卷四 泻剂（5/22）
芫花〔毒草〕 ｛大通里外水道｝ 芫花〔耑入脾肺肾〕味辛而苦，气温有毒，亦反甘草，主治颇与大戟、甘遂， 皆能达水饮窠囊隐僻之处。然此味苦而辛，苦则内泄，辛则外搜，故凡水隐痰癖， 皮肤胀满，喘急痛引胸胁，咳嗽胀疟，里外水闭，危迫殆甚者，用此毒性至紧， 无不立应。〔饮有痰饮悬饮溢饮支饮伏饮之异。李时珍云：夫饮有五，皆出内啜水浆， 外受湿气，郁蓄而为留饮。流于胸则为支饮，令人喘咳寒热，吐沫背寒； 流于肺则为悬饮，令人咳唾痛引缺盆两胁；流于心下则为伏饮， 令人胸满呕吐寒热眩运；流于肠胃则为痰饮，令人腹鸣吐水，胸胁支满，或作泄泻， 忽肥忽瘦；流于经络则为溢饮，令人沉重注痛，或作水汽跗踵。 又水有风水皮水正水黄汗之别，如水积胞中坚满如石，则为石水；汗如柏汁炙黄， 名曰黄汗；久而不愈，则为痈脓。又水在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸， 在背则冷，在胁则胀。〕不似甘遂苦寒，止泄经隧水湿；大戟苦寒，止泄脏腑水湿； 荛花与此气味虽属相同，而性较此多寒之有异耳。此虽取效甚捷，悮用多致夭折， 不可不慎。
｛芫花根｝ 根名蜀桑，止可敷疮毒鱼，及捣汁浸线，系落痔疮，他不宜用。
｛芫花叶｝ 叶似柳，花紫碧色，叶生花落。
陈久者良。醋煮过，水浸暴用。反甘草。〔叶可擦肤赤肿作伤。〕
荛花〔毒草〕 ｛大泻里结水湿｝ 荛花〔耑入肠胃〕虽与芫花形色相同，而究绝不相似；盖芫花叶尖如柳，花紫似荆； 荛花苗茎无刺，花细色黄；至其性味芫花辛苦而温，此则辛苦而寒； 若论主治则芫花辛温，多有达表行水之力；此则气寒，多有入里走泄之效， 故书载能治利〔宗奭曰：张仲景伤寒论以荛花治利者，取其行水也，水去则利止， 其意如此。今用之当斟酌，不可过使，恐不及也，须有是症乃用之。〕； 然要皆属破结逐水之品，未可分途而别视也。但药肆混收，亦可见效， 以其主治差同故耳。
苦甘遂〔毒草〕 ｛大泻经隧水湿｝ 甘遂〔耑入脾胃肺肾膀胱〕皮赤，肉白味苦，气寒有毒，其性纯阴， 故书皆载能于肾经，及或隧道水汽所结之处，奔涌直决，使之尽从谷道而出， 为下水湿第一要药。〔元素曰：水结胸中，非此不能除，故仲景大陷胸汤用之；但有毒， 不可轻用。〕喻嘉言曰：胃为水谷之海，五脏六腑之源，脾不散胃之水精于肺， 而病于中；肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上；肾不能司胃之关，时其蓄泄， 而病于下；以致积水浸淫，无所底止。〔水肿有风水皮水正水石水黄汗五种，水郁于心， 则心烦气短，卧不克安；水郁于肺，则虚满喘咳；水郁于肝，则胁下痞满痛引少腹； 水郁于脾，则四肢烦悗体重不能衣；水郁于肾，则腹痛引背央央，腰髀痛楚。 水肿与气肿不同，水肿其色明润，其皮光薄，其肿不速，每自下而上，按肉如泥， 肿有分界；气则色苍黄，其皮不薄，其肿暴起，肿无分界，其胀或连胸胁， 其痛或及脏腑，或倏如浮肿，或肿自上及下，或通身尽肿，按则随起。 但仲景所论水肿，多以外邪为主，而内伤兼及；究之水为至阴，其本在肾，肾气既虚， 则水无所主而妄行；使不温肾补脾，但以行气利水，终非引水归肾之理； 犹之土在雨中则为泥，必得和风煖日，则湿气转为阳和，自得万物消长矣。〕 故凡因实邪，元气壮实〔必壮实方可用以甘遂〕，而致隧道阻塞，见为水肿蛊胀， 疝瘕腹痛，无不仗此迅利以为开决水道之首，如仲景大陷胸汤之类。然非症属有余， 祇因中气衰弱，小便不通，水液妄行，脾莫能制，误用泄之之品益虚其虚，水虽暂去， 大命必随。甘草书言与此相反，何以二物同用而功偏见？亦以甘行而下益急 〔又按刘河间云：凡水肿服药未全消者，以甘遂末涂腹绕脐令满，内服甘草水， 其肿便去；二物相反，而感应如此。〕，非深于斯道者，未易语此。皮赤肉白， 根作连珠重实者良。面裹，煨熟用。〔用甘草、荠苨汁浸三日，其水如墨，以清为度， 再面裹煨。〕瓜蒂为使，恶远志。
商陆〔毒草〕 ｛大通水道下行｝ 商陆〔耑入脾〕辛酸苦寒有毒，功耑入脾行水，其性下行最峻，有排山倒海之势， 功与大戟、芫花、甘遂相同；故凡水肿水胀，瘕疝痈肿，喉痹不通， 湿热蛊毒恶疮等症，服此即能见效。〔喻嘉言曰：从来肿胀，遍身头面俱肿者， 尚易治；若只单腹胀，则难治。遍身俱肿胀者，五脏六腑各有见症， 故泻肝泻脾泻膀胱大小肠，间有取效之时；单单腹胀久窒，而清者不升，浊者不降， 互相结聚，牢不可破，实因脾胃之衰微所致，而泻脾之药，安敢用乎？明乎此， 则有培养一法，补元气是也；则有招纳一法，宣布五阳是也；则有解散一法， 开鬼门洁净府是也。凡肿伤脾则脐必突，伤肾则足底必平，伤肺则背肩耸， 伤肝则唇黑皮肿，伤心则缺盆必平，及咳嗽失音。凡肿先起于腹，后散四肢者，可治； 先起四肢，后归于腹者，必死。〕如仲景牡蛎泽泻散之用商陆，以治大病后腰以下肿， 用此急迫以散之也。若脾虚水肿，因服轻剂未愈，遂用苦劣有毒纯阴之药迅迫， 效虽稍见，未几即发，决不可救。取花，白者良。
｛赤商陆｝ 赤者只堪贴脐。〔入麝三分捣贴，小便利则肿消。嘉谟曰：古赞云，其味酸辛， 其形类人，疗水贴肿，其效如神，斯言尽之矣。〕
黑豆汤浸蒸用。得蒜良。
海藻〔水草〕 ｛泄热，散结软坚｝ 海藻〔耑入肾〕书载性反甘草，能治项颈一切瘰疬症瘕疝㿉〔腹痛曰疝，丸痛曰㿉〕， 及痰饮脚气水肿等症，其故奚似。盖缘苦能泄结，寒能除热，咸能软坚， 海藻气味俱备，与甘草本属不合；凡其水因热成，而致隧道闭塞，小便不通， 硬结不解者，用此坚软结泄，邪退热解，使热尽从小便而出，而病自无不愈也。 〔丹溪治瘿气初起，用海藻一两，黄连二两，为末，时时舐咽；先断一切厚味。〕 至有病非实结，最不宜用；非独海藻为然，即凡海中诸药，无不如是。
海带有似海藻而粗，柔韧而长，主治无异。
昆布亦同海藻、海带，俱性带滑且雄，凡瘿坚如石者，非此不除。且其下气最速， 久服多令人瘦。至云海岛人常食，以其水土不同故耳。
皆反甘草，略洗去咸水用。〔偏有同甘草以治瘰疬，盖激之以溃其至耳。〕
葶苈〔隰草〕 ｛泻肺停水｝ 葶苈〔耑入肺，兼入胃〕辛苦大寒，性急不减硝黄，大泻肺中水汽，𪱥急下行膀胱； 故凡积聚症结，伏留热气，水肿痰壅，嗽喘经闭，便塞至极等症 〔诸症皆就水汽停肺而言〕，无不当用此调。昔本草十剂篇云，泄可去闭，葶苈、 大黄之属。但大黄则泻脾胃阴分血闭，葶苈则泻肺经阳分气闭。葶苈有苦、有甜， 甜者性缓，虽泻而不伤；苦者性急，既泻肺而复伤胃，故必用以大枣补土以制水。 但水去则止，不可过剂；观金匮所云用葶苈以治头疮，药气入脑杀人，其意大可知矣。 子如黍米微长，色黄，糯米微炒用。得酒良，榆皮为使。〔榆皮性亦利水。〕
白前〔山草〕 ｛搜肺中风水｝ 白前〔耑入肺〕甘辛微温，为降气祛风除痰要药。缘人气实则痰壅，痰壅则风作， 风与痰气胶固，则肺因尔不宁，而有喘嗽喘促体肿之病矣； 非不用此以泄肺中实痰风邪，则气曷降，而嗽曷止；是以金匮用以治咳嗽脉沉， 深师白前汤用此以治久咳上气〔深师方体肿短气胀满，昼夜倚壁不得卧， 常作水鸡声者，白前汤主之；白前二两，紫苑、半夏各三两，大戟七合，煮取温服， 禁食羊肉、饴糖。〕，皆取降肺除痰之意。非若白薇气味咸寒，耑泄肺胃燥热； 细辛辛热，耑发肾中寒邪也。此惟实者用之，虚者不宜用耳。 似牛膝粗长坚直易断者良，若短小柔软能弯者白薇。去头须，甘草水浸一昼夜，焙用。 忌羊肉。〔白前出近道，多有形色相同，须以此辨之。〕
