伤寒缵论卷上（4/20）
身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之洗之，益令热不得出，当汗而不汗则烦， 假令汗出，已腹中痛，与芍药三两，如上法。
身热皮粟不解，欲引衣自覆者，此热在皮肤，寒在骨髓也，法当汗出而解， 反潠洗以水，致令客热内伏不出，虽烦而复畏寒，似渴而仍不渴， 似乎邪客少阴之经，及与文蛤散不差，其邪定匿膀胱，故与五苓两解之法， 服后汗出而腹中反痛者，此又因五苓里药，引阳邪内陷之故，但阳邪内陷， 曷不用小建中，而反与芍药，又云如上法何耶，盖平昔阴气内虚，阳邪内陷之腹痛， 当与小建中和之，误用承气下药，致阳邪内陷之腹痛，则宜桂枝加芍药和之， 因五苓利水，而引阳邪内陷之腹痛，仍用五苓加芍药和之， 三法总不离乎桂枝芍药也，如上法者，言即入于先前所服之药内也。
伤寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤主之。
汗出而渴者，用五苓散以邪气犯，本必小便不利也，若汗出不渴，而小便虽不利， 知邪热骎骎欲犯膀胱，而犹未全犯本也，故用桂枝汤中之三，五苓散中之一， 少示三表一里之意为合剂耳。
太阳病小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。
小便利者，以饮水过多，水与邪争，必心下悸也，小便少者，必苦里急， 明是邪热足以消水，故指为里证已急也，观上条不渴者，茯苓甘草汤主之， 治法具矣。已上风伤卫犯本。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻， 当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
邪热搏血，结于膀胱，必沸腾而侮心火，故其人如狂，见心虽未狂，有似乎狂， 以血为阴类，不似阳邪内结之狂越也，血自下者，邪热不留，故愈，若少腹急结， 则膀胱之血，虽畜而不行，须先解外乃可攻，其攻法亦自不同， 必用桃仁增入承气以达血所，仍加桂枝分解外邪，即如五苓大柴胡两解表里同义。
太阳病六七日，表证仍在，脉微而况，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦， 少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈，所以然者， 以太阳随经瘀热在里故也，抵当汤主之。
此条之证，较前条更重，且六七日表证仍在，曷为不先解其外耶，又曷为攻里药中， 不兼加桂枝耶，以脉微而沉，反不结胸，知形不在上焦而在下焦也， 若少腹鞕满，小便自利，则其人之发狂者，为血畜下焦无疑， 故下其血自愈，盖邪结于胸，则用陷胸以涤饮，邪结少腹，则用抵当以逐血， 设非此法，则少腹所结之血，既不附气而行，更何药可破其坚垒哉。
太阳病，身黄脉沉结，少腹鞕小便不利者，为无血也，小便自利， 其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
血证为重证，抵当为重药，恐人当用而不敢用，故重申其义， 言身黄脉沉结少腹满三者，本为畜血之证，然只见此，尚与黄相邻，必其人如狂， 小便自利，为血证无疑，设小便不利，乃热结膀胱，无形之气病，为发黄之候也， 其小便自利，则膀胱之气化行，然后少腹结满者，允为有形之畜血也。
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药， 宜抵当圆。
变汤为圆者，恐荡涤之不尽也，煮而连滓服之，与大陷胸圆同意。已上寒伤营犯本。
太阳病三日，已发汗，若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也， 观其脉证，知犯何逆，随证治之。
相传伤寒过经日久，其证不解，谓之坏病，遂与过经不解之病无辨，仲景止言三日， 未尝言过经日久不痊也，所谓坏病者，言误汗吐下温针，病仍不解，表证已罢， 邪气入里，不可复用桂枝也，设桂枝证尚在，不得谓之坏病矣，至于过经不解， 不但七日传之不尽，即十余日十三日尚有传之不尽者，其邪犹在三阳留恋， 故仲景主以大柴胡柴胡芒硝调胃承气，随证虚实而解其热也，经云：七日太阳病衰， 头痛少愈可见太阳一经，有行之七日已上者，太阳既可羁留多日， 则阳明少阳亦可羁留，过经漫无解期矣，若谓六经传尽，复传太阳，必无是理， 惟病有传过三阴而脉续浮发热者，此正气内复，迫邪出外而解，必不复传也， 岂有厥阴两阴交尽于里，复从皮毛再入太阳之事耶。
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动， 振振欲擗地者，真武汤主之。
此本误用大青龙，因而致变者立法也，汗出虽多，而热不退，则邪未尽而正已大伤， 况里虚为悸，上虚为眩，经虚为𥆧，身振振摇，无往而非亡阳之象， 所以行真武把关坐镇之法也。
太阳病发，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者， 桂枝加附子汤主之。
大发其汗，致阳气不能卫外，而汗漏不止，即如水流漓之互辞也，恶风者， 腠理大开，为风所袭也，小便难者，津液外泄，而不下渗，兼卫气外脱， 而膀胱之气化不行也，四肢微急，难以屈伸者，过汗亡阳，筋脉失养， 兼袭虚风而增其劲也，故加附子于桂枝汤内，温经散寒，用桂枝汤者和在表之营卫， 加附子者，壮在表之元阳，本非阳虚，是不用四逆也。
发汗后，身疼痛，脉况迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。
此本桂枝证误用麻黄，反伤营血，阳气暴盛，故脉反况迟而身痛也， 此脉沉迟与尺迟大异，尺迟乃元气素虚，此六部皆况迟，为发汗新虚， 故仍用桂枝和营，加芍药收阴，生姜散邪人参辅正，名曰新加汤，明非桂枝旧法也。
发汗后腹满者，厚朴生姜甘草，半夏人参汤主之。
吐下腹胀为实，以邪气乘虚入里也，此本桂枝证，误用麻黄发汗，津液外泄， 脾胃气虚，阴气内结，壅而为满，故以益脾和胃，降气涤饮为治也。
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
汗本心之液，发汗后脐下悸者，脾气虚而肾气发动也，明系阴邪留着， 欲作奔豚之证，肾邪欲上凌心，故脐下先悸，取用茯苓桂枝，直趋肾界，预伐其邪， 则中宫始得寍静耳。
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
发汗过多，误用麻黄也，误汗伤阳，胸中阳气暴虚，故叉手冒心，虚而欲得按也， 本桂枝证，故仍用桂枝甘草汤，以芍药助阴，姜枣行津，汗后阳虚，故去之。
未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也， 所以然者，以重发汗虚，故如此。
此示人推测阳虚之一端也，阳虚耳聋，与少阳传经耳聋迥别，亟宜固阳为要也， 叉手冒心，加之耳聋，阳虚极矣，尝见汗后阳虚耳聋，诸医施治，不出小柴胡加减， 屡服愈甚，必大剂参附，庶可挽回也。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之故也， 一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食， 朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
解肌之法，解散肌表风邪，全不伤动脾胃，若舍此而妄行吐法，吐中亦有发散之义， 所以不恶寒发热，而反见胃病也，一二日病在太阳，吐之则中饥，口不能食， 三四日在阳明，吐之则不喜糜粥，欲食冷食，皆胃气受伤之故也，然朝食暮吐， 脾之真阳亦伤，而不能消谷，故为小逆。
关上脉细数者，明系吐伤阳气所致，尝见外感之脉，人迎细弱，而气口连寸反滑数， 大于人迎者，以其曾经涌吐伤胃，胃气上乘于肺故也。
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
此以吐而伤胃中之阴，故内烦不欲近衣，虽显虚烦之证，较关上脉细数而成虚热， 朝食暮吐，脾胃两伤者，稍轻，虽不致逆，医者能无过乎。
太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不可与之。
误下而阳邪内陷，然无他变，但仍上冲阳位，则可从表里两解之法， 故以桂枝汤加前于前所误用之药内，则表邪外出，里邪内出， 即用桂枝加大黄汤之互辞也，若不上冲，则里已受邪，不可与桂枝明矣。
