卷三 散剂（11/21）
淡豆豉〔造酿〕 ｛升散膈上热邪｝ 淡豆豉〔耑入心肺〕本于黑豆蒸⿱㓁音而成，按其味苦气寒〔陈藏器曰：豆性平，炒熟热， 煮食寒，作豉冷。〕，似属苦降下行之味，而无升引上行之力也；然经火蒸⿱㓁音， 味虽苦而气则馨，气虽寒而质则浮，能升能散；故得葱则发汗，得盐则引吐， 得酒则治风，得韭则治痢，得蒜则止血，炒熟又能止汗；是以邪在上而见烦燥， 头痛满闷，懊𢙐不眠，发斑呕逆者，合于栀子，则能引邪上吐，不致陷入， 而成内结之症也。然必江右制者方堪入药；按古制豉法，用黑大豆水浸一宿， 淘净蒸熟，摊匀蒿覆，候上黄衣，取晒簸净，水拌干湿得所，安瓮中筑实，桑叶盖， 厚泥封，晒七日，取出曝一时，又水拌入瓮；如此七次，再蒸去火气，瓮收用。
邪在表宜散，在里宜攻；在上宜吐，在中下宜下；反是则悖矣。昔人谓邪在上， 因其高而越之。又曰：在上者涌而吐之是也。但吐亦须分其所因所治以为辨别， 如常山、蜀漆，是吐积饮在于心下者也；藜芦、皂白二矾、桔梗芦、皂角， 是吐风痰在于膈者也；生莱菔子是吐气痰在于膈者也；乌尖附是吐湿痰在于膈者也； 胡桐泪是吐肾胃热痰上攻于膈而见者也；栀子、瓜蒂，是吐热痰聚结于膈而成者也； 砒石是吐寒痰在于膈者也；至于膈有热毒，则有木鳖、青木香以引之；痰涎不上， 则有烧盐以涌之。但吐药最峻，过用恐于元气有损；况砒石、木鳖，尤属恶毒， 妄用必致生变，不可不慎。
常山〔毒草〕 ｛吐心下疟痰积饮｝ 常山〔耑入心下〕辛苦而寒，有毒，功专引吐行水，为除疟疾老痰积饮要药。 盖疟无不挟痰挟热以成，然亦有风痰寒热食气之分〔风痰宜于星、乌，寒痰宜于姜、 附，热痰宜于贝母，食痰宜于楂、曲，气痰宜于乌药。痰在膈上经络，非吐不解； 痰在四肢皮里膜外，非姜汁、竹沥不达；痰在胁下，非白芥子不除； 痰在骨节眼黑步艰，非萆薢、苦参不祛；痰在手臂肩背酸痛，非导痰加姜黄、木香、 桂枝不和；痰在肠胃实结，非用下药不愈。〕，治须分其阴阳虚实表里以定； 如疟果因伤寒寒热，及时气温疫，而致黄涎聚于胸中，心下牢固不解，则当用此引吐； 然亦须在发散表邪，及提出阳分之后而用之。其用又当审其所见部位，及药佐使以治， 如常山得甘草则吐，水在上焦者宜之；得乌梅、山甲则入肝，水在胁下者宜之； 得大黄则利水，邪热交结而成内实者宜之；得小麦、竹叶则入心；得秫米、 麻黄则入肺；得龙骨、附子则入肾；得草菓、槟榔则入脾。然此阴毒之草，其性悍暴， 虽有破瘴逐饮之能，而亦终损真气，所以仲景治疟方中，从无及此〔经曰：太阴在泉， 湿胜所淫，民病积饮。又曰：岁土太过，雨湿流行，甚则饮发。盖饮有五， 流于肺为支饮，于肝为悬饮，于心为伏饮，于经络为溢饮，于肠胃为痰饮。〕； 而夏伤于暑，秋必瘅疟，及疟在三阴，元气虚寒人，则常山等药皆为戈戟。 或问吐药甚多，何以疟疾必用常山、蜀漆？盖以常山性兼逐疫，疟疾本于湿疫， 故于常山、蜀漆则宜；犹之瓜蒂、乌附尖、莱菔子、藜芦皆为吐剂， 而瓜蒂则止宜于热痰，乌尖附则止宜于湿痰，莱菔子则止宜于气痰， 藜芦则止宜于风痰也。酒浸炒用。
｛蜀漆｝ 根即蜀漆，功用略同。
但苗性轻扬，其于上焦邪结，治之更宜。
藜芦〔毒草〕 ｛吐风痰在膈｝ 藜芦〔耑入肺胃〕能反五参、细辛、芍药，及一服即吐，其义何居？盖缘苦虽属降， 而亦善涌；藜芦辛少苦多，故能入口即吐；是以风痰膈结，而见欬逆上气者， 当用是药以投，使其膈部之邪，悉从上出也。但此宜作散剂以投〔散可达上〕， 切勿汤药以服。〔儒门事亲云：一妇病风癎，初一二年一作，后渐日作， 甚至一日数作，求死而已；值岁大饥，采百草食，见野草若葱，采蒸饱食，觉不安， 吐胶涎数日，约一二斗，汗出如洗，甚昏困，后遂轻健如常人，以所食是葱访人， 乃憨葱苗，即藜芦是已。时珍曰：我朝荆和王妃刘氏，年七十，中风不省，牙关紧闭， 先考太医吏目月池翁诊视，药不能入，不获已打去一齿，浓煎藜芦汤灌之，少顷噫气， 遂吐痰而苏；药勿瞑眩，厥疾勿瘳，诚然。〕至于肠澼泄痢如何？ 书载克治亦是因吐除其实积，积去而利与澼亦可止矣。吐虽等于常山、瓜蒂、乌附尖、 莱菔子，但常山则吐疟痰，瓜蒂则吐热痰，乌附尖则吐湿痰〔亦吐风痰〕， 此则专吐风痰者也。况此气善通顶，治喉痹及鼻中瘜肉，为末吹效。然亦并非得已， 即有中蛊等毒，及或老痰积块，止可借其宣泄，切勿沾口以自损其津液耳。 取根去头用。黄连为使，反细辛、芍药、诸参，恶大黄，畏葱白。〔服葱汤，吐即止。 〕
木鳖子〔蔓草〕 ｛木鳖子引吐热毒，从痰外出｝ 木鳖〔耑入外科外治〕本有二种，一名土鳖，有壳；一名番木鳖，无壳。 木鳖味苦居多，甘辛略带，诸书皆言性温，以其味辛者故耳，究之性属大寒， 狗食即毙，人若误用，中寒口噤，多致不救，常有因病错用而毙者矣。 故其功用多从外治，如肿毒乳痈痔漏肿痛喉痹，用此醋漱于喉间，引痰吐出， 以解热毒，不可咽下；或同朱砂、艾叶卷筒，薰疥杀蛊最效；或用麻油熬擦癣亦可； 总不可入汤剂，以致寒毒内攻耳。
｛番木鳖引吐热涎，逆流而上｝ 番鳖〔即马钱子〕功与木鳖大同，而寒烈之性尤甚，所治热病喉痹，亦止可同山豆根、 青木香磨汁内含，使其痰涎引吐，逆流而上，不可咽下。斑疮入眼，可用番木鳖半个， 轻粉、冰片、麝香为末，左目吹右耳，右目吹左耳，日吹二次即住。狗性大热， 用此大寒内激，使之相反，立见毙耳。止入外科治疗，用时除油。
胡桐泪〔香木〕 胡桐泪〔耑入胃，兼入肾〕苦咸大寒，耑治咽喉热痛，齿䘌风疳，瘰疬结核； 缘此热盛于内，上攻口齿，发为诸病，非不用此味苦，则虫莫制；用此味咸， 则坚莫除；用此大寒，则热莫解。经曰：热淫于内，治以咸寒。又曰：在高者， 因而越之。可知大热大毒，必用大苦大寒以为引吐，方能以除〔颂曰：古方稀用， 今治口齿家，为最要之物。〕，正俗所云有病病当之者是耳。但此不宜多服， 恐其引吐不休。结如小石片者佳〔时珍曰：石泪入地受卤气，故其性寒能除热， 其味咸，能入骨软坚。〕，木泪状如膏油。〔系树脂流出者。〕
甜瓜蒂〔蓏〕 ｛吐热痰在膈｝ 甜瓜蒂〔耑入脾肺胃〕即俗名苦丁香是也，味苦气寒，有毒，盖此气味纯阴， 功耑涌泄。凡因热痰聚膈，而见面目浮肿，欬逆上气，皮肤水汽，黄疸湿热诸症， 则当用此调治；或兼他药同入涌吐，如仲景合赤小豆之酸甘，以吐胸中寒邪； 金匮瓜蒂汤，以治中喝无汗之类〔胸中者清阳之府，诸邪入胸皆阻，阳气不得宣达， 以致胸满痞鞕，斯非汗下可施，惟以瓜蒂极苦，赤小豆味酸，相须相益， 能除胸中实邪，为吐剂中第一品也。〕；若不因其高而越，则为喘为嗽，势所必至。 但非实热实症，不可轻用。
莱菔子〔荤辛〕 ｛莱菔子生吐风痰，炒熟下气定喘｝ 莱菔子〔耑入脾肺〕气味甚辛，生用研汁，能吐风痰，有倒墙推壁之功，迅利莫御； 若醋研敷，则痈肿立消；炒熟则下气定喘，消食宽膨；一生一熟，性气悬殊。
