伤寒绪论卷下（9/21）
又蜜煎橘皮外邪即解，而欬不止次以逍遥散风润肺止嗽之药，不应， 转加呕渴咽痛求治于余诊之，大脉浮滑应指，作半夏散与之，三啜而病如失， 或问欬嗽咽痛而渴，举世咸禁燥剂，而用半夏辄效何也，曰用药之权衡， 非一言而喻也，凡治病必求其本，此风邪挟饮上攻之暴嗽， 故用半夏桂枝以开通经络迅扫痰涎兼甘草之和脾胃而致津液，风痰散而营卫通， 则咽痛燥渴自己，设泥其燥渴而用清润滋其痰湿经络愈壅，津液愈结燥渴咽痛， 愈无宁宇矣，不独此也，近世治风寒欬嗽，虽用表药，必兼桑皮黄芩花粉， 甚则知柏之类少年得之，必种吐血虚损之根，中年已后得之，多成痰火喘嗽之患， 然此辈之妙用在于预为地步，诊时泛谓阴虚，防变不足之证，初时元气未衰， 服之邪热暂伏，似觉稍可，久之真气渐伤转服转甚安虑其不成虚损耶及见吐血， 则不问何经府藏，属火属伤血之散结，色之晦鲜，瘀之有无， 概以犀角地黄寒凉止截之剂投之，致血畜成根，向后或两月一月一发， 虽日服前药不应矣，凡此之类，未遑枚举，然必如是，则病家任之不疑， 傍人目之为神，斯所以声名日著也，尝见一人患顶肿发热，延伤寒家视之， 则曰大头伤寒以表药发之，并头亦胀，确然大头无疑矣，病家以其治之益甚， 另延杂证家视之，则曰湿热痰火，以里药攻之，则头与项前左半皆消， 但项后右侧偏肿，则又确乎非大头而为杂证矣，病家又以肿在偏旁，疑为痈毒， 更延痈疽家治之，则曰对口偏疽，以托里敷外药治之，则气血益滞，热不得泄， 郁遏竟成溃疡矣，本一病也，治之迥异证亦屡迁，可见其病随药变之不诬耳， 第未习所趋，非此不足以入时，何怪乎圣人性命之学，沦胥不返遂至若是耶。
形寒饮冷则伤肺，故气上冲而喘也，有邪气在表而喘，则心腹濡而不坚，外证发热， 脉紧身疼痛，冬月麻黄汤，余时越婢汤，邪气外盛，壅遏清道，使气不利而喘， 虽经汗下，亦可发之。若恶风自汗，发热而喘，桂枝汤加厚朴杏仁。汗下后， 汗出无大热而喘，麻黄杏仁甘草石膏汤。误下脉促，汗出而喘，葛根黄芩黄连汤。 发汗后，饮水多者必喘，五苓散。欬而上气，喉中水鸡声者，此水饮支塞肺道也， 射干麻黄汤。有邪气在里而喘，必心腹胀满，内实不大便，外证自汗短气， 潮热脉实，大承气加厚朴杏仁。有水汽上冲而喘，必欬悸干呕，小青龙汤，小腹痛， 小便不利，去麻黄加茯苓。有水汽内伏而喘，则欬引胁痛，十枣汤。 凡阴证厥逆，脉沉细而喘促无汗者，可治，四逆汤加五味细辛，若发热脉沉而喘， 麻黄附子细辛汤。凡喘慎不可用升麻，用之则愈喘，即内伤劳役气虚发喘， 当用补中益气者，苟非清阳下陷，亦须煨葛根代之，诸喘为恶，故非轻也， 华元化曰：盛则为喘，言肺中邪盛而肾虚也，所以阴证发喘，尤为恶候，斲丧之人， 肾气上乘而喘，急用肾气丸，杂以黑锡丹导火归元，然多不救，加以动息摇肩， 戴眼直视，汗出厥逆者立毙，大抵邪壅上盛，正气欲脱，必至喘满，经曰： 直视讝语喘满者死，又身汗如油，喘而不休者，为命绝也。
短气者，似喘非喘，呼吸短促而不相续为实，少气不足以息为虚，当随证治之。 表证不解，其人面色缘缘正赤，烦躁不安，不知痛处，而短气脉涩者， 桂枝二越婢一汤。汗吐下后，元气虚弱，脉微气不相续者，大建中汤。 阴证脉沉迟细弱，手足厥逆，口鼻难以布息者，四逆加人参汤。阳明病， 内实潮热不大便，腹满短气者，三承气选用。渴欲饮水，水停心下，短气妨闷者， 茯苓甘草汤，小便难者，五苓散。干呕短气，痛引胁下者，十枣汤。 虚烦短气，心中懊𢙐者，栀子豉汤。短气而胸腹胀满，脉沉者，是气滞， 沉香降气散。大抵心腹胀满，按之鞭痛而短气者，为里实，若心腹濡而不满， 为表邪，若少气不足以息，脉微弱者，为气虚，此大法也，温热病及时疫， 多有短气，但温热表证，则舌赤甚，时疫表证，则白胎如屑，黄芩白虎达原饮为主， 若至胎黄及焦黑色，急用凉膈双解，解毒承气之类，无论温热时疫，皆可选用也。
气逆者，气自腹中时逆上冲也，太阳病，下之后，其气上冲者，此引邪内犯， 而里不服邪也，可与桂枝汤，方用前法，不上冲者，此里已受邪，不可与之。 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞭，气上冲咽喉，不得息， 此为胸中实，瓜蒂散吐之。脉微者不可吐，吐之则心中逆满，气上冲胸，起则头眩， 脉沉紧，发汗则动经，身为挳振摇，茯苓桂枝白术甘草汤。厥阴气上撞心， 此寒热错杂之邪，乌梅丸黄连汤选用。病如虚羸少气，气逆上冲欲吐者， 竹叶石膏汤。有动气误发汗，气上冲而热者，柴胡桂枝汤，二者皆正气虚， 而邪气逆也。
