伤寒缵论卷上（2/20）
恶寒为寒在表，或身热恶寒，为热在皮肤寒在骨髓者，皆误也， 而活人书以此为表里言之，详仲景论，止分皮肤骨髓而不曰表里者， 盖以皮肉脉筋骨五者，主于外而充于身者也，惟曰藏曰府，方可言里， 可见皮肤即骨髓之上，外部浮浅之分，骨髓即皮肤之下，外部深沉之分， 与经络属表，藏府属里之例不同，凡虚弱素寒之人，感邪发热，热邪浮浅， 不胜沉寒，故外怯而欲得近衣，此所谓热在皮肤，寒在骨髓药用辛温汗之， 至于壮盛素热之人，或酒客辈感邪之初，寒未变热，阴邪闭其伏热，阴凝于外， 热郁于内，故内烦而不欲近衣，此所谓寒在皮肤，热在骨髓，药用辛凉必矣， 一发之后，表解正和，此仲景不言之妙，若以皮肤为表，骨髓为里，则麻黄汤证， 骨节疼痛，其可名为有表复有里之证耶。
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传，颇欲吐若躁烦脉数急者为传也， 伤寒二三日，阳明少阳证不见者为不传也。
此条言病欲传不传之候，以此消息，盖营起中焦，邪伤营，必脉紧无汗， 故欲传则欲吐，躁烦脉数急也，若风伤卫，则自汗脉缓，故欲传但有干呕而无吐， 亦无躁烦脉数急之例也。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
人身之阳，既不得宣越于外，则必壅寒于内，故令作喘，寒气刚劲，故令脉紧耳， 汗者血之液，血为营，营强则腠理闭密，虽热汗不出，故以麻黄汤重剂发之， 内经所谓因于寒，体若燔炭，汗出而散是也，麻黄发汗最猛，故以桂枝监之， 甘草和之，杏仁润下以止喘逆也，方后著云：不须啜粥者，伤寒邪迫于里， 本不能食，若强与食，反增其剧也。
脉浮者病在表，可发汗，宜麻黄汤，脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
脉浮而紧，当用麻黄，若浮而不紧，虽有似乎中风，然有汗无汗迥异， 故不复言病证耳，至于浮数，其邪变热已极，并宜麻黄发汗无疑也。
伤寒发汗，解半日许，复烦脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。
明系汗后表疏，风邪袭入所致，宜改用桂枝汤者，一以邪传卫分， 一以营虚不能复任麻黄也。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也， 当须发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤，六七日不大便，明系里热， 况有热以证之，更无可疑，故虽头痛，必是阳明热蒸，可与承气汤，然但言可与， 不明言大小，其旨原不在下，不过借此以证有无里热耳，若小便清者，为里无热， 邪未入里可知，则不可下，仍当散表，以头痛有热，寒邪怫郁于经， 势必致衄，然无身疼目瞑，知邪气原不为重，故不用麻黄而举桂枝， 以解散营中之邪热，则寒邪亦得解散矣。
太阳病，脉浮紧无汗，发热身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗， 麻黄汤主之，服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解， 所以然者，阳气重故也。
世本麻黄汤主之，在阳气重故也下，今正之。服药已微除，复发烦者，余邪未尽也， 目瞑烦剧者，热盛于经，故迫血妄行为衄，衄则余热随血而解也， 以汗后复衄，故为阳气重也，或言汗后复衄，而热邪仍未尽， 重以麻黄汤散其未尽之邪，非也，若果邪热不尽，则衄乃解三字从何着落， 八九日不解，则热邪伤血已甚，虽急夺其汗，而营分之热不能尽除， 故必致衄，然后得以尽其余热也，将衄何以目瞑， 以火邪载血而上，故知必衄乃解，内经曰：阳络伤则血外溢， 血外溢则衄，又云：阳气盛则目瞑，阴气盛则目瞑，以阳邪并于阴， 故为阴盛也。
太阳病，脉浮紧发热身无汗，自衄者愈。
衄血成流，则邪热随血而散，夺血则无汗也，设不自衄， 当以麻当汤发之，发之而邪解，则不衄矣，发之而余邪未尽， 必仍衄而解。
伤寒脉浮紧不发汗，因致衄者愈，麻黄汤主之。
脉浮紧，当以汗解，失汗则邪郁于经不散而致衄， 衄必点滴不成流，此邪热不得不大泄，病必不解，急宜麻黄汤汗之， 夺汗则无血也。仲景云：衄家不可发汗，亡血家不可发汗， 以久衄亡血已多，故不可发汗，复夺其血也，此因当汗不汗， 热毒蕴结而成衄，故宜发其汗，热得泄而衄自止矣。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之，呕家不可用建中汤，以甜故也。
阳气内虚而心悸，阴气内虚而心烦，将来邪与虚搏，必致危困，急用建中养正祛邪， 庶免内入之患，又虑心悸为水饮停畜，烦为心虚不寍，故复以呕证之， 盖呕为湿热在膈上，故禁甜味恋膈耳。按小建中本桂枝汤，风伤卫药也， 中间但加饴倍芍以缓其脾，使脾胃行其津液，则营卫自和，即命之曰建中， 其旨微矣。
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知其然， 以营气不足血少故也。
尺中脉迟，不可用麻黄发汗，当频与小建中和之，和之而邪解，不须发汗，设不解， 不妨多与，俟尺中有力，乃与麻黄汗之可也。
脉浮数者，法当汗出而愈，若下之而身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解， 所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津夜自和，便自汗出愈。
误下身重心悸，纵脉仍浮数，亦不可复发其汗，设尺脉微，为里阴素虚，尤为戒也， 脉浮而数，热邪已甚，将欲作汗也，反误下之，致汗湿内外留着，所以身重心悸， 当与小建中和其津液，必自汗而愈。
伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出自呕者，下之益烦，心中懊怀如饥， 发汗则致痉，身强难以屈伸，薰之则发黄，不得小便，久则发嗽唾。
阳虚多湿之人，虽感寒邪，亦必自汗发热而呕，有似中风之状，发散药中， 便须清理中气，以运痰湿，则表邪方得解散，设有下证，则宜渗利小水为主， 若误用正汗正下法治之，便有如上变证也。
伤寒发热头痛，微汗出，发汗则不识人，薰之则喘，不得小便心腹满， 下之则短气小便难，头痛项强，加温针则衄。
阴虚多火之人，才感外邪，便发热头痛倍常，即辛凉发散药中，便宜保养阴血， 设用辛热正发汗药，津液立枯，邪火弥炽，遂致烦乱不识人也，若误薰误下温针， 寍无若是变证乎。已上寒伤营。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦疼， 当发其汗也。
太阳中风，脉浮紧发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之， 若脉微弱汗出，恶风者不可服，服之则厥逆筋惕肉𥆧，此为逆也， 以真武汤救之。
宗印无后六字，世本作大青龙汤主之，今依尚论改正，天地郁蒸，得雨则和， 人身烦躁，得汗则解，大青龙证，为其身中原有微汗，寒邪郁闭，不能透出肌表， 由是而发烦躁，与麻黄汤证之，无汗者迥殊，故用之发汗，以解其烦躁也， 所以暴病便见烦躁，信为营卫俱伤无疑，此方原为不得汗者取汗，若汗出之烦躁， 全非郁蒸之比，其不藉汗解甚明，加以恶风脉微弱，则是少阴亡阳之证， 若脉浮弱汗出，恶风而不烦躁，即是太阳中风之证，皆与此汤不相涉也，误用此汤， 寍不致厥逆惕𥆧，而速其阳之亡耶，按服误大青龙亡阳， 即当用四逆汤回阳，乃置而不用，更推重真武一汤以救之者，其议何居，盖真武者， 北方司水之神，龙惟藉水，可能变化，设真武不与之水，青龙不能奋然升天可知矣， 故方中用茯苓白术芍药附子，行水收阴，醒脾崇土之功，多于回阳，名为真武汤， 乃收拾分驰离绝之阴阳，互镇于少阴北方之位，全在收拾其水，使龙潜而不能见也。 设有一毫水汽上逆，龙即遂升腾变化，纵独用附子干姜以回阳，其如魄汗不止何哉， 人身阳根于阴，其亡阳之证，乃少阴肾中之真阳飞越耳，真阳飞越，亟须镇摄归根， 阳既归根，阴必翕然从之，阴从则水不逆，而阳不孤矣，岂更能飞越乎。
伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，小青龙汤发之。
