卷三 散剂（10/21）
升麻〔山草〕 ｛升阳散热｝ 升麻〔耑入脾胃，兼入肺大肠〕似与葛根一类，但此辛甘微苦，能引葱白入肺， 发散风寒出汗；引石膏能治阳明顶巅头痛齿痛；引参、耆能入脾胃补脾； 且同柴胡能引归、耆、白术甘温之药，以补卫气之散，而实其表。并治一切风陷下痢 〔后重里急，症不一端，有应用承气大下者，有应用升柴上升者，要在辨症明确， 以识升降之宜耳，不得概以升举为事也。〕，久泄〔经曰：清气在下，则生飧泄。〕 脱肛，足寒阴痿，暨蛊毒精鬼〔阳升则阴散〕，与一切风热斑疹〔斑疹有虚有实， 须审兼症以治。汪昂曰：成朵如锦纹者为斑，隐隐见红点者为疹。盖胃热失下， 冲入少阳，则助相火而成斑；冲入少阴，则助君火而成疹。〕，疮毒靡不随手辄应； 以升其阳而散其热，俾邪尽从外解，而浊自克下降，故又曰能以解毒。 不似葛根功耑入胃升津解肌，而不能引诸药以实卫气也。但升麻佐于葛根， 则入阳明升津解肌有效；同柴胡升气，则柴能升少阳肝经之阳， 升麻能升阳明胃经之阳，一左一右，相需而成。〔时珍曰：大抵人年五十以后， 其气消者多，长者少；降者多，升者少；秋冬之令多，而春夏之令少。 若禀受弱而有诸般阳虚等症者，并宜以升阳等药活法治之。〕但阴火动， 及气虚汗出切忌。〔朱肱活人书言犀角地黄汤，如无犀角，可用升麻以代， 意在引药以入阳明耳；朱二允言犀角地黄汤不宜用升麻以代犀角， 意在升麻能引阴血上涌；二者见解俱是，但须察其病气浅深，脏气偏纯， 以明治之得失。〕里白外黑，紧实者良，名鬼脸升麻；细削，皮青绿色，谓鸡骨升麻。 去须芦，蒸暴用；入补剂，蜜水炒用。
葛根〔蔓草〕 ｛入胃升阳解肌，退热生津｝ 葛根〔耑入胃，兼入脾〕辛甘性平，轻扬升发，能入足阳明胃经鼓其胃气上行， 生津止渴〔汪昂曰：风药多燥，葛根独能止渴者，以其能升胃气入肺而生津耳。〕； 兼入脾经开腠发汗〔脾主肌肉〕，解肌退热。缘伤寒太阳病罢，传入阳明， 则头循经而痛；胃被寒蔽，而气不得上升入肺则渴；胃主肌肉，气不宣通则热； 故当用此以治，俾其气升津生，肌解热退〔因其体轻故解肌，因其气升故生津。〕， 而无复传之势矣。〔时珍曰：本草十剂云，轻可去实，麻黄、葛根之属。 盖麻黄乃太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛；葛根乃阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉； 所以二味药皆轻扬发散，而所入迥然不同也。绣曰：麻黄入肺而不入脾， 因其中空象肺之故；葛根入脾而不入肺，因其体轻蔓延，周身通达象肌之故。〕 但葛根一味，必其于头额侠之处〔阳明经行于面额〕，痛如刀劈，方谓邪传阳明， 其药可用〔张元素曰：头颅痛如刀破，乃阳明中风，可用葛根葱白汤。〕； 若使未入阳明，又是引邪内入，不可用也。即邪在太阳而略见于阳明， 则以方来之阳明为重，故必用葛根以绝其路〔仲景治太阳阳明合病桂枝汤加葛根、 麻黄，又有葛根黄芩黄连解肌汤，是用以断太阳阳明之路，非太阳药也。〕； 若使阳明症备，而止兼有太阳，则又以未罢之太阳为重，故又不用葛根； 且阳明主肌肉者也，而用干葛大开肌肉，则津液尽从外泄，恐胃愈燥而阴立亡。 至于疹痘未发，则可用此升提；酒醉可用此解酲；火郁则可用此升散； 但亦须审中病辄止。〔如丹溪云：治疟无汗要有汗，散邪为主带补；有汗要无汗， 扶正为主带散。若阳疟有汗，加参、耆以敛之；无汗加芩、葛、苍术以发之。〕 不可过用，以致胃气有伤也。〔如丹溪云：斑疹已见红点，不可更服升葛汤， 恐表虚反增斑烂。〕
柴胡〔山草〕 ｛入足少阳胆，升阳解热和表｝ 柴胡〔耑入胆〕味苦微辛，气平微寒，据书载治伤寒热传足少阳胆。缘胆为清净之府， 无出无入，邪入是经，正在表里之界，汗、吐与下当禁，惟宜和解。 故仲景之治伤寒邪入少阳，而见寒热往来，胁痛耳聋〔少阳卫于身侧，其脉循胁通耳。 邪由阳明而传少阳，故必口苦咽干，胁痛耳聋，寒热往来，脉则尺寸俱弦。〕， 妇人热入血室，用之以泄其邪〔冲为血海，血海即血室也，凡冲男女皆有， 惟妇人所主在血，故病多犯于此。柴胡在表可解经邪，在里可解血热。〕，胎前产后， 小儿痘疹，五疳羸热诸疟〔先寒后热谓寒疟，先热后寒谓温疟，但热不寒谓瘅疟， 亦谓温疟，寒多热少谓牡疟。〕；并痈疽疮疡，咸宜用之。〔喻嘉言曰： 其寒热所主之往来，适在少阳所主之地；偏阴则多寒，偏阳则多热， 即其纯热无寒而为瘅疟温疟，纯寒无热而为牡疟，要皆自少阳而造其极。补偏救弊， 亦必返还少阳之界，阴阳两协于和而后愈也，施汗吐下之法以治实热， 施和温之法以治虚寒，无非欲致其和平耳。疟邪如傀儡，少阳则提傀儡之线索， 操纵进退，一惟少阳主张，宁不恢恢乎有余刃耶。汪昂曰：疟之不离乎少阳， 犹咳之不离肺也。〕若病在太阳，用之太早，犹引贼入门；病在阴经， 用之则重伤其表；必得邪至少阳而药始可用矣。〔李士材曰：疟非少阳经，慎用。〕 至云能治五痨，必其诸脏诸腑，其痨挟有实热者，暂可用此解散 〔实热是外邪内郁而实〕；真虚而挟实热，亦当酌其所宜。虽引清阳之气左旋上行， 然升中有散，若无归、耆同投，其散滋甚；虚热不可寒；血衰火毒者不可燥， 岂容误哉。〔识此三弊，则用柴胡不致有误。宗奭曰：经验方中治劳热青蒿煎， 用柴胡止合宜尔，服之无不效，热去即须急止，若或无热，得此愈甚， 虽至死人亦不怨，目击甚多。日华子又谓补五痨七伤，药性论亦谓治痨乏羸瘦， 若此等病苟无实热，医者执而用之，不死何待。时珍曰：寇氏不分脏腑经络有热无热， 乃谓柴胡不治劳乏，一概摈斥，殊非通论。〕兼之性滑善通，凡溏泄大便者， 当善用之；热结不通者，当佐当归、黄芩以投，差无误耳。是以阴虚火炎，骨蒸劳热， 肾虚泄泻，书载不应服。解散宜北柴胡，虚热宜海阳软柴胡为良。酒炒用。半夏为使， 恶皂荚，畏女菀、藜芦。〔时珍曰：行手足少阳，以黄芩为佐；行手足厥阴， 以黄连为佐。〕
香薷〔芳草〕 ｛宣散三伏湿热｝ 香薷〔耑入脾胃心〕气味香窜，似属性温，并非沉寒；然香气既除，凉气即生， 所以菀蒸湿热，得此则上下通达，而无郁滞之患；搏结之阳邪，得此则烦热顿解， 而无固结之弊矣；是以用为清热利水要剂。然必审属阳脏，其症果属阳结， 而无亏弱之症者〔气亏血弱〕，用此差为得宜；若使禀赋素亏，饮食不节， 其症有似燥渴而见吐泻不止者，用此等于代茶，宁无误乎？〔时珍曰：世医治暑病， 以香薷散为首药。然暑有乘凉饮冷，致阳气为阴邪所遏，遂病头痛发热恶寒， 烦躁口渴，或吐或泻，或霍乱者，宜用此药以发越阳气，散水和脾。若饮食不节， 劳役作丧之人伤暑，大热大渴，汗泄如雨，烦燥喘促，或泻或吐者，乃劳倦内伤之症， 必用东垣清暑益气汤、人参白虎汤之类以泻火益元可也；若用香薷之药， 是重虚其表而又济之以热矣，盖香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄， 气虚者尤不可多服。而今人不知暑伤元气，不拘有病无病，概用代茶，谓能辟暑， 真痴人说梦也。〕今人但知暑即是热，热即是暑〔暑为阴症，热为阳症。经曰： 气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。故中暑宜温散，中热宜清凉。〕， 暑热混为一气；而不知暑属何形，热属何象〔暑阴热阳〕；暑何因是而名， 热何因是而号；暑何因何体气而至〔体阴召暑〕，热何因何体气而召〔体阳召热〕； 暑何用于香薷不宜〔气虚伤暑，再加香薷散气，是益虚矣。〕，热何用于香薷则效 〔热因邪郁，散邪而热自除。〕；其中旨趣，在人领会，未可为粗心人道也。陈者良。 宜冷服。〔时珍曰：热服饮人泻〕
