伤寒绪论卷上（18/23）
有女劳复认作阴阳易者，差后御女为女劳复，此虚邪为患，复犯虚虚之戒，必死， 若不病人与病新差者，交而得病者，为阴阳易，此热毒虽乘虚入犯少阴， 犹可用祛热药治之。有合病认作并病者，合病则一得病，便见两经之证， 并病则先见一经证，一两日又加一经证见，前证不罢，两经俱病也，若先见一经证， 更变他经者，又为传经矣。有暑证认作感寒者，暑证则热伤心包，微凉外郁， 表之阳虚必背微恶寒而脉虚，或细弦芤迟，暑伤气而不伤形也， 若暑证而脉反弦紧恶寒者，此更感非时寒气也，若阳明中暍，则烦燥口干多汗， 前板齿燥而脉洪大，当昼热甚，则脉大证剧，至夜稍凉，则脉与证俱减可， 此热伤阳而不伤阴也，若壮热烦渴引饮，脉来洪盛，气口倍于人迎，昼夜诊之无异， 此冬时伏藏之邪，至夏发为热病也。有哕而认作干呕者，哕为胃虚，误攻其热， 或饮冷水所致，其声浊恶而长，干呕则似吐而无物出，胃中热与谷气相并， 及水逆痰气所致，非恶侯也。有短气认作发喘者，呼吸短促而反者为短气， 此失于汗下所致，宜分表里汗下之，若气息虚微不续为少气，此汗下太过所致， 宜生津兼和荣卫，若里气逆上，张口抬肩者为发喘，此因水饮伤肺所所致， 宜疏表邪散水饮为首务，若夫真阳不归，而冲气逆上者，又当从事桂附， 然多不能救也。有蚊迹认作斑者，发斑多见于胸腹，先红后赤， 蚊迹多见于手足，先红后黄也。有正阳阳明府证认作明经病者， 府病是胃府受病，则六七日不大便，讝语发渴而脉实，经病是经络受病， 则身热目疼鼻干，不得卧而脉长，温热发于阳明，则自府达经，烦渴自汗壮热， 目脉赤而脉洪大。有温疟认作风疟者，温疟则温病热邪未尽，重感于寒而成， 发于春夏之交，其证多热少寒，风疟则多发于夏秋也。有疫痢认作漏底者， 盖疫痢是冬时伏气，因春夏多雨，火邪为湿伏，延至秋时，真阳内入， 其邪内不能容，外不得泄，变为下痢，其证大热而下痢烦渴，其脉必气口洪盛， 古人以败毒散加陈仓米治之，误与攻积利水必死，若漏底则因肾气素亏， 或夹冷食而见外热里寒之证，其脉必尺中微弱，当夹阴例治， 亦有热邪传里而下利秽积者，又当从传经热证治之。有中湿认作风湿者， 中湿则一身尽痛而重，脉来沉缓，或面黄头痛鼻塞，风湿则一身尽痛而肿， 关节不利，不能转侧，恶风不欲去衣，其脉浮虚而涩。有燥证认作湿证者， 燥证则肌肤枯槁，血少不能荣养百脉，而痿弱无力，湿痹则肢体浮肿， 经隧中为湿所袭，而痹著不举也。有标本全不晓者，即如厥逆，若先发热， 至五六日传进阴经血分，而厥则为阳厥，若始先不发热，即恶寒踡卧而厥则为阴厥， 及诸病有皆假寒假热，要以邪实壮热为本病，本虚假热为标热也。有杂证类伤寒者， 诸凡杂证发热，皆发于里夜甚于昼，惟伤寒为表邪郁发于外，而昼夜俱热也， 已上诸证，必须详审明确，方得用药无误，如未病素脾约，才病忽便利， 未病先有固疾，已病重添新病之类，右不审谛寍无误滔之失耶。
至于不治诸证，亦须胸次了然，临证始能决断，如伤寒病热不退脉反沈细者死。 欬逆上气，脉散者死。三部紧盛，汗出不解者死。阴阳尺寸俱虚，热不止者死。 身热喘粗，脉躁疾者死。汗后余热不解，未可言死脉如转索者，其日死。 讝语微热，脉浮大手足温者生厥逆沈细者死。阳病见阴脉者死。发少阴汗， 连厥阴血者，厥竭而死。发左右动气汗者死。大发风湿汗者死。发阴阳毒， 过六七日死。误汗言乱目眩者死。湿家额上汗出微喘小便利而下利不止者死。 关格不得尿头汗者死。不尿腹满加哕者死。大发湿家汗成痉者死。 发少阳汗讝语者死。亡阳讝语，脉短者死。 直视讝语喘满者死，下利者亦死。吐下不解，循衣摸床， 微喘直视脉涩者死。内伤瘀积，畜血如狂下如污泥者死。少阳证误下， 身黄胸胁石鞭者死。阳明病心下鞭满，攻之利遂不止者死。发湿温汗， 重暍者死。两感寒者死。汗出热不解而脉躁疾，为阴阳交者死。阴阳易热极躁乱， 脉急疾无伦者死。夹阴伤寒身热足冷下虚邪盛不可温者死。温热时行大发热， 手足下体寒阳缩脉，沈小虚散者死。温病遍身紫赤者死。结胸证悉具烦躁者死。 结胸脉浮大者下之死。狂言不能食者死。发厥肌冷而躁，无时得安者死。如结胸状， 舌上胎滑为藏结者，胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者死。 黑斑如果实黡者死。舌卷囊缩者死。少阴病下利脉弦长，名曰负者死。 目乱无神气者死。少阴病，吐利烦躁四逆者死。恶寒身踡而利手足厥冷者死。 脉不至，不烦而躁者死。下利止而头眩时时自冒者死。 下利厥逆无脉服汤脉暴出者死，脉不出者亦死。发热下利厥逆，躁不得卧， 厥不止者死，汗不出止者亦死。下利厥冷，烦躁无脉灸之不温反微喘厥不还者死。 下利脉反实者死，厥利本不能食，今反能食，为除中者死， 伤寒七八日大发热汗出如贯珠为气衰者死。爪甲青为阳衰者死。 循衣摸床为神乱者死。四肢振动，唇吻反青，为肝绝者死。体如烟薰， 直视摇头为心绝者死。环口黧黑冷汗黄为脾者死。汗出如油，声如鼻鼾， 为肺绝者死。卵缩遗尿，狂言目瞑，为肾绝者死。喘而不休，为邪胜者死。 水浆不下，为胃绝者死。形体不仁，为荣卫不行者死。乍静乍乱，为命绝者死。 已上死证，不可轻投汤剂，若邪热甚者，静候气衰，或有可生之理， 正气衰者惟与浆饮，庶几元神将复，经曰： 浆粥入胃泄注止则虚者活身汗得利后则实者活，此其候也，要知伤寒证百出， 贵在治法先后不误，长沙起不过如是，余于暇日集诸家之要，参以所历辨论颇晰， 临证庶无岐谬，非敢云补长未逮，聊以抒𫇴荛之一得耳。
世言寒脉类莫不宗节庵浮中沉三法，而长沙一脉，寝置久矣， 夫浮中沈之说固为捷诀然不能偏废经论之纲领也，伤寒脉法首言大浮数动滑为阳， 沈涩弱弦微为阴六经例，又言尺寸俱弦者，少阳受病也，夫弦脉既曰属阴， 而又为少阳者何也，仲景意以弦脉为阴者，兼见众脉而言也，沈涩者阴也， 兼以弱弦微之类，安得不为阴乎，六经例以尺寸俱弦者， 指单见一脉而言岂得不为阳乎，以弦脉分阴阳二用之理其义微矣按脉诀以弦脉为阳， 动脉为阴，仲景乃以动为阳脉，盖浮大者阳也，兼之以动数滑之类安得不为阳乎， 又曰：阳动则汗出，阴动则发热，言浮而动者为阳，沈而动者为阴，故仲景之脉， 不可与杂证同语也，且夫沈者阴也而又有属阳者若沈而涩，沈而迟， 沈而细小之类皆为阴也，如沈而滑，沈而数，沈而实大之类皆为阳也，浮者阳也， 而又有虚寒者若浮而滑，浮而数，浮而紧盛之类，皆为阳也若浮而迟， 浮而虚浮而微弱之类，皆虚寒阴证也，夫浮而阳者宜发汗，浮而虚者宜温补， 沈而实者宜攻下，沈而阴者宜温经惟弦脉则随浮沈以定阴阳， 以少阳半表半里故宜和解，是以节庵主浮中沈三法，即是此意盖伤寒之邪， 自表达里始虽太阳，必先皮肤肌肉次入筋骨肠胃，若温病热病之邪，久伏少阴经中， 从少阴出肌表在表之时不以凉解，则邪复入里而归肠胃为实热也， 此伤寒温热脉法之迥异，说总论中，不暇更述，姑以浮中沉，三法论之。
