伤寒缵论卷上（19/20）
热少厥微，指头微寒，其候原不为重，然默默不欲食，烦躁数日， 胃中津液伤而困矣，若小便利色白，则邪热暗除，胃气渐复，故欲得食，若厥而呕， 胸胁满不去，则邪聚中焦，故呕而烦满，其后阴邪必走下窍而便血， 以厥阴主血故也。
下利寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
下利为阴邪，浮数为阳脉，若阴尽复阳，则尺脉自和，今尺中自涩， 乃热邪搏结于阴分，虽寸口得阳脉，究竟阴邪必走下窍而便脓血也。 此条与上条厥呕胸胁烦满者，虽有轻重之殊，而治法不异，并宜白头翁汤， 脓血止，芍药甘草汤。
伤寒发热四日，厥反三日复热四日厥少热多，其病当愈，四日至七日，热不除者， 其后必便脓血，伤寒厥四日，热反三日，复厥五日其病为进，寒多热少，阳气退， 故为进也。
太阳以恶寒发热为病进，恐其邪气传里也，厥阴以厥少热多为病退， 喜其阴尽复阳也，然热气有余，又为内外痈脓便血之兆矣。
伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中， 食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来，出而复去也，后三日脉之， 其热续在者，期之旦日夜半愈，所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日， 并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈，后三日脉之而脉数， 其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
少阴经中，内藏真阳，最患四逆，故云吐利手足不逆冷，反发热者不死，厥阴经中， 内无真阳不患其厥，但患不能发热，与夫热少厥多耳，然厥证多兼下利， 其阳热变为阴寒者，十常六七也论中恐暴热来，出而复去后三日脉之，其热尚在， 形容厥证重热之脉证如睹，然得热与厥相应，尤无后患，若热气有余， 病势虽退，其后必发痈脓，以厥阴主血，热与血久持不散，必致壅败也。
伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当与茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃， 必作利也。
伤寒厥而心下悸，以邪热内深，饮水过多，水汽乘心所致也，水者心火所畏， 故乘之则动悸不寍，饮之为患，甚于他邪，所以乘其未渍入胃， 先用茯苓甘草汤以清下利之源，后乃治厥，庶不致厥与利相因耳。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也宜栀子豉汤。
已下利而更烦，似乎邪未尽解，然必心下濡而不满，则为虚烦， 与阳明误下胃虚膈热之证颇同，故俱用涌法也。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽候不利，唾脓血， 泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之，此表里错杂之邪，虽为难治， 非死证也大下后寸脉沉而迟，明是阳邪陷阴之故，非阳气衰微可拟，手足厥冷者， 胃气不布也，下部脉不至者，因泄利不止而阴津下脱也，咽候不利，唾脓血者， 阳邪搏阴上逆也，所以仲景特于阴中提出其阳，得汗出而错杂之邪尽解也。 或问伤寒三阳证宜汗，而厥阴证中有麻黄升麻汤之例，其故何也， 详此证之始原系冬温，以其有咽痛下利，故误认伤寒里证而下之，致泄利不止， 脉变沉迟，证变厥逆，皆热邪内陷，种种危殆，赖真阳未漓犹能驱邪外行， 而见咽喉不利唾脓血，明系热邪返出，游溢少阴经脉之候，亦为木槁土燔， 凌烁肺金之候，方中用麻黄升麻，所以升陷内之热邪，桂枝芍药甘草当归调其营卫， 缘太阳少阴之邪，既以并归厥阴，故于桂枝汤三味中，必加当归以和阴血， 萎蕤天冬下通肾气，以滋上源，且萎蕤为治风温咽痛热咳之专药，本文虽不曰咳， 而云咽喉不利，唾脓血，可知其必然大咳，而脓血始应也，黄苓芍药甘草， 治邪并于内之自利，知母石膏甘草，治热伏少阴之厥逆，其邪既伏于少阴， 非知母则郁热不除，且热必由阳明而解，非石膏则腠理不开， 其所以月干姜白术茯苓者，以其既经大下，非此不能保护中州耳， 朱奉议以此汤裁去升知冬芍，姜术桂苓，加入葛根羌活， 川芎杏仁白薇青木香以治风温，总不出此范围也。
伤寒先厥，后发热而利者，必自止见厥复利。
伤寒先厥后发热而利，言伤寒表证罢，先见厥利而后发，非阴证始病便见厥利也， 先厥后发热，而利必自止，乃厥阴之常候，下文见厥复利，乃预为防变之辞， 设厥利止而热不已，反见咽痛喉痹，或便脓血，又为阳热有余之证矣。 已上阴阳错杂证。
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出咽中痛者，其喉为痹，发热无汗， 而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
先厥后热，下利止，其病为欲愈矣，乃反汗出咽中痛，是邪热挟痰湿上攻， 而为喉痹也，然既发热，即无汗而邪亦外出，所以利必自止，若不止，则无汗， 明系邪不外出，仍在于里，必至便脓血也，便脓血者，其喉不痹，见热邪在里， 即不复在表，在下即不复在上也，喉痹者，桔梗汤，便脓血者，白头翁汤。
伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥厥深者热亦深， 厥微者热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
伤寒初起一二日间，所见皆恶寒发热之阳证，至四五日传进阴经而始厥也。 前云诸四逆者，不可下矣，此云应下之，其辨甚微，盖先四逆与先发热而后厥者， 其来迥异，故彼云不可下，此云应下之者，以其热深厥深，当用苦寒之药， 清解其在里之热，庶有生理，小陷胸汤合小承气可也，即下利讝语， 但用小承气汤止耳，从未闻有峻下之法也，若不用苦寒，反用辛甘发汗， 寍不引热势上攻乎，口伤烂赤，与喉痹互意。
呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。
呕有胃中虚寒而呕，有肝气逆上而呕，皆当辛温治其逆气，此则热聚于胃， 结成痈脓而呕，即内经所谓热聚于胃口不行，胃脘为痈之候， 恐人误用辛热止呕之药，所以特申不可治呕，但俟脓尽自愈，言热邪既有出路， 不必用药以伐其胃气也。
伤寒下利，日十余行，脉反实者死。
伤寒在三阳邪热全盛之时，其脉当实，今传次厥阴，为邪气向衰之际， 况复下利日十余行，而反见实脉，是正衰邪盛，故主死也。
热利下重者，白头翁汤主之。
热利而至下重，湿热交并之象也。
下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
下利欲饮水者，与藏寒利而不渴自殊，乃热邪内耗津液，纵未显下重之候， 亦当以前药胜其热也。已上纯阳无阴证。
伤寒病厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈，厥终不过五日，以热五日， 故知自愈。
此云厥终不过五日，言厥之常，前云厥反九日而利，言厥之变，盖当则易治， 变则难复也。
下利脉沉弦者，下重也，脉大者，为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。
下利而脉沉弦，为邪热内陷，故主后重，若沉弦而大，为邪热势盛，故未易止， 若沉而微弱数者，为邪热向衰，故虽发热不死，设见脉大身热，其死可知矣。 内经云：下利发热者死，仲景下利手足反温，脉紧反去，必自愈，又曰： 下利手足不逆冷，反发热者不死，此皆阴寒下利，非滞下积热内奔，热邪外泄， 内外俱剧之比。
下利有微热而渴，脉弱者，令自愈，下利脉数而渴者令自愈，设不差必清脓血， 以有热故也，下利脉数有微热汗出，令自愈，设复紧为未解。
脉弱乃阴退阳复，在表作微热，在里作微渴，微热而渴，证已转阳，故不治自愈， 下利本阳虚阴盛，得至脉数而渴，是始焉阴盛，今则阳复矣，故自愈也，设不愈， 则不但阳复，必其阳转胜于阴，而圊脓血也，脉数与微热互意，汗出与脉弱互意， 脉紧则不弱矣，邪势方张，其不能得汗又可知矣，此与阳明脉紧则愈， 少阴脉紧反去互发，阳明邪气尚盛，故喜紧恶迟，少阴厥阴邪气向衰，故喜弱恶紧， 总不出紧去人安之妙义也。
厥阴病渴欲饮水者，少少与之愈。
