卷六 杂剂（5/5）
巴豆〔乔木〕 ｛祛脏腑沉寒，通大便寒结｝ 巴豆〔耑入肠胃〕辛热大毒，据书所载生猛熟缓，可升可降，能行能止，开窍宣滞， 去脏腑沉寒，为斩关夺命之将。夫既能宣滞通窍，则药能降能行， 何书又言能升能止耶？此数字不无令人少疑。究之书之所言降者，因有沉寒痼冷， 积聚于脏，深入不毛，故欲去不能，不去不得；非无辛热迅利斩关直入，扫除阴霾， 推陈致新，亦安能荡涤而如斯哉，是即书之所谓能降能行者耳。至有久病溏泄， 服升提涩药而泻反甚，脉滑而沉，是明脾胃久伤冷积凝气所致；法当用以热下， 则寒去利止，而脉始得上升，是即所谓能升能止者是也。〔时珍曰：一妇年六十余， 溏泄五载，犯生冷油腻肉食即作痛，服升涩药泻反甚，脉沉而滑， 此乃脾胃久伤积冷凝滞，法当以热下之；用蜡匮巴豆丸五十粒，服一二日不利而愈； 自是每用治泄痢，愈者近百人耳。〕夫医理玄远，变化靡尽，在人引伸触类， 毋为书执，则用药不岐；即如大黄，亦属开闭通便之品，然惟腑病多热者最宜； 若以脏病多寒而用大黄通利，不亦自相悖谬乎？〔故仲景治伤寒传里多热者， 多用大黄；东垣治五积属脏者，多用巴豆；与大黄同服，反不泻人。〕故曰： 误用有推墙倒壁之虞，善用有戡乱调中之妙。元素曰：世以治酒病膈气， 而以巴豆辛热，通开肠胃郁热〔巴豆禀火烈之气〕；第郁结虽通，血液随亡， 其阴亏损伤，寒结胸膈，小儿疳积，用之不死亦危。奈何庸人畏大黄而不畏巴豆， 以其性热剂小耳，试以少许轻擦皮肤，须臾发泡；况下肠胃，能无溃灼薰烂之患乎； 即有急症，不得已而用之〔汪昂曰：缠喉急痹，缓治则死，用解毒丸，雄黄一两， 郁金一钱，巴豆十四粒去皮油，为丸，每用五分，津咽下。雄黄破结气，郁金破恶气， 巴豆下稠涎，然系厉剂，不可轻用。或用纸撚蘸巴豆油，燃火刺喉。或捣巴豆绵裹， 随左右纳鼻中，吐出恶涎紫血即宽。〕，压去其油，取霜少许入药可也。〔时珍曰： 巴豆紧小者为雌，有棱及两头尖者是雄，雄者更峻耳。用之得宜，皆有功力， 不去膜则伤胃，不去心则作呕。〕或用壳、用仁、用油、生用、炒用，醋煮烧存性用。
｛巴霜｝ 研去油，名巴霜。
芫花为使，畏大黄、黄连、凉水。〔中其毒者，以此解之，或黑豆、菉豆汁亦佳。〕 得火良。
砒石〔石〕 ｛热毒杀人，兼治哮疟顽痰｝ 砒石〔耑入肠胃〕出于信州，故名信石，即锡之苗，故锡亦云有毒。色白，有黄晕者， 名金脚砒。炼过者曰砒霜，色红最劣，性味辛苦而咸，大热大毒；炼砒霜时， 人立上风十余丈，其下风所近草木皆死，毒鼠鼠死，猫犬食亦死，人服至一钱者立毙 〔烟火家用少许，则爆声更大，急烈之性可知矣。〕；若酒服及烧酒服，则肠胃腐烂， 顷刻杀人，虽菉豆冷水，亦无解矣。奈何以必死之药，治不死之病？惟膈痰牢固， 为哮为疟，果因寒结，不得已借此酸苦涌泄吐之〔时珍曰：凡痰疟及齁喘， 用此真有劫病立起之效，但须冷水吞之，不可以饮食同投，静卧一日，或一夜， 亦不作吐；少物引发，即作吐也。一妇病心痛，数年不愈，一医用人言半分， 茶叶一分，白汤调下，吐瘀血一块而愈。〕；及杀虫〔恶疮，砒石、铜绿等分为末， 摊纸上贴之，其效如神。〕，枯痔外敷。畏醋、菉豆、冷水、羊血。
硇砂〔石〕 ｛消肉食不化｝ 硇砂〔耑入肠胃〕系卤液所结而成，秉阴毒之气，含阳毒之精，其味苦咸与辛， 其性大热，五金八石，俱能消磨〔本草言能化人心为血〕；硬肉难化，入砂即烂 〔故治噎膈症瘕肉积，有殊功。〕；其性猛烈，殆不堪言，况人脆肠薄胃， 其堪用此消导乎？第或药与病对，有非峻迫，投治不能奏效〔时珍曰： 硇砂大热有毒之物，噎膈反胃，积块内瘕之病，用之则有神功。 盖此疾皆起于七情饮食所致，痰气郁结，遂成有形，妨碍道路，吐食痛胀， 非此物化消，岂能去之。〕；如谷食不消，则必用以曲蘖；鱼鳖不消，则必用以橘叶、 紫苏、生姜，菜菓不消，则必用以丁香、桂心；水饮不消，则必用以牵牛、芫花； 至于肉食不消，又安能舍此阿魏、硇砂而不用乎？第当详其虚实，审其轻重缓急， 以求药与病当耳。〔洁古云：实中有积，攻之而不可过，况虚而有积者乎？ 但谓壮实之人，其在初时，果有大积，攻之自便；若属虚人，纵有大积， 或应攻补兼施可耳；如其置虚不问，徒以实治，似属偏见，未可法也。〕 如其审证不明，妄为投治，祸犹指掌，不可不慎。出西戎，如牙硝，光净者良； 用水飞过，醋煮干如霜，刮下用之。忌羊血。
