伤寒缵论卷上（14/20）
风寒之邪，从阳明而传少阳，起先不渴，里证未具，及服小柴胡汤已，重加口渴， 则邪还阳明，当调胃以存津液矣，然不曰攻下而曰以法治之，其意无穷， 盖少阳之寒热往来，间有渴证，倘少阳未罢而恣言攻下，不自犯少阳之禁乎， 所以少阳重转阳明之证，但云以法治之。上条少阳转阳明府证。
伤寒七八日无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
邪气传里则躁烦，不传里则安静也。上条少阳经将传太阴证。
少阳病，欲解时从寅至辰上。上条少阳经证自解候。
太阴居三阳二阴之间，本无外中之寒，即有中风亦必缘饮食后腠理疏而入， 故太阴但有桂枝而无麻黄证也，尚论以为但举桂枝而麻黄不待言者，亦未达此义， 或言太阴既无中寒，何得有四逆汤证，曰：此盖脾胃表虚之人，内伤饮食得之， 故太阴寒证，但曰藏寒不曰中寒，其他传经之证，或缘先伤饮食，或缘攻下所致， 故太阴传经之邪，无大热证非少阴厥阴之比，惟桂枝大黄汤一证， 乃缘误下阳邪内陷而腹痛，用以泄陷内之阳邪，非太阴有可下之例也， 即先伤饮食致传者，亦必邪传胃府，乃可攻下，大率当下当温，以腹之或满或痛， 辨其虚实治之，为当也，若循经从少阳传次太阴，不过往来寒热等， 少阳证罢而见烦躁不寍，腹满时痛，手足自温，肌肉重按则热，肌表却不热， 脉况细，或微畏寒足冷，当从传经例随证分解之。
太阴之为病，腹满而吐，食不下自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞕。
腹满自利，太阴之本证也，吐而食不下，则邪迫于上，利甚而腹痛，则邪迫于下， 上下交乱，胃中空虚，此但可行温散，设不知而误下之，其在下之邪可去， 而在上之邪陷矣，故胸中结鞕，与结胸之变颇同，胃中津液，上结胸中， 阳气不布，卒难开涤也。
自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
自利不渴者属太阴，太阴主水谷，故病自利，内有真寒，故不渴，注谓自利不渴， 湿胜也，故用四逆辈以燠土燥湿非也， 仲景大意以自利不渴者属太阴以自利而渴者属少阴，分经辨证所关甚巨， 盖太阴属湿土，邪热入而蒸动其湿，则显有余，故不渴而多发黄，少阴属肾水， 热邪入而消耗其水，则显不足，故口渴而多烦躁也，今自利不渴，知太阴藏寒， 故当温之，宜用四逆辈，则理中等可，不言而喻也，太阴湿土之藏， 有寒不用理中而用四逆者，水土同出一源，冬月水煖则则土亦煖， 夏月水寒则土亦寒，所以土寒即阴内阳外，故用四逆以温土也。以上太阴藏寒证。
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
太阳之误下，其病皆在胸胁以上，阳邪伤阳分也，此因误下而腹满时痛， 无胸胁等证则其邪已入阴位，所以属太阴也，腹满者，太阴里气不和也， 时痛者有时而痛，非大实大满之痛也，故仍用桂枝解肌之法，以升举阳邪， 但倍白芍药，以收太阴之逆气，本方不增一药，斯为神耳。
大实痛者桂枝加大黄汤主之。
大实痛，则非有时而痛者可例矣，故前方但倍芍药，而此则加大黄，加大黄者， 取其苦寒能荡实热也，以其大实大满宜从急下，然阳分之邪，初陷太阴，未可峻攻， 但于桂枝汤中少加大黄，七表三里以分杀其邪可也。
太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之以其人胃气弱， 易动故也。
此段叮咛，与阳明篇中互发， 阳明曰不转失气曰先鞕后溏曰未定成鞕皆是恐伤太阴脾气， 此太阴证而脉弱便利，减用大黄芍药，又是恐伤阳明胃气也。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴太阴当发身黄，若小便自利者不能发黄， 至七八日虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
太阴脉本缓，故浮缓虽类太阳之中风手足自温，则不似太阳之发热， 更不似少阴之四逆与厥，所以系在太阴，允为恰当也太阴脉见浮缓，其湿热交盛， 势必蒸身为黄，若小便自利者，湿热从水道而泄，不能发黄也，至七八日暴烦， 下利日十余行，其证又与少阴无别，而利尽腐秽当自止， 则不似少阴之烦躁有加下利漫无止期也，况少阴之烦而下利手足反温，脉紧反去者， 仍为欲愈之候，若不辨晰，而误以四逆之法治之几何不反增危困耶， 虽阳明与太阴府藏相连其便鞕与下利，自有阳分阴分之别， 而下利中又有温里脾之别温里宜四逆汤，实脾宜五苓散利水即所以实脾， 脾实则腐秽不攻而去也。已上误下热传太阴证。
伤寒脉浮而缓手足自温者是为系在太阴，太阴者身当发黄，若小便自利者， 不能发黄，至七八日大便鞕者，为阳明病也。
此太阴转属胃府证也，脉浮而缓，本为表证，然无发热恶寒外候，而手足自温者， 是邪已去表而入里，其脉之浮缓，又是邪在太阴，以脾脉主缓故也，邪入太阴， 热必蒸湿为黄，若小便自利，则湿行而发黄之患可免，但脾湿既行胃益干燥， 胃燥则大便必鞕，因复转为阳明内实，而成可下之证也， 下之宜桂枝大黄汤。
伤寒其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经上，转入阴必利， 本呕下利者，不可治也，欲似大便而反失气，仍不利者，属阳明也， 便必鞕，十三日愈，所以然者经尽故也。
霍乱为胃中郁滞寒物，故其脉当微涩，今伤寒是外邪，脉当浮盛，而不当微涩也， 四五日为转入阴经之时，忽然自利呕逆，而脉微涩者，恐是阳气顿绝，阴气暴逆， 其势巨测，故不可妄治，非不治也若欲似大便而反失气仍不利者，此太阴转属阳明， 必便鞕可攻，至十三日过经而愈也。
下利后当便鞕，鞕则能食者愈，今反不能食，到后经中颇能食， 复过一经能食，过之一日当愈，不愈者不属阳明也。
此言下利止后，必能食而便鞕，阳明胃气有权也，若利虽止而不能食， 邪热去而胃气空虚也，俟过一经，胃气渐复，自能食矣，设曰久不能食， 将成脾胃虚寒呕逆变证也，或能食而久不愈，此热气有余，必发痈脓也。 已上太阴转阳明府证。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
太阴脉尺寸俱沉细，今脉浮，则邪还于表可知矣，故仍用桂枝击其邪之惰归也。
太阴中风四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
四肢烦疼者，脾主四肢，亦风⿰氵䍃末疾之验也，阳脉微，阴脉涩， 则风邪已去而显不足之象，但脉见不足，正恐元气已漓，暗伏危机，故必微涩之中， 更加其脉之长而不短，知元气未衰，其病为自愈也，注家未审来意， 谓涩为血凝气滞，大谬，岂有血凝气滞，反为欲愈之理耶。已上太阴转阳明经证。
太阴病欲解时，从亥至丑上。上条太阴经证自解候。
伤寒邪在三阳，太阳为首，邪在三阴，少阴为先，少阴虽居太阴厥阴之中， 而实为阴经之表，以其与太阳表里，又与阴维相附，且人肾气多虚，受病最易， 况原委不一，人但知少阴有传经直中两途，救阴回阳二法，不知直中虽当回阳， 而有兼汗兼温之殊，传经虽宜救阴，复有补正攻邪之别，岂可一概混淆， 能令读者无眩耶，盖传经热邪，先伤经中之阴，甚者邪未除而阴已竭， 独是传入少阴，其急下之证，反十之三，急温之证，反十之七，而宜温之中， 复有次第不同，毫厘千里，麤工不解，必于曾犯房屋之证，始敢用温， 及遇一切当温之证，反不能用，讵知未病先劳其肾水者，不可因是遂认为当温也， 必其人肾中之真阳素亏，复因汗下后，扰之外出而不能内返，势必藉温药以回其阳， 方可得生，所以伤寒门中亡阳之证最多，即在太阳，已有种种危候，至传少阴， 其辨证之际，仲景多少迟徊顾虑，不得从正治之法清热夺邪，以存阴为先务也， 今将直伤阴经之证，与夫汗下太过，元气受伤，从权用温经之法者，疏为上篇， 正治存阴之法，疏为下篇，其温热病之发于少阴者，另自为篇，庶泾渭攸分， 根蔓不乱耳。
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
