伤寒缵论卷下(17/19)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
方中用代赭,领人参甘草下行,以镇胃中之逆气,固已奇矣, 更用旋覆半夏姜枣,而涤膈上之风痰,尤不可测,设非此法承领上下, 何能转否为泰于反掌耶。
赤石脂禹余粮汤
赤石脂(一两碎)、禹余粮(一斤碎)
已上二味,以水六升,煮取二升,去滓三服。
桃花汤
赤石脂(一斤一半用一半筛末)、干姜(一两)、粳米(一升)
右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服, 若一服愈,余勿服。
石脂之涩,以固下焦滑脱,必稍加干姜粳米,以理中气之虚,虚能受热, 故虽热邪下利,不妨仍用干姜之辛,以佐石脂之涩,汤中用石脂半斤,不为少矣, 服时又必加末方寸匕,取留滓以沾肠胃也,盖少阴主禁固二便,肾水为火所灼, 不能济火,火克大肠金,故下利便脓血,所以用干姜从治之法, 犹白通汤之用人尿猪胆,彼假其寒,此假其热耳。
四逆汤
甘草(二两炙)、干姜(一两半)、附子(一枚生去皮破八片)
右三味,㕮咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服, 强人可大附子一枚干姜三两。
此汤通治三阴脉沉恶寒,手足逆冷等证,故取附子之生者,上行头顶, 外彻肌表,以温经散寒,干姜亦用生者,以内温藏府,甘草独用炙者, 以外温荣卫内补中焦也,其云强人可大附子一枚,干姜三两者,则知平常之人, 附子不必全用也,况宋以前人,不善栽培,重半两者即少,大者极是难得, 所以仲景有一方中用二三枚者,非若近时西附之多重一两外也,然川中所产, 求一两者,亦不易得近世用二三钱一剂,即与仲景时二三枚分三剂相等耳。 此汤与麻黄附子细辛汤之用麻黄,发散经络之寒邪,熟附温补少阴之真阳, 细辛发越肾肝之阳气,似异而意实同,盖彼以麻黄治表邪,附子温里虚, 细辛通其阴经之邪,此以附子治表邪,干姜温里虚甘草和其胃中之阳, 嗣真所谓生附配干姜,补中有发,熟附配麻黄,发中有补是也。
四逆加人参汤
甘草(二两炙)、干姜(一两半)、附子(一枚生去皮破八片)、 人参(一两)
右四味,㕮咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
茯苓四逆汤
茯苓(六两)、人参(一两)、甘草(二两炙)、干姜(一两半)、 附子(一枚生用去皮破八片)
右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
通脉四逆汤(有加减法见少阴本条下)
甘草(二两炙)、干姜(三两强人可四两)、附子(大者一枚去皮生用)
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
通脉四逆猪胆汁汤
甘草(二两炙)、附子(大者一枚生去皮破八片)、干姜(三两)、 猪胆汁(半合)
右四味,以水三升,先煮三物,取一升二合,去滓,入胆汁,分温再服。
白通汤
葱白(四茎)、干姜(一两)、附子(一枚生去皮破八片)
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,入胆汁,分温再服。
白通加猪胆汁汤
葱白(四茎)、干姜(一两)、附子(一枚生去皮破八片)、 人尿(五合)、猪胆汁(一合)
已上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁人尿,和令相得,分温再服。
附子汤
附子(二枚去皮破八片生)、人参(二两)、白术(四两)、茯苓(三两)、 芍药(三两酒洗)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
或问附子汤,与真武汤,只互换一味,何真武汤主行水收阴, 附子汤主回阳峻补耶,盖真武汤内生姜佐熟附,不过取辛热之势, 以走散经中之水饮,附子汤中人参助生附,纯用其温补之力,以快复涣散之真阳, 且附子汤中附术皆倍于真武,其分两亦自不同,所以主治迥异,岂可比例而观乎
真武汤(有加减法见少阴上篇本条下)
茯苓(三两)、芍药(三两酒洗)、白术(二两)、 附子(一枚炮去皮破八片)、生姜(三两切)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
干姜附子汤
干姜(一两)、附子(一枚生去皮破八片)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
桂枝附子汤
桂枝(四两)、附子(三枚炮去皮破八片)、甘草(二两炙)、 生姜(三两切)、大枣(十二枚擘)
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
白术附子汤
白术(四两)、附子(三枚炮去皮破八片)、甘草(二两炙)、 生姜(三两切)、大枣(十二枚擘)
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
甘草附子汤
甘草(一两炙)、附子(二枚炮去皮破)、白术(二两)、桂枝(四两)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,初服得微汗则解, 能食汗出复烦者,服五合,恐一升多者,宜服六七合为妙。
风伤卫气,湿流关节,风湿相搏,邪乱经中,故主周身骨节诸痛, 风胜则卫气不固,污出短气,恶风不欲去衣,湿胜则水汽不行,小便不利, 或身微肿,故用附子除湿温经,桂枝祛风和荣,白术去湿实卫, 甘草辅诸药而成敛散之功也。
芍药甘草附子汤
芍药(三两)、甘草(三两炙)、附子(一枚炮去皮破八片)
右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
理中圆及汤(有加减法见杂篇霍乱本条下)
人参、白术、甘草(炙)、干姜(各三两)
右四味,捣筛为末,蜜和丸如鸡子黄大,以沸汤数合,和一丸,研碎温服之, 日三四,夜二服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤,汤法,以四物依两数切, 用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
桂枝人参汤
桂枝(四两)、人参(三两)、白术(三两)、甘草(四两炙)、 干姜(三两)
右五味,以水九升,先煮四味取五升内桂,更煮取三升,温服一升, 日再夜一服。
甘草干姜汤
甘草(四两炙)、干姜(二两炮)
右㕮咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服, 此即四逆汤去附子也,辛甘合用,专复胸中阳气,其夹食夹阴,面赤足冷发热喘欬, 腹痛便滑,外内合邪,难于发散,或寒药伤胃,合用理中,不便参术者, 并宜服之真胃虚挟寒之圣剂也,若夫脉沉畏冷,呕吐自利,虽无厥逆, 仍属四逆汤证矣。
乌梅丸
乌梅(三百个)、黄连(一斤)、黄柏(六两)、干姜(十两)、 附子(六枚炮)、蜀椒(四两熬去汁)、桂枝(六两)、细辛(六两)、 人参(六两)、当归(四两)
右十味,异搋筛合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之,五升米下, 饭熟捣成埿,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子, 大先食饮服十丸日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物其臭食等,按乌梅丸, 主胃气虚而寒热错杂之邪,积于胸中,所以蛔不安而时时上攻, 故仍用寒热错杂之味治之,方中乌梅之酸以开胃,蜀椒之辛以泄滞, 连柏之苦以降气,盖蛔闻酸则定,得辛则伏,遇苦则下也, 其他参归以补中气之虚寒,姜附温胸中之寒饮,若无饮则不呕逆,蛔亦不上矣, 辛桂以祛陷内之热邪,若无热邪,虽有寒饮,亦不致于呕逆,若不呕逆, 则胃气总虚,亦不致于蛔厥矣。
五苓散
猪苓(十八铢)、泽泻(一两六铢)、茯苓(十八铢)、桂(半两)、 白术(十八铢)
右五味为末,以白饮和服,方寸匕,日三服。