伤寒缵论卷下（8/19）
霍乱头痛发热身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中圆主之。
霍乱头痛发热身疼，痛外感也，加以欲饮水，热邪入里，故用五苓两解表里， 若不用水者，知里有寒邪，故用干姜之辛以温中散邪，参术甘草之甘以扶阳益气， 甘得辛而不滞，辛得甘而不燥，辛甘合用，以理中气之虚滞，盖吐利并作， 当以里证为急也。
若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两，吐多者，去术加生姜三两，下多者， 还用术，悸者加茯苓二两，渴欲得水者，加术足前成四两半，腹中痛者， 加人参足前成四两半，寒者，加干姜足前成四两半，腹满者，去术加附子一枚， 服汤后如食项，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
脐筑吐逆腹满，三者俱属气病，以术性壅滞，不利于气，故去之，然下多虽有筑呕， 不妨从权用术以助中土，约制肾邪为要，且下多气已泄，甚纵有筑呕，在所不计也， 而悸者但加茯苓，仍不去术，以悸为停水，与气无预，况术得参， 同有利水生津之续，故不去也，其渴欲得水之加术，寒加干姜，呕加生姜， 脐上筑加桂，悸加茯苓，皆人所易明，若夫腹满加附，腹痛加参， 非讲明有素不知也，盖背人身为阳，腹为阴所以阳邪内陷则结胸，阴邪内结则腹满， 非藉附子雄悍之力何以破其阴邪之固结乎，而腹中痛者，尤为阴邪无疑， 其在太阳木邪凌上，则用小建中汤，和其阴分之阳邪，况在阴经者， 不温补其阳和之气，何以胜任其阴邪之冲激耶。霍乱为胃逆，禁犯谷气， 犯之则胃逆不复，此言服汤后如食顷，饮热粥一升许，是言服理中汤大法， 非旨霍乱为言也。
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，直桂枝汤小和之。
吐利止而身痛不休，外邪未解也，当消息和解其外，言当辨外邪之微甚， 制汤剂之大小也，盖吐下骤虚，虽夏月不妨桂枝汤，以和其荣卫也。
吐利发汗，脉平小烦者，以新虚不胜谷气故也。
霍乱吐利，晬时内不可便与饮食，以胃气逆反故也，即愈后脉平小烦者， 尤当节慎饮食，以仓廪未固，不可便置米谷耳。已上霍乱例。
大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之，若有宿食者，加大黄如博碁子大五六枚。
劳复乃起居作劳，复生余热之病，方注作女劳复，大谬，女劳复者， 自犯伤寒后御女之大戒，多死少生，岂有反用下泄之理，太阳下篇，下后身热， 或汗吐下后，虚烦无奈，用本汤之苦以吐撤其邪，此非用吐法也， 乃加枳实于栀子豉中，以发其微汗，而祛胸中虚热，正内经火⿰氵䍃所胜， 以苦发之之义，若有宿食留结，急加大黄下夺之，不可稍延，则热持不去， 真阴益困矣，观方中用清浆水七升，空煮至四升，然后入药同煮， 全是欲其水之熟而趋下，不至上涌耳，所以又云：覆令微似汗，精义入神。
伤寒差已后更发热者，小柴胡汤主之，脉浮者，以汗解之，脉沉实以下解之。
差已后更发热，乃余热在内，以热召热也，然余热要当辨其何在，不可泛然施治， 以虚其虚，如在半表半里，则仍用小柴胡汤和解之法，如在表，则仍用汗法， 如在里，则仍用下法，即互上条，汗用枳实栀子豉微汗之， 下用枳实栀子豉加大黄微下之。
大病差后，从腰中已下有水汽者，牡蛎泽泻散主之。
腰已下有水汽者，水渍为肿也，金匮曰：腰已下肿，当利小便，此定法也， 乃大病后脾土告困，不能摄水，以致水汽泛溢，用牡蛎泽泻散峻攻， 何反不顾其虚耶，正因水势未犯身半已上，急驱其水，所全甚大，设用轻剂， 则阴水必袭入阳界，驱之无及矣。
大病差后，喜唾久不了了者，胃上有寒，当以圆药温之，宜理中圆。
身中津液，因胃中寒气凝结而成浊唾，久而不清，其人必消瘦索泽， 故不用汤药荡涤，而用圆药缓图也，理中圆，乃驱分阴阳温补脾胃之善药， 然仲景差后外邪已尽，才用其方，在太阳邪炽之日，不得已合桂枝用之， 即更其名曰桂枝人参汤，金匮于胸痹证，则名之曰人参汤， 于此见其立方命名之义矣。伤寒差后体虚每有遗热，故禁温补，即间有素禀虚寒， 及中气寒者，止宜理中圆调理，未尝轻用桂附也。
伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
身中津液，为热邪所耗，余热不清，必致虚赢少气，难于康复，若更气逆欲吐， 是余热复挟津液滋扰，故用竹叶石膏汤，以益气清热散逆气也。 按此汤即人参白虎去知母而益半夏麦冬竹叶也，病后虚烦少气，为余热未尽， 故加麦冬竹叶于人参甘草之甘温益气药中，以清热生津，加半夏者， 痰饮上逆欲呕故也，病后余热与伏气温不同，故不用知母以伐少阴也。
病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷， 故令微烦，损谷则愈。
病后食谷微烦，谓之食郁，减食自愈，以胃气新虚不能胜谷也，即有余热未尽， 当静养以俟津回，不治而治也，即不获已而用药，须平淡处方，不使药力胜气则可， 即如草木凋瘁，必须时时微润，助其生发，若恣意壅灌，立槁矣，至于虚而有邪者， 又须峻利急攻，稍不尽邪，乘虚内入不救矣。
伤寒阴阳易之为病，其人身体重少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸， 头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧散主之。
阴阳易之病，注家不明言，乃致后人指为女劳复，大谬，若然，则妇人病新差， 与男子交，为男劳复乎，盖病伤寒之人，热毒藏于气血中者，渐从表里解散， 惟热毒藏于精髓之中者，无由发泄，故差后与不病之体交接，男病传不病之女， 女病传不病之男，所以名为阴阳易，即交易之义也，其证眼中生花，身重拘急， 少腹痛引阴筋，兼受阴毒，又非桂附辛热所能驱，故裩烧裆为散， 以其人平昔所出之败浊，同气相求，服之小便得利，阴头微肿，阴毒仍从阴窍出耳。
问曰：脉有阴阳者，何谓也。答曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也，脉沉涩弱弦微， 此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
按弦为少阳脉，此以弦为阴脉者，兼见沉涩微弱而言，阴病见阳脉者生，阳气内复， 阴邪外出，欲汗而解也，如厥阴中风，脉浮为欲愈，不浮为未愈是也， 阳病见阴脉者死，外显阳证，内伏阴邪，正衰邪胜也，如讝语妄语， 脉沉细者死是也。又按微为厥阴脉，而传经热邪，亦尺寸俱微，岂热邪至极， 而脉反微耶，殊不知伤寒之邪，传至厥阴，正气虽已大伤，而邪气亦以向衰， 所以不数实而反微也。
问曰：脉有阳结阴结者，何以别之。答曰：其脉浮而数，能食不大便者，此为实， 名曰阳结也，期十七日当剧，其脉沉而迟不能食，身体重，大便反鞕， 名曰阴结也，期十七日当剧。
浮数阳脉也，阳病不大便，当不能食，今反能食，是阳气结而阴不得和也， 至十七日传少阴水，水不胜火，故当剧，沉迟，阴脉也，阴病当下利， 今反大便鞕，是阴气结而阳不得和也，至十四日传阳明土，土不胜水， 故当剧。
问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者何。答曰：阴脉不足，阳往之，阳脉不足， 阴往乘之，曰何谓不足。答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中， 则洒淅恶寒也，曰何谓阴不足。答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中， 则发热也。
洒淅恶寒，而复发热，脉寸微尺弱者，阳虚阴往之也，少顷发热，则脉必数盛矣， 此胜复之常，内伤虚损多此。
阳脉浮阴脉弱者，则血虚，血虚筋急也。
言寸口浮大，而尺内迟弱也，与太阳中风，阳浮阴弱，同脉异证，彼言风邪伤卫， 荣弱卫强，此言荣血本虚，故其证自区别，然尺中迟弱者，汗下俱禁，究竟本虚也。
