卷五 血剂（7/10）
郁金〔芳草〕 ｛入心散瘀通滞｝ 郁金〔耑入心〕辛苦而平，诸书论断不一，有言此属纯阴，其论所治， 皆属破气下血之说；有言性温不寒，其论所治，则有疗寒除冷之谓；究之体轻气窜， 其气先上行而微下达。凡有宿血凝积，及有恶血不堪之物，先于上处而行其气； 若使其邪其气其痰其血在于膈上而难消者，须审宜温宜凉，同于他味，兼为调治之 〔震亨曰：郁金属火与土，其性轻扬上行。治吐血衄血唾血血腥，及经脉逆行， 并宜郁金末加韭汁、姜汁、童尿同服，其血自消；痰中带血者，加竹沥； 又鼻血上行者，郁金、韭汁加四物服之。〕；如败血冲心，加以姜汁、童便； 去心疯癫，明矾为丸，朱砂为衣；与受蛊毒，加以升麻之类。〔经验方治失心癫狂， 用真郁金七两，明矾三两，为末，薄糊丸，白汤下。又妇人癫狂十年，至人授此， 初服心胸间有物脱去，神气洒然，再服而苏；此惊忧，痰血络聚心窍所致； 郁金入心去恶血，明矾化顽痰故也。又范石湖文集云：岭南有挑生之害， 于饮食中行厌胜法，鱼肉能反生于人腹中，而人以死，则阴役其家，初得觉胸腹痛， 次日刺人，十日则生在腹中也；凡胸膈痛，即用升麻或胆矾吐之；若膈下痛， 即以米汤调郁金末二钱服，即泻出恶物；或合升麻、郁金服之，不吐则下。〕 若使恶血恶痰恶瘀恶淋恶痔，在于下部而难消者，俟其辛气既散，苦气下行， 即为疏泄，而无郁滞难留之弊矣。此药本属入心散瘀〔庞安常伤寒论方云： 斑痘始有白泡，忽搐入腹，紫黑无脓，用郁金一两，甘草二钱半，水半杯，煮干， 去甘草，切片，焙，研末，入冰片五分，每用一钱，以生猪血五七滴，新汲水下。〕， 因瘀去而金得泄，故命其名曰郁金。书云此药纯阴而寒者，因性主下而言也； 有云是药性温而言者，因气味辛香主上而言也；各有论说不同，以致理难画一耳， 因为辨论正之。出川广，圆如蝉肚，外黄内赤，色鲜微香带甘者真， 市人多以姜黄伪充。
莪术〔芳草〕 ｛泻肝气分之血｝ 莪术〔耑入肝〕辛苦气温，大破肝经气分之血。盖人血气安和，则与血通，血与气附； 一有所偏，非气盛而血碍，即血壅而气滞。三棱气味苦平，既于肝经血分逐气； 莪术气味辛温，复于气分逐血。故凡气因血窒而见积痛不解，吐酸奔豚， 痞癖症瘕等症者，须当用此调治〔按之应手为症，是因伤食所得；假物成形为瘕， 是因伤血所得；见于肌肤，可见为痞，是因伤气所得；结于隐癖，不见为癖， 是因积聚所得。五积，肝积曰肥气，在左胁下，形如覆杯，有头有足，如龟鳖状； 心积曰伏梁，起于脐上，大如手臂，上至心下；脾积曰痞气，在胃脘，覆大如盘； 肺积曰息奔，在右胁下，覆如大杯；肾积曰奔豚，发于少腹，上至心下， 如豚奔走之象，或上或下，亦无定时。经曰：大积大聚，毒可犯也，衰其大半而止； 过者死。故去积，须以甘温调养。又曰：壮者气行则已，怯者则着而成病。洁古云： 壮人无积，惟虚人则有之。故养正则邪自除。〕，俾气自血而顺，而不致闭结不解矣。 但蓬术虽属磨积之味〔血积宜用桃仁、山甲、干漆、大黄、虻虫、蓬术、瓦楞子， 痰积宜用半夏、南星、白术、枳实、礞石、硝石、风化硝、白芥子、海石、蛤粉、 水积宜用大戟、甘遂、荛花、芫花，酒积宜用干葛、神曲、砂仁、豆蔻、黄连、干姜、 甘遂、牵牛，茶积宜用姜黄、茱萸、椒、姜，癖积宜用三棱、莪术、巴霜、大黄， 肉积宜用山楂、阿魏、硝石，蛊积宜用雄黄、锡灰、梹榔、雷丸、芜夷、使君子、 鹤虱，疟积宜用桃仁、鳖甲、草菓。〕，若虚人服之，最属可危，须得参、 术补助为妙。大者为广术〔颂曰：此物极坚硬难捣。〕，灰火煨透，乘热捣之， 或醋磨酒磨，或煮熟用。
姜黄〔芳草〕 ｛破脾中气血下行｝ 姜黄〔耑入脾〕味辛而苦，气温色黄，功用颇类郁金〔苦寒，色赤〕、三棱〔苦平， 皮黑肉白〕、蓬术〔味苦，色黑〕、延胡索〔辛苦，色黄〕。但郁金入心， 专泻心包之血；莪术入肝，治气中之血；三棱入肝，治血中之气； 延胡索则于心肝血分行气，气分行血；此则入脾，既治气中之血，复兼血中之气耳。 陈藏器曰：此药辛少苦多〔藏器曰：性热不冷。〕，性气过于郁金，破血立通， 下气最速。凡一切结气积气，症瘕瘀血，血闭痈疽，并皆有效，以其气血兼理耳。 〔时珍曰：古方五痹汤，用片子姜黄，治风寒湿气手臂痛。戴原礼要诀云： 片子姜黄能入手臂治痛，其兼理血中之气可知。〕若血虚腹痛臂痛，而非瘀血凝滞者， 用之反剧。蜀川产者，色黄质嫩，有须，折之中空有眼，切之分为两片者， 为片子姜黄。〔和剂方治胎寒腹痛，啼哭吐乳，大便色青，状若惊搐，出冷汗； 姜黄一钱，没药二钱，乳香二钱，为末，蜜丸芡子大，每服一丸，钩藤汤下。 经验方心痛难忍，用姜黄一两，桂三两，为末，醋汤服一钱，立效。〕广生者， 质粗形扁如干姜，仅可染色，不可入药，服之有损无益。
蒲黄〔水草〕 ｛生用宣瘀通滞，炒用止血｝ 蒲黄〔耑入肝〕味甘气平，功用无他，但以生用、熟用炒黑，分其治法耳。以生而论， 则凡瘀血停滞，肿毒积块，跌仆伤损，风肿痈疮，溺闭不解，服之立能宣泄解除。 〔时珍曰：一妇舌胀满口，以蒲黄频渗，比晓乃愈。宋度宗舌肿满口，御医用蒲黄、 干姜末，等分，搽之愈；观此，则蒲黄之凉血可知矣；盖舌为心苗，心包相火， 乃其臣使，得干姜是阴阳相济也。失笑散用此同五灵脂，治血气滞痛。〕以熟焦黑， 则凡吐血下血肠风血尿血痢，服之立能止血；然此止属外因，可建奇功； 若内伤不足之吐衄，则非此所能治者矣。
丹参〔山草〕 ｛破心包血瘀，安神志｝ 丹参〔耑入心包络，兼入肝。〕味苦色赤，性平而降〔时珍曰：五参五色配五脏， 故人参入脾，曰黄参；沙参入肺，曰白参；玄参入肾，曰黑参；牡蒙入肝，曰紫参； 丹参入心，曰赤参；其苦参则右肾命门药也，故人舍紫参而称苦参，未达此义。〕， 书载能入心包络破瘀一语，已尽丹参功效矣。然有论其可以生新安胎，调经除烦， 养神定志，及一切风痹，崩带症瘕，目赤疝痛，疮疥肿痛等症；〔时珍曰： 按妇人明理论云“四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用， 惟一味丹参散主治与之相同。”盖丹参能破宿血，补新血，安生胎，落死胎， 止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎䓖、芍药故也。〕
｛四物汤亦有产前产后不得妄用，为医者勿拘死法可耳｝ 总皆由其瘀去，以见病无不除，非真能以生新安胎，养神定志也。 凡妊娠无故大便不实者，切忌。畏盐水，忌醋，反藜芦。
益母草〔隰草〕 ｛入心包肝逐瘀｝ 益母草〔耑入心包肝〕一名茺蔚，辛微苦寒，功能入肝心包络，消水行血，去瘀生新， 调经解毒，为胎前胎后要剂。是以无胎而见血淋血闭血崩带下血痛〔带下者， 因病生于带脉之意也，带脉横于腰间。凡病人下白，则为白带，属气虚，宜补中益气； 下赤则为赤带，属血虚，宜养血滋阴而兼调气。〕，既胎而见胎漏，临产而见难产， 已产而见血晕，疔肿乳痈等症，服此皆能去瘀生新。〔时珍曰：益母草根茎花叶实， 并皆入药，若治肝经风热，明目益精调经，则用子；若治肿毒疮疡，消水行血， 妇人胎产诸病，则宜并用为良。盖因根茎花叶专于行血，而子则行中有补也。〕 盖味辛则于风可散，血可活；味苦则于瘀可消，结可除；加以气寒，则于热可疗； 并能临症酌施，则于母自有益耳。外此番痧腹痛呕之用此浓煎恣饮，亦取能散恶血。 〔若其病非恶血，则非所宜。〕然气味辛散，瞳子散大者，其切忌之。
｛益母子｝ 益母子主治略同，但行中有补。非若益母草，徒以消水行血为事也。
