后，热耗津液方渴， 脉必人迎紧盛也。有伏气发温认作感冒者，伏气乃冬时伏藏之邪，自内达表， 必不恶寒而发热，一热即口燥咽干而渴，气口脉洪大倍于人迎， 感冒是暴感非时寒气，始病虽发热，一二日内必不作烦渴， 人迎之脉必弦盛倍于气口也。有劳力感寒认作伤寒者，辛苦劳役之人，头疼恶寒， 身体倦怠而痛，微渴自汗此因内伤血气，兼外感风寒人迎脉必弦紧，气口脉必虚弱， 两尺必弦数所谓形作伤寒，其脉不弦紧而弱是也。有夹阴认作阴证者， 夹阴则有头疼发热，但足不热，或阳缩入腹，阴证则无头痛发热也。 有感冒非时暴寒认作正伤寒者，冬月寒水主令， 故正伤寒中风必先太阳若感非时风寒，春多兼足少阳而寒热， 秋多兼手太阴而欬嗽，若暴寒势甚，亦必伤足太阳为多，盖肾本寒水之经， 同气相感也。有动阴血认作鼻衄者，少阴无汗而强发之，血随药动， 或从口鼻耳目而出，名下厥上竭，言阳随血而上竭，阴在下而发厥也， 若衄则太阳表邪失于汗下，或汗下不解邪郁中而致也。 有直中阴经真寒证认作传经证者，阴证则先不发热，四五日或六七日后反发热者， 阴极生热也，传经阴证，则先发热，五六日后而变四逆厥冷，热极反兼寒化也， 亦有始本阳证，汗下太过而变虚寒，反发热烦躁者，阴阳俱虚竭也。 有独语认作郑声者，伤寒邪热未解，睡中自语名独语精神昏惯也若汗下太过， 声出咽中，无力接续名郑声，正气虚夺也。有少阴发热认作太阳发热者， 少阴则脉沉无头痛，太阳则脉浮紧而头痛也。有太阳无脉便认死证， 伤寒六七日或十余日，脉伏而不起者，此欲作战汗而解也，如大下后， 厥冷下利无脉，是骤虚脉随气脱也，与三阴厥冷无脉，灸之不温，及服姜附脉不出， 皆死证也。有血证发黄认作湿热发黄者，血证则小便自利，伤血而不伤气也， 湿热则小便不利，气病而血不病也。有痞满认作结胸者，痞为虚邪， 必居胸胁不在中也，虽满而不痛，结胸实邪，正在胸中，痛不可近者， 为大结胸，若按之方痛者，为小结胸。有心下鞭痛下利清水而认为漏底者， 因热邪传里，燥屎内结，小腹鞭痛，讝语恶热，渴饮水浆而利， 乃下傍流纯清臭水，为热结利，若下利清谷，腹痛善按者为内寒，又夹食寒， 因本虚不化不结而自利，或因误用消导及攻下，遂利不止者，俗名漏底也。 有如狂认作发狂者，伤寒初起无热，狂言烦躁不安，精采不与人相当， 此因热结膀胱也又有当汗不汗，五六日后小便利大便黑，此畜血如狂也， 若阳明内实发狂，必妄言讝语，欲登高弃衣，此为燥结失下而致也。 有讝语作狂言者，讝语有虚有实，热入胃府，水涸燥结者， 阳邪内实也，可下之，若火劫取汗讝语者，神明扰乱也，宜清之， 多汗亡阳讝语者，阳神躁扰也，宜和之，下利纯清水而讝语者， 阳邪暴虐，有似阴寒也，急下之，若狂言不能食者，是失志，失志为肾绝， 必死勿治。
