伤寒缵论卷上（10/20）
阳明病，面含赤色，不可攻之，政之必发热身黄，小便不利也。
下虚之人，才感外邪，则挟虚火而面色通红，在太阳时，即不可妄用发汗， 况在阳明可妄下乎，总由真阳素虚，无根之火，随表药之性上升，即咽干烦躁足冷， 随里药之性下降，则发热身黄，小便不利也。
阳明病，无汗小便不利，心中懊𢙐者，身必发黄。
外不得汗，不下得溺，而热郁胸中不得泄，势必蒸身为黄也。
阳明病被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。
合四条观之，阳明病湿停热郁，而烦渴有加，势必发黄，然汗出热从外越， 则黄可免，小便多热下泄，则黄可免，若误下之，其热邪愈陷，津液愈伤， 而汗与小便，愈不可得矣，误火之，则热邪愈炽，津液上奔，额虽微汗， 而周身之汗，与小便愈不得矣，发黄之变，安能免乎，发黄与前谷瘅，本同一证， 但彼因脉迟胃冷而得，则与固瘕及哕，同源异派。
阳明病，下血讝语者此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之， 濈然汗出则愈。
妇人经水适来适断，则邪热乘之而入于血室，男子阳明经下血而讝语者， 亦为热入血室，总是邪热乘虚而入也，尝见大吐血后，停食感寒发热， 至夜讝语者，亦以热入血室治之而愈，明理论曰：冲是血室， 妇人则随经而入，男子由阳明而入也。
阳明病，其人善忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令善忘， 粪虽鞕，大便反易，其色必黑，宜抵当汤主之。
太阳热结膀胱，轻者如狂，桃核承气汤，重则发狂用抵当汤，此阳明善忘之证， 本差减于如狂，乃用抵当汤峻攻之者，以阳明多血，阳明之血结， 则较太阳为难动故也。按大便色黑，虽曰瘀血，而热邪燥结之色，未尝不黑也， 但瘀血则粘黑如漆，燥结则晦黑如煤，此为明辨也。
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之假令已下，脉数不解， 令热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤，若脉数不解，而下不止， 必协热而便脓血也。
病虽七八日，尚发热脉浮数，仍属太阳表证，因误下引邪内入，所以脉数不解， 内外合邪，而见消谷善食，谷入既多反至六七日不大便，且不烦渴， 是知其证非气结，而为血结，以其表证误下，尚兼太阳随经之热未尽， 故以抵当为至当也，若脉数不解，而下利不止，乃对假令己下脉数不解五句之文， 见已下脉数不解，六七日不大便，则宜抵当，若下利不止， 又当随其下血不下血而异治，倘血分之热邪不除，必协热而便脓血也。 详此条系仲景揣度庸工之设辞，音谓治病无问表里证，但发热至七八日， 虽脉浮数意谓皆可下之，谓其日数既久，邪气已入于府，可下而已， 非实谓此证有可下也，仲景立法之至圣，断无脉浮发热，表证表脉而教人可下之理， 尚论以为七八日为时既久，势不得不用下法殊觉昧昧。
太阳病寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也， 如其未下者，病人不恶寒而渴，此转属阳明也，盖小便数者大便必鞕， 不更衣，十日无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者宜五苓散。
寸缓关浮尺弱，发热汗出复恶寒，纯是太阳中风未罢之证，设非误下， 何得心下痞结耶，如不误下，则心下亦不痞而太阳证必渐传经，乃至不恶寒而渴， 邪入阳明审矣，然阳明津液，既随湿热，偏渗于小便，则大肠失其润， 而大便之鞕，与肠中结热，自是不同，所以旬日不更衣，亦无所苦也， 以法救之，去其湿热，救其津液，言与水及用五苓法也，今世用五苓， 但知水谷偏注于大肠，用之利水而止泄，至于津液偏渗于小便，用之消渴而回津者， 非仲景不能也。更衣，言易衣而如厕也。
病人如烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也脉实者宜下之， 脉浮虚者宜发汗，下之，与承气汤，发汗，宜桂枝汤。
病人得汗后烦热解，以太阳经之邪，将尽未尽，其人复如疟状，日晡时发热， 则邪入阳明审矣，发热即潮热，乃阳明之本候也，然虽己入阳明，尚恐未离太阳， 故必重辨其脉，脉实者，方为阳明府证，宜下之若脉浮虚者， 仍是阳明而兼太阳经证，更宜汗而不宜下矣。
阳明病，心下鞕满者，不可攻之，攻之利遂不止者，死利止者愈。
心下鞕满，邪聚阳明气分，证兼太阳也，故不可攻，攻之利不止， 则邪气未尽，真气先脱，故死，利止则邪气去，而正气犹存，故愈也。
脉浮而大，心下反鞕有热属藏者攻之，不令发汗。
伤寒以脉浮为表证，胸满为阳邪，此脉浮为热气内蒸达表，必五六日后脉反浮大， 要非初病表证脉浮之比，心下鞕为燥结逆攻，必先腹胀， 而后变心下鞕，亦非初病阳邪上结之比，故仲景特申之曰：有热属藏， 言内有实热燥屎逆攻脾藏也，且戒之曰不令发汗，急当攻之，此所谓凭证不凭脉也。
属府者，不令溲数，溲数则大便鞕，汗多则热愈，汗少则便难， 脉迟尚未可攻。
邪入阳明之府，必自汗小便多，以其实热内结，津液傍渗也，是以仲景有阳明病， 汗多禁利小便之戒，此热邪虽入阳明，而未作里实，犹宜和解，如小柴胡热服， 亦能出汗，汗多则邪从汗解而热愈，汗少则邪热内结而便难，若脉迟为热尚少， 结未定鞕，须俟脉数结定，然后攻之。二条旧在脉法篇中，今归此。
太阳病三日，发汗不解蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
本太阳中风，误用麻黄发汗，汗出过多，反伤胃中津液，所以不解，热邪乘虚内入， 而为里热之证也，蒸蒸者，热势自内腾达于外也，惟热在胃，故用承气以调其胃， 胃调则病涣然除矣。
伤寒吐后腹胀满者，与调胃承气汤。
吐后腹满，则邪不在胸，其为里实可知，但腹满而不痛，终属表邪入里， 未实故不宜峻下，少与调胃承气和之可也。
阳明病，不吐不下，心烦者可与调胃承气汤。
胃气及津液，既不由吐下而伤，则心烦明系胃中热炽，故可与调胃承气， 以安胃而全津液也可与者，欲人临病裁酌，不可竟行攻击也。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满郁郁微烦， 先此时自极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者不可与，但欲呕， 胸中痛微溏者此非柴胡证而呕，故知极吐下也。
太阳病过经十余日，心下温温欲吐而不吐，其人胸中痛，大便反溏，腹微满， 郁郁微烦者，此有二辨，若曾经大吐大下，是胃气受伤， 邪乘虚入故用调胃承气之法，若未极吐下，但欲呕不呕，胸中痛微塘者， 是痛非吐所伤，溏非攻所致，调胃之法，不可用矣，岂但调胃不可用， 即柴胡亦不可用矣，以邪尚在太阳高位，徒治阳明少阳，而邪不服耳，解太阳之邪， 仲景言之已悉，故此但示其意也，若此人欲呕，则是为吐下所伤而致， 又不在太阳矣。
伤寒十三日不解，过经讝语者，以有热也当以汤下之，若小便利者， 大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以圆药下之，非其治也， 若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
此条原无表证，虽圆药误下，其脉仍和，即为内实也，按仲景下法， 屡以用圆药为戒，惟治脾约之麻仁丸一条，因其人平素津枯肠结，故虽邪在太阳， 即用丸之缓下润其肠，使外邪不因峻攻而内陷，若俟阳明府实而下， 恐无救于津液也。
阳明病下之，其外有热，手足温不结胸，心中懊𢙐饥不能食但头汗出者， 栀子豉汤主之。
此湿热上攻之证，下之而外有热，手足温不结胸，则外邪原不甚重， 若其人头出汗者，亦是胸中郁热上蒸所致，宜因其高而扬之，用栀子豉汤以撤其热， 则阳得以下通于阴，而周身濈然汗出解矣。
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约， 麻仁丸主之。
