伤寒绪论卷上(6/23)
凡温病之热,咸从内而发于表,所以最忌辛温发汗,发汗多致不救也, 故仲景云太病发热而渴者为温病,若发汗已身灼热者,名曰风温风温为病, 脉阴阳俱浮,自汗出身重多眠睡鼻息必讝语言难出,若被下者, 小便不利直视失溲,若被火者,微发黄色,剧则如惊癎时瘛疭,若以火薰之, 一逆尚引日再逆促命期,此温病误汗而为风温也,又伤寒例云:阳脉浮滑, 阴脉濡弱,更遇于风变为风温,此温病更遇于风之风温也,以少阴伏邪, 方将发出太阳客邪,又从外袭表邪新入里邪初出,故其脉轻则浮滑,重则濡弱, 上文阴阳俱浮之,互辞言伏于少阴之邪热,悉从风木之令,而发出于肌表, 故其证一一尽显太阳少阴二经,又尝见冬温一证,每多误汗而成,温毒发斑者, 亦有误施汗下而变咽喉不利,唾脓血者,盖冬温亦属太少阴证, 缘误治而并伤厥阴之经也,按风温一证仲景,但言误治之失,并不论及治法者, 以既经误治,即欲挽回,末由也,已喻嘉言,尝谓风温多死于三日者, 谓其即是两感而更加变重耳,不但温病之不可以伤寒寒疫法治也,即冬温, 亦不可以伤寒例施也,因其发在冬时,故误治尤多, 所以仲景厥阴例中有麻黄升麻汤一条,正以治冬温之误治,而变咽喉不利, 唾脓血者,即此而推,可用麻黄升麻汤去麻黄升麻干姜白术, 而借治温病误其汗之风温也,并可悟黄芩汤加桂枝石膏治温病,更遇于风之风温也。 再按风温一证,仲景绝无方药,而活人书治法颇多,参其所主之方, 皆是治先伤热而复感风,或已伤风而更受热之证,近世亦曰风温较伏气所发者, 虽死生轻重悬殊,而究治之理则一似风痰结聚于肺故汗下两难, 汗之则讝语烦热,不得卧善惊目乱无精汗身重,下之则小便难, 大便利尤不可用温针,则耳聋难言,针温止宜辛凉解热兼疏风利痰, 然虽禁发汗,又不得不兼用表药,但禁温覆迫汗耳, 若发热头眩咽喉干痛舌强痞满者,用萎蕤汤无大热而渴,用栝蒌根汤热不解, 用败毒散寒热而渴,小柴胡加萎蕤桔梗,恶寒发热,本方去参加栝蒌石膏, 渴者去半夏加栝蒌根,举世皆以风热咽痛,唾痰声嗢者为风温,虽治法不远, 殊失风温本旨矣,尚论以春月时令本温,且值风木用事风温二字不得分之为两, 凡温病者,悉为风温,是又矫揉太过矣。