伤寒缵论卷下(14/19)
此方专主卫气风邪之证,以其卫伤不能外固而自汗,所以用桂枝之辛发其邪, 即用芍药之酸助其阴,然一散一收,又须甘草以和其胃,况发汗必须辛甘以行阳, 故复以生姜佐桂枝,大枣佐甘草也,但方中芍药不言赤白,圣惠与节庵俱用赤, 孙尚与叔微俱用白,然赤白补泻不同,仲景云:病发热汗出,此为荣弱卫强, 荣虽不受邪,终非适平也,故卫强则荣弱,是知必用白芍药也,荣既弱而不能自固, 岂可以赤芍药泻之乎,虽然,不可以一律论也,如太阳误下而传太阴, 因而腹满时痛,则当倍白芍补荣血之虚,若夫大实者必加大黄,又宜赤芍以泻实也, 至于湿热素盛之人,与夫酒客辈感寒之初,身寒恶热者,用桂枝汤, 即当加黄苓以胜热,则不宜白芍以助阴,贵在临证活法也。按桂枝入心,血药也, 而仲景用以治风伤卫之证,麻黄走肺,气药也,而仲景用以治寒伤荣之证, 皆气病用血药,血病用气药,故许学士有脉浮而缓风伤荣,浮紧兼涩寒伤卫之误, 殊不知风伤卫则卫受邪卫受邪,则不能内护于荣故荣,气不固而自汗, 必以桂枝血药,透达荣卫,又须芍药护荣固表,荣卫和而自汗愈矣, 寒伤荣则荣受邪,荣受邪则不能外通于卫,故气郁而无汗,必以麻黄气药开通腠理, 又须桂枝实荣散邪,汗大泄而郁热散矣。
小建中汤
桂枝(三两)、芍药(六两酒洗)、甘草(二两炙)、生姜(三两切)、 大枣(十二枚擘)、胶饴(一升)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升, 日三服。
按桂枝汤,方中芍药桂枝等分,用芍药佐桂枝以治卫气,小建中方中加倍芍药, 用桂枝佐芍药以治荣气,更加胶饴以缓其脾,故名之曰建中,则其功用大, 有不同耳。
桂枝加葛根汤
桂枝(二两)、芍药(二两酒洗)、甘草(二两炙)、生姜(三两切)、 大枣(十二枚擘)、葛根(四两)
右六味,以水一斗,先煮葛根减二升,去上沫,内诸药,煮取三升, 去滓温服一升,覆取微似汗。
桂枝加桂汤
桂枝(五两)、芍药(三两酒洗)、甘草(二两炙)、生姜(三两切)、 大枣(十二枚擘)
右五味以水七升,微火煮取三升,适寒,温服一升,若一服汗出病差,停后服。
烧针发汗,则损阴血,惊动心气,心气因惊而虚,则触动肾气,发为奔豚, 先炙核上以散寒,次与桂枝加桂汤,以泄奔豚之气,所知加之桂,当用肉桂为是。
桂枝加芍药汤
桂枝(三两)、芍药(六两酒洗)、甘草(二两炙)、生姜(三两切)、 大枣(十二枚擘)
右五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升。
桂枝加大黄汤
桂枝(三两)、芍药(三两酒洗)、甘草(二两炙)、生姜(三两切)、 大枣(十二枚擘)、大黄(一两)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
桂枝加厚朴杏仁汤
桂枝(三两)、芍药(三两酒洗)、甘草(二两炙)、生姜(三两切)、 大枣(十二枚擘)、厚朴(二两炙)、杏仁(五十个去皮尖)
右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓适寒温服一升,若一服汗出病差, 停后服。
太阳病误下,微喘脉促,宜用此汤,若阳明病误下,微喘胸膈不快者, 又属小陷胸证矣。
新加汤
桂枝(三两)、芍药(四两酒洗)、甘草(二两炙)、生姜(四两切)、 大枣(十二枚擘)、人参(三两)
右六味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升。
此因发汗后津液骤伤,非真阳素亏之比,故宜和荣药中,加人参以助津气也。
桂枝去桂加茯苓白术汤
芍药(三两酒洗)、甘草(二两炙)、生姜(三两切)、大枣(十二枚擘)、 茯苓(三两)、白术(三两)
右六味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升,若小便利则愈。
桂枝去芍药汤
桂枝(三两)、甘草(二两炙)、生姜(三两)、大枣(十二枚擘)
右四味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升。
桂枝去芍药加附子汤
桂枝(三两)、甘草(二两炙)、生姜(三两切)、大枣(十二枚擘)、 附子(一枚炮去皮破八片)
右五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升,若一服恶寒止, 停后服。
桂枝加附子汤
桂枝(三两)、芍药(三两酒洗)、甘草(二两炙)、生姜(三两切)、 大枣(十二枚擘)、附子(一枚炮去皮破八片)
右五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升,若一服汗止, 停后服。
桂枝甘草汤
桂枝(四两)、甘草(二两炙)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓顿服。
救逆汤
桂枝(三两)、甘草(二两炙)、生姜(三两切)、大枣(十二枚擘)、 蜀漆(三两洗去腥)、白龙骨(四两熬水飞)、牡蛎(五两熬)
右为末,以水一斗二升,先煮蜀漆减二升,煮内诸药,取三升,去滓, 温服一升。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝(一两)、甘草(二两)、龙骨(二两熬水飞)、牡蛎(二两熬)
右为末,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。
桂枝麻黄各半汤
桂枝(一两十六铢)、芍药(酒洗)、甘草(炙)、生姜(切各一两)、 大枣(四枚擘)、麻黄(一两去节)、杏仁(二十四个汤浸去皮尖两仁者)
右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓, 温服八合。
桂枝二麻黄一汤
桂枝(一两十六铢)、芍药(一两六钱酒洗)、甘草(一两二铢炙)、 生姜(一两六铢切)、大枣(五枚擘)、麻黄(十六铢去节)、 杏仁(十六个去皮尖)
右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓, 温服一升,日再服。
桂枝二越婢一汤
桂枝、芍药(酒洗)、甘草(炙各十八铢)、生姜(一两二铢)、 大枣(四枚擘)、麻黄(十八铢去节)、石膏(一十四铢碎绵裹)
右七味,㕮咀,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升, 去滓,温服一升。
此汤与各半,证治相类,方亦相类,但彼以不得小汗而面热身痒, 故减小桂枝汤之制,而加麻黄杏仁,此以胃热无津而不能作汗,故减小大青龙之制, 去杏仁而加石膏,以杏仁下气走表,非无津者所宜,石膏辛凉化热, 正胃热者所喜尔。
当归四逆汤
当归(三两)、桂枝(三两)、芍药(三两酒洗)、细辛(二两)、 甘草(二两炙)、通草(二两)、大枣(二十五枚擘)
右七味,以水八升,煮取三升去滓,温服一升,日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜
当归(三两)、桂枝(三两)、芍药(三两酒洗)、细辛(二两)、 甘草(二两炙)、通草(二两)、大枣(二十五枚擘)、吴茱萸(二升去闭者泡)、 生姜(半斤切)、
右九味,以水六升,清酒六升,和煮,取五升去滓,温分五服。
茯苓桂枝白术甘草汤
茯苓(四两)、桂枝(三两)、白术(二两)、甘草(二两炙)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温分三服。
茯苓桂枝甘草大枣汤
茯苓(半斤)、桂枝(四两)、甘草(二两炙)、大枣(十五枚擘)
右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,内诸药,煮取三升,去滓, 温服一升,日三服,作甘澜水法,取水二斗,置大盆,内以杓扬之,水上有珠子, 五六千颗相逐,取用之。
汗后余邪,挟北方邪水为患,故取桂枝汤中之三以和荣,五苓散中之二以利水, 作甘澜水者,取其流利,不助肾邪也。
茯苓甘草汤
桂枝(二两)、茯苓(二两)、甘草(一两炙)、生姜(三两切)、
右四味,以水四升,煮取水二升,去滓,温分三服。
炙甘草汤(一名复脉汤)
甘草(四两炙)、桂枝(三两)、人参(二两)、生地黄(一斤)、 麦门冬(半斤去心)、麻子仁(半升研)、阿胶(二两)、生姜(三两切)、 大枣(十二枚擘)
右九味,以清酒七升,水八斗,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽, 温服一升,日三服。
麻黄汤
麻黄(三两去节)、桂枝(三两)、甘草(一两炙)、 杏仁(七十个泡去皮尖)