伤寒绪论卷下（6/21）
许叔微治一人，内寒外热而发斑，六脉沉细，肩背胸胁，斑出数点， 随出随隐，旋更发出，语言狂乱，乃阳为阴逼，上入于肺，转之皮毛，故错乱如狂， 非讝语也，肌表虽热，以手按之，须臾冷透如冰，与姜附等药数服， 后得大汗而愈。
滑伯仁治一人，身大热，脉沉实而滑，四末微清，以灯烛之，遍体皆赤斑， 舌上胎黑而燥裂芒刺，神昏讝妄，以小柴胡加知母石膏，一夕连进三服， 次用大承气下之而安。
吕沧洲治一人，脉虚自汗，误与真武汤，遂至神昏，时时熟睡，脉伏不至， 而肌热灼指，此营业致斑之候，非阳病阴脉之比，先与白虎加人参汤化其斑， 后以桃核（承气攻之而愈）。
发黄者，阳明里热极盛，热郁留饮不散，湿热相搏而成，大抵湿热蒸太阴， 脾土色见于外，必发黄也，经曰：湿热交并，民多病瘅，湿气胜则如熏黄而晦， 热气胜则如橘黄而明，伤寒发黄，热势已极，且与畜血相类，但小便不利， 大便实而渴者，为发黄，小便自利而不渴者，为畜血也，凡白晴微黄而头汗， 及环口汗出，便是发黄之候。凡小便利，大便黑，其人如狂，头汗发渴，身黄如橘， 为瘀热，但胸胁痛者，犀角地黄加大黄茵陈，小腹痛者，桃核承气加茵陈。 一身尽痛，发热头汗，口渴小便不利，身如薰黄，为湿热，五苓散加茵陈， 腹微满者，茵陈蒿汤。太阳病失汗，一身尽痛，头汗发热而黄，麻黄连轺赤小豆汤。 发热小便不利而渴者，栀子檗皮汤。若肢体逆冷，呕闷自利，胸中气促， 舌上胎滑脉沉细而紧，此阴黄也，四逆加茵陈，有食更加枳术橘半草豆蔻。 下后发黄，为脾土受伤，热去而湿在也，理中汤加茵陈，若外有微热者，五苓散。 暑月汗闭发黄，五苓散用桂枝加茵陈香薷。温毒时行发黄，茵陈蒿汤， 发黄兼发斑者，茵陈蒿草龙胆犀角升麻等分煎服，名茵陈犀角汤。湿家一身尽痛， 不能转侧，身黄脉沉细而迟，四肢厥冷，怠惰少气为寒湿，白术附子汤。 阴黄寸口近掌无脉，口鼻气冷者死，形如烟熏，摇头直视，环口黧黑， 柔汗发黄，皆真藏气绝也。
许叔微治一舟子，伤寒发黄，鼻内酸痛，身目如金，小便涩而大便如常， 或欲用茵陈蒿汤，许曰：大便如常，则知病不在藏府，眼疼鼻酸痛，此病在清道， 若用大黄，必腹胀为逆，以瓜蒂散含水搐鼻中，黄水尽乃愈。
大便不通者，阳明内实也，因发汗利小便过多，致津液耗损，肠胃干燥， 而转属少阳阳明者多矣，其人发渴讝语，脉实狂妄，潮热自汗，小便赤， 或小腹绕脐硬痛，舌胎黄黑干裂，并宜三承气选用，凡欲攻之，当先与小承气， 服后转失气者，与大承气汤。伤寒不大便六七日，头痛有热多汗，小便黄赤者， 此里热蒸阳明，调胃承气汤，小便清者，知邪热不在里，不可下。阳明证具， 而脉浮或发热者，为表未尽，小柴胡和之。呕多虽有阳明证，不可下。 脉浮而恶寒者，虽不大便，犹带表邪，未可便下。大便难，小便少，不转失气， 攻之必初鞭后溏，俟结定乃可攻之。阳明脉浮多汗，小便利而大便难，为津液内竭， 下之必清谷胀满，宜密煎导。脾约大便难，麻仁丸。阳结不大便，大柴胡下麻仁丸。 阴结不大便，四逆汤加姜汁白蜜下金液丹。妇人血风崩漏，男子失血过多， 内有燥热，撮空闭目，错语神昏，而不大便者，生地黄黄连汤加荆芥， 脉实稍加酒大黄。大病后津枯气逆攻痛，大便不行，当归三钱， 生枳壳广皮人参各一钱，入姜汁白蜜热服，若血虚至夜有热，加一地，余热不尽， 并溺赤涩加二冬，切不可用润肠麻仁等丸。凡不大便而脉虚涩，循衣摸床， 直视喘急，为真阴内竭，舌黑唇焦，齿根灰腐者，为燥屎上冲，皆死候也。
石顽治国学助教顾九玉女，小产后，感冒客邪，或用散表之药，热不止， 大便数日不行，六脉结代，气口尤甚，舌心灰黑而无积胎，心中动悸不宁， 正合仲景炙甘草汤证例，遂作本汤服之，二剂而更衣，热除脉复矣。
伤寒邪气传里，里虚挟热则自下利，当别其阴阳，三阳下利皆身热， 太阴下利手足温，少阴厥阴则身寒无热，此大概也，夫自利清谷不渴， 或渴不能饮，或喜热饮，小便色白，厥冷恶寒，脉来沉迟无力，或身反发热， 手足逆冷，皆直中阴寒自利也，若渴欲饮冷，溺色黄赤，自利黄水， 及泄利下重臭秽，日晡发热，脉来数实而滑，虽或厥逆而发热，皆传经挟热下利也， 盖因风邪入胃，木来侮土，故今暴下，或温或攻，或固下焦，或利小便， 但不可发汗，汗之使邪内攻，必成胀满耳，惟合病发热自利，则为表邪， 不可例以为里证也。自利者，不因攻下而自泄利也，然有夹食夹水，表邪传里， 合病伏气，傍流阴寒之不同，又须辨其协寒协热，协寒而利者，必为C9溏， 协热而利者，定为肠垢也。如夹食证，过用消导里药，引邪内犯而泄利者，胃苓汤。 有表证发热饮水，水停心下，而喘欬自利者，小青龙加减，轻者五苓散加葶苈。 有水停胁下鞭痛，欬而自利者，十枣汤，胁下一片独冷，加炮姜， 虚寒者，少加桂附行之。有表邪传里，肠鸣腹痛，下利脉沉迟者，小建中和之， 有合病发热，脉浮自利者，葛根汤。有冬温发热，咽痛自利心烦， 阳旦汤加桔梗茯苓。有温病发热而渴，小便赤涩，大便自利，脉浮者， 五苓散去桂加黄苓脉沉，猪苓汤，温热内甚而自不止者，黄连解毒汤。少阴四逆， 泄利下重，四逆散。下利讝语有燥屎，小承气汤。伤寒十余日，口燥舌干， 心中疼自利清黄臭水，大承气汤急下之，凡食下即化腐臭而出，是有火也， 今火邪内烁，阴津耗竭，燥结如石，故傍流清黄臭水，与完谷不化之属阴寒者不同， 慎勿误认阴寒而与温药，必死。凡始病不发热，便腹痛呕吐，为阴寒自利， 如太阴自利不渴而脉沉，理中汤，寒甚加附子，小便不利，合五苓散。 少阴自利而渴小便色白者，附子汤，小便不利，真武汤。自利厥逆，而反面赤戴阳， 或下利清谷，里寒外热，白通通脉选用。吐利厥逆，烦躁欲死者，吴茱萸汤。 厥阴自利止，而烦躁发热，阴尽复阳也，当自愈。
下利者，不当下而便攻之，内虚协热而泄也，有协热坏证之不同，如太阳病未解， 而数下之，遂协热而利，心下痞者，桂枝人参汤。太阳病下之早，遂利不止， 脉促者，表未解也，葛根黄芩黄连汤。伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕， 呕吐不利者，大柴胡汤。下利傍流清黄臭水者，大承气汤，下利烦渴饮水， 脐下热甚下重，及误用热药协热利者，白头翁汤。下利脉大肠鸣者虚也， 以其强下之故也，当归四逆汤。汗下太过，而畏寒厥逆，呕吐不能食，泄利不止， 脉来虚微乏力，当从阴证例治。温热毒邪内盛而利不止，黄连解毒汤，躁闷狂乱者， 汉石膏汤。下利差后，至其年月复发者，此痼寒留结也，备急丸。凡厥而下利， 先厥后发热者，利必自止，再厥必后利。下利脉大者为逆，脉紧者为未解， 脉大者为未止，脉弱者为自愈，虽发热不死。下利脉沉迟，面少赤身有微热， 下利清谷，必郁胃汗出而解。凡下利脉数而渴者，令自愈，设不差者，必便清血， 以有热故也。伤寒厥逆下利，当不能食者，为除今反骤能食，中也，脉不出者死， 言胃气竭绝而求助于食也，下利讝语，而目直视下利厥逆，烦躁不得眠， 下利发热，而自汗不止，下利止而头眩，下利厥逆无脉，炙之不温，而脉不出， 下利厥冷无脉，服通服四逆汤，脉暴出而躁，与下利日数十行，脉反实者， 皆为不治之证也。
