伤寒缵论卷下(16/19)
此汤治少阳经邪犯本之证,故于本方中,除去甘草黄芩行阳之味, 而加大黄行阴,以下夺其邪,兼茯苓以分利小便,龙骨牡蛎铅丹,以镇肝胆之怯, 桂枝以通血脉之滞也,与救逆汤同义,彼以桂枝龙骨牡蛎蜀漆, 镇太阳经火逆之神乱,此以柴胡兼龙骨牡蛎铅丹,镇少阴经误下之,烦惊, 亦不易之定法也。
四逆散(有加减法见少阴下篇本条下)
甘草(炙)、枳实(破水渍炙干)、柴胡、芍药
右四味,各十分,捣筛,白饮和服,分寸匕,日三服。
谓胃承气汤
大黄(四两清酒浸)、甘草(二两炙)、芒硝(半升)
右三味,㕮咀,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火,微煮令沸, 少少温服之。
承气者,用以制亢极之气,使之承顺而下也,伤寒秘要曰:王海藏论云, 仲景承气汤,有大小调胃之殊,今人以三一承气,不分上下缓急用之, 岂不失仲景本意,大热大实用大承气,小热小实用小承气, 实热尚在胃中用调胃承气,以甘草缓其下行而祛胃热也,若病大用小,则邪气不伏, 病小用大,则过伤正气,病在上而用急下之剂,则上热不除,岂可一概混治哉, 节庵论小承气曰:上焦受伤,去芒硝,恐伤下焦血分之真阴,论调胃承气曰: 邪在中焦,不用枳实厚朴,以伤上焦虚无氤氲之元气, 然此汤独可用芒硝以伤下焦乎,吾未闻承气汤有主上焦者,未闻调胃承气之证, 至于坚而燥也,仲景调胃承气汤证,八方中并无干燥,不过曰胃气不和,曰胃实, 曰腹满,则知此汤专主表邪悉罢,初入府而欲结之证也,故仲景以调胃承气, 收入太阳阳明,而大黄注曰酒浸,是太阳阳明去表未远,其病在上,不当攻下, 故宜缓剂以调和之,及至正阳明,则皆曰急下之,而大承气汤,大黄注曰酒洗, 是洗轻于浸,微升其走下之性以和其中,至于少阳阳明,则去正阳而逼太阳, 其分在下,故用小承气,大黄不用酒制也。
大承气汤
大黄(四两酒洗)、厚朴(半斤去皮炙)、枳实(五枚炙)、芒硝(三合)
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓, 内芒硝,更上火微一两沸,分温再服,得下,余勿服。
小承气汤
大黄(四两)、厚朴(二两去皮炙)、枳实(三两)
右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,初服汤,当更衣, 不尔者,尽饮之,若更衣者,勿服之。
桃核承气汤
桃仁(五十个去皮尖)、桂枝(二两)、甘草(二两炙)、大黄(四两酒浸)、 芒硝(二两)
右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,温服五合, 日三服,当微利。
抵当汤
水蛭(三十个猪脂熬黑)、虻虫(二十个熬去翅足)、 大黄(三两酒浸)、桃仁(二十个去皮尖)
右四味,为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下再服。
抵当圆
水蛭(二十个猪脂熬黑)、虻虫(二十五个熬去翅足)、 大黄(三两)、桃仁(二十个去皮尖)
右四味,杵分为四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬时当下血, 若不下者更服。
茵𫈟蒿汤
茵𫈟蒿(六两)、栀子(十四枚擘)、大黄(二两)
右三味,以水一斗,先煮茵𫈟蒿减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服。
麻仁丸
麻子仁(二升熬晒去壳)、芍药(半斤)、枳实(半斤炙)、 大黄(一斤去皮)、厚朴(一斤去皮炙)、杏仁(一斤去皮尖熬别作脂)
右六味为末,炼蜜为丸桐子大,饮服十丸,日三服,渐加利为度。
此治素脾约之人,复感外邪,预防燥结之法,方中用麻杏二仁,以润肠燥, 芍药以养阴血,枳实大黄以泄实热厚朴以破滞气也,然必因客邪加热者, 用之方为合辙,后世以此概治老人津枯血燥之閟结,但取一时之通利, 不顾愈伤其真气,得不速其咎耶。
蜜煎导方
蜜七合,一味,内铜器中微火煎之,稍凝如饴状搅之,勿令焦著, 欲可丸并手捻作梃,令头锐大如指,长三寸许,当热时急作,冷则鞕, 以纳谷道中,以手急抵,欲大便时乃去之。
猪胆汁方
大猪胆一枚,泻汁,和醋少许,以灌谷道中,如一食顷当大便出。
大陷胸汤
大黄(六两去皮)、芒硝(一升)、甘遂(一钱)
右三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,内芒硝煮一两沸,内甘遂末, 温服一升,得快利,止后服。
大陷胸圆
大黄(半斤)、芒硝(半升)、葶苈(半升熬)、杏仁(半升去皮尖熬黑)
右四味,捣筛二味,内杏仁芒硝,合研如脂和散,取如弹丸一枚, 别捣甘末一钱,匕白蜜二合水二升,煮取一升温顿服之,一宿乃下,如不下更服, 取下为效,禁如药法。
小陷胸汤
黄连(一两)、半夏(半升洗)、栝蒌实(大者一个)
右三味,以水六升,先煮栝蒌取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓, 分温三服。
十枣汤
芫花(熬)、甘遂、大戟、大枣(十枚擘)
右上三味,等分,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合, 去滓,内诸药,强人服一钱,匕赢者服半钱,平旦温服,若下少病不除者, 明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。
大黄黄连泻心汤
大黄(二两)、黄连(一两)
右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。 (麻沸汤者言滚沸如麻也。)
附子泻心汤
大黄(二两)、黄连、黄芩(各一两)、附子(一枚炮去皮破别煮取汁)
右四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞出滓,内附子汁,分温再服。
生姜泻心汤
甘草(三两炙)、人参(三两)、干姜(一两)、半夏(半升洗)、 黄芩(三两)、黄连(一两)、生姜(四两切)、大枣(十二枚擘)
右八味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。
甘草泻心汤
甘草(四两)、干姜(三两)、半夏(半升洗)、黄芩(三两)、 黄连(一两)、大枣(十二枚擘)
右六味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。
半夏泻心汤
半夏(半升洗)、干姜、甘草(炙)、人参、黄芩(各二两)、黄连(一两)、 大枣(十二枚擘)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煮,取三升,温服一升,日三服。
按泻心汤诸方,皆治中风汗下表解里未和之证,其生姜甘草半夏三泻心, 是治痰湿结聚之痞,方中用半夏生姜以涤痰饮,黄芩黄连以除湿热, 人参甘草以动胃气,干姜炮黑以渗水湿,若但用苦寒治热,则拒格不入, 必得辛热为之向导,是以干姜半夏,在所必需,若痞极鞕满,暂去人参, 气壅上升,生姜勿用,痞而不鞕,仍用人参,此一方出入而有三治也, 其大黄附子二泻心,乃治阴阳偏胜之痞,一以大黄黄连,涤胸中素有之湿热, 一加附子,兼温经中骤脱之虚寒也,用沸汤渍绞者,取寒药之性,不经火而力峻也, 其附又必煎汁,取寒热各行性其耳,仲景立法之妙,无出乎此,以大黄芩连, 涤除胃中之邪热,即以附子温散凝结之阴寒,一举而寒热交结之邪尽解, 讵知后人目睹其方而心眩也。
黄连汤
黄连、甘草(炙)、干姜、桂枝(各三两)、人参(二两)、半夏(半升洗)、 大枣(十二枚擘)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三夜二服。
葛根黄芩黄连汤
葛根(半斤)、黄芩(二两)、黄连(三两)、甘草(二两炙)
右四味,以水八升,先煮葛根减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
厚朴生姜甘草半夏人参汤
厚朴(半斤去皮炙)、生姜(半斤切)、甘草(二两炙)、半夏(半升洗)、 人参(一两)
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
干姜黄连黄芩人参汤
干姜、黄连、黄芩、人参(各三两)
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
吴茱萸汤
吴茱萸(一升洗)、人参(三两)、生姜(六两切)、大枣(十二枚擘)
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
施覆代赭石汤
施覆花(三两)、代赭石(一两煆)、人参(二两)、甘草(三两炙)、 半夏(半升洗)、生姜(五两切)、大枣(十二枚擘)