伤寒缵论卷下（4/19）
此阳明少阳并病也，潮热者，阳明胃热之候，若大便溏，小便自可，则胃全不实， 更加胸胁满下去，则证已兼见少阳矣，才兼少阳， 即有汗下二禁惟小柴胡一汤，合表里而总和之，乃少阳一经之正治， 故阳明少阳亦取用之，无别法也。
阳明病，胁下鞕满，不大便而呕舌上白胎者，可与小柴胡汤， 上焦得通，津液得下胃气因和，身濈然汗出而解也。
此亦阳明少阳并病，不但大便溏为胃未实， 即使不大便而见胁下鞕满，呕与舌胎之证，则少阳为多， 亦当从小柴胡汤分解阴阳，则上下通和，濈然汗出而舌胎呕逆胁满之外证， 一时俱解矣既云津液得下，则大便自行，亦可知矣，此此一时表里俱彻， 所以为当也。
上焦得通津液得下八字，关系病机最切，风寒之邪，协津液而上聚膈中，为喘为呕， 为水逆为结胸，常十居六七，是风寒不解，则津液必不得下，倘误行发散， 不惟津液不下，且转增上逆之势，愈无退息之期矣。已上并病例。
仲景温热病诸例，向来混入伤寒六经例中，致使后世有以黄芩白虎汤，误治伤寒者， 有以黄芩白虎证误呼伤寒者，良由混次不分，以致蒙昧千古，自长沙迄今， 惟守真一人，独得其秘，则又晦其名目，不曰温热，而曰伤寒， 何怪当世名家动辄错误耶，今将温热诸条，另析此篇，学者洗心读之，如琅函一展， 火轮剑树，顿化清凉大地也。
太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病。
发热而渴不恶寒，提挈温病自内而发之大纲，凡初病不恶寒，便发热烦渴， 三四日间，或腹满或下利者，此温病也，若先恶寒发热，三四日后， 表邪传里变烦渴者，此又伤寒热邪传里，而显内实也。
若发汗已，身灼热者，名曰风温，风温为病脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡， 鼻息必鼾，语言难出，若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者， 微发黄色剧则如惊癎，时瘛疭，若火薰之，一逆尚引日，再逆促命期。
此条紧接上条，其下即云若发汗已，身灼热者，名曰风温， 见风温之由误发温病汗而致者，与更感于风而成者，自是两般，风温之证， 兼太阳少阴，脉尺寸俱浮，盖肾水本当沉也，风温载之，从太阳上， 入根本拨而枝叶危矣，伏邪久郁身中，时当二月，其脉先见露矣，发则表热太阳， 里热少阴，将同用事，恣汗无忌，灼热反倍，是谓风温，风温表里，见俱浮脉， 其证自汗身重，肾水病也，多眠睡，鼻息鼾，语言难，肾本病也，肾中之候， 同时荐至，危且殆矣，古律垂戒云：风温治在少阴，不可发汗，发汗死者， 医杀之也，讵意发热之初，不及脉理，轻易发汗，早已犯此大戒乎， 既肾中风邪外出，以阳从阳，热无休止矣，被下者，小便不利，伤其膀胱气化， 直视失溲，太阳藏府同时绝矣，被火者，微则热伤荣气，而瘀热发黄， 剧则热甚生风，而如惊癎，时瘛疭，火热乱其神明，扰其经脉也， 伤寒燔针灼艾，仲景屡戒，至温证尤当戒之，被火微发黄色一段，乱其神明， 扰其经脉重证莫重于此，稍轻误火，少阴脉系咽喉，咽喉干痛，乃至唾血， 亦多死者，一逆发汗，已是引日待毙，再逆则神圣莫挽矣，故治温病， 全在未发汗前，辨其脉证，补救备至，防危可也，发汗已后，凶咎卒至， 何措其手足哉，内经刺热论温，荣交已后，其病内连肾，评热论温，专论谷气， 肾中精胜，乃汗则生，肾中虚甚，更热则死，其旨至矣尽矣，仲景复出不尽之藏， 论肾更视膀胱以纬之，小便伤膀胱气化，甚则直视失溲，命门所藏之精，不能昭物， 神水绝矣，瞳子高者，太阳不足，戴眼者太阳已绝，太阳气绝者，其足不可屈伸， 是以中风暴证多绝膀胱，人不识者，故风温扼要膀胱，若肾藏将绝， 寍不膀胱先绝乎。
太阳与少阳合病，自下利者与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
此言太阳少阳合病，明非传次少阳之证，洵为温病之合无疑，以其人中气本虚， 热邪不能外泄，故内攻而自下利也，与黄芩汤解散表里之热，较之伤寒治法迥殊， 按黄芩汤乃温病之主方，即桂枝汤，以黄芩易桂枝而去生姜也，盖桂枝主在表风寒， 黄芩主在里风热，不易之定法也，其生姜辛散非温热所宜，故去之， 至于痰饮结聚膈上，又不得不用姜半，此又不越伤寒治法耳。
按温病始发，即当用黄芩汤去热为主，伤寒传至少阳，热邪渐次入里， 方可用黄芩佐柴胡和解之，此表里寒热之次第也。
阳明病脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出不恶寒，反恶热，身重， 若发汗则躁，心愦愦，反讝语，若加烧针，必怵惕烦躁不得眠，若下之， 则胃中空虚，客气动膈，心中懊𢙐，舌上胎者，栀子豉汤主之，若渴欲饮水， 口干舌燥者，白虎加人参汤主之，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者， 猪苓汤主之。
此伏气因感客邪而发，故脉见浮紧也，然浮紧之脉，而见发热汗出，不恶寒反恶， 热之证，虽是温病，却与伤寒之阳明不异，加以咽燥口苦，腹满而喘身重， 明系温热之候，所以汗下烧针，俱不可用，宜其黄芩白虎主治也， 更兼风寒客气在膈，故舌上胎滑，而黄芩辈又禁用，则当涌以栀子豉汤， 此治太阳而无碍阳明矣，若前证更加口干舌燥，则宜白虎汤以解热生津， 若更加发热烦渴，小便不利者，又为热耗阳明津液，更宜猪苓汤以导热滋干， 总由客邪寒气在胃，难用黄芩白虎辈寒药，故别寻傍窦，以散热邪耳。 伤寒小便不利，以脉浮者属气分，五苓散，脉沉者属血分，猪苓汤， 而温热病之小便不利，脉浮者，属表证，猪苓汤，脉沉者属里证，承气汤， 伤寒自气分而传入血分，温热由血分而发出气分，不可以此而碍彼也。
阳明病汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多易中燥，猪苓汤复利其小便故也。
太阳伤寒犯本，有五苓散两解一法，而阳明温热，复有猪苓汤导热滋干一法， 然汗出多而渴者不可服，盖阳明胃主津液，津液充则不渴，津液少则渴矣， 故阳明热甚，必先耗其津液，加以汗多而夺之于外，复利其小便而夺之于下， 则津液立亡而已，其脉浮发热，渴欲饮水，小便不利而汗出少者，方可用猪苓汤， 脉浮发热，渴欲饮水，口干舌燥而汗出多者，则宜白虎加人参，其法已具上条， 若脉沉热蒸多汗，渴欲饮水，而小便黄赤不利者，又当从承气下之，以救阴为急也。
三阳合病，脉浮大，上关上但欲眠睡，目合则汗。
温热之气，自内达表，故三阳合病最多，此条言温病，故但目合则汗， 其非热病之时时大汗可知矣，以其表里俱热，六合俱邪，故关上之脉浮大， 但欲眠睡，其为阳明之热，又可知矣，而目合则汗，又属少阳，治当从小柴胡加减， 或黄芩汤加柴胡尤妥，设热病见脉浮大，但欲眠睡而盗汗者，为正气本虚， 故热势反不甚剧，又当用白虎加人参汤也。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，讝语遗尿， 发汗则讝语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。
此言热病兼暍之合病也，夏月天令炎热，伏郁之邪，多乘暑气，一齐发出三阳， 中州之扰乱可知矣，此时发汗，则津液倍竭，故讝语益甚， 下之则阳邪内陷，故手足逆冷，热不得越，故额上生汗也，既不宜于汗下， 惟有白虎一汤，主解热而不碍表里，在所急用，若疑手足厥冷， 为阳虚则杀人矣。
伤寒脉浮滑，此表有寒里有热，白虎汤主之。
