卷四 泻剂（7/22）
贝母〔山草〕 ｛清肺心痰热｝ 贝母〔耑入肺，兼入心〕辛苦微寒，世多用为治痰之药。殊不知痰有因燥、因湿之不同 〔痰有风痰寒痰湿痰火痰燥痰虚痰热痰之别，须在临症细分。〕，如果肺因火刑， 水饮不化，郁而为痰，此痰因于燥者也；脾胃虚寒，水饮停积，窒而不通， 此痰因于湿者也；因以燥者，非用苦以泻火，辛以散郁，寒以折热莫治；因以湿者， 非用辛以散寒，温以燥湿莫投。贝母味苦而辛，其性微寒，止于心肺燥郁，痰食壅盛， 及虚劳烦热，肺痿肺痈，喉痹咯血吐血〔火刑于肺〕，目眩淋沥〔火移小肠〕， 瘿瘤乳闭，难产恶疮不敛等症服之，卒能有效。〔承曰：贝母能散心胸郁之气， 故诗云言采其莔是也；作诗者本以不得志而言，今用治心中不快，多愁郁者殊有功， 信矣。又唐人记其事云：江左尝有商人，左膊上有疮如人面，亦无他苦， 商人戏以酒滴口中，其面赤色，以物食之，亦能食，多则肉内胀起；或不食， 则一臂痹焉；有名医教其历试诸药，金石草木之类悉无所苦，至贝母乃聚眉闭目， 商人喜，乃以小苇筒毁其口灌之，数日成痂，遂愈，然不知其何疾也。〕 若使因于脾虚而见咳嗽不宁，混以贝母妄代，其失远矣；盖一宜半夏，一宜贝母。 况半夏兼治脾肺，贝母独清肺金；半夏用其辛，贝母用其苦；半夏用其温， 贝母用其凉；半夏性速，贝母性缓；半夏散寒，贝母清热；气味阴阳，大有不同 〔汪昂云：故凡风寒湿食诸痰，贝母非所宜也。〕，彼此误投，为害不浅。
｛土贝母｝ 大者为土贝母，大苦大寒〔如浙江贝母之类〕，清解之功居多。
小者川贝母，味甘微寒，滋润胜于清解，不可不辨。川产开瓣者良，独瓣不堪入药； 去心，米拌炒用。厚朴、白薇为使，畏秦艽，反乌头。
竹沥〔苞木〕 ｛清皮裹膜外燥痰｝ 竹沥〔耑入经络皮裹膜外〕甘寒而滑，治耑消风降火，润燥行痰，养血益阴； 凡小儿天吊惊癎，阴虚发热口噤，胎产血晕，痰在经络四肢皮里膜外者， 服之立能见效。盖沥之出于竹，由血之出于人也，极能补阴，长于清火 〔补阴亦由火清而致〕，性滑流利，走窍逐痰，故为中风要药； 以中风莫不由于阴虚火旺，煎熬津液成痰，壅塞气道，不得升降；服此流利经络， 使痰热去，气道通，而外症愈矣，故火燥热者宜之。〔时珍曰：竹沥性寒而滑， 大抵因火烁热而有痰者宜之；若寒湿，胃虚肠滑之人服之，则反伤肠胃。
｛竹笋｝ 笋性滑利，多食泻人，僧家谓之刮肠篦，即此义；朱氏谓大寒，言其功不言其气， 殊悖于理；谓大寒为气，何害于功。〕
若脾胃肠滑，寒痰湿痰，食积生痰，不可用也。
｛荆沥｝ 荆沥性味相近，但气寒多用荆，气虚热多用竹。〔丹溪止言虚痰用竹，似欠分明。〕 姜汁为使。〔姜公服竹沥饵桂，得长生。盖竹沥性寒，以桂济之， 亦与用姜汁佐竹沥之意相同。〕但竹类甚多，惟取竹肉薄节用。〔机曰： 将竹截作二尺长，劈开，以砖两片对立，架竹于上，以火炙出其沥，以盘承取。〕
｛笋尖｝ 笋尖发痘疮。
白菓〔山菓〕 ｛生用涤痰除垢，熟则胀闷欲绝｝ 白菓〔耑入肺〕虽属一物，而生熟攸分，不可不辨。如生食则能降痰解酒，消毒杀虫； 以浆涂鼻面手足，则去皶疱䵟𪒟油腻；及同汞浣衣，则死虫虱〔其花夜开，人不得见， 性阴，有小毒，故能消毒杀虫。〕；何其力锐气胜，而能痰与垢之悉除也。至其熟用， 则竟不相同，如稍食则可，再食则令人气壅；多食则即令人胪胀昏闷， 昔已有服此过多而竟胀闷欲死者。〔食千枚者死。〕然究其实，则生苦未经火革， 而性得肆其才而不窒；熟则经火煅制，而气因尔不伸；要皆各有至理， 并非空为妄谈已也。
礞石〔石〕 ｛除肝膈上热痰｝ 礞石〔耑入肝〕禀石中刚猛之性，沉坠下降，味辛而咸，色青气平， 功耑入肝平木下气，为治惊利痰要药。〔喻嘉言曰：惊风二字，乃古人妄凿空谈； 不知小儿初生，以及童幼，肌肉筋骨，脏腑血脉，俱未克长，阳则有余，阴则不足， 故易于生热，热甚则生风生惊，亦所恒有；后人不解，遂以为奇特之病。 且谓此有八候，以其摇头手动也，而立抽掣之名；以其卒口噤脚挛急也， 而立目斜乱搐搦之名；以其脊强背反也，而立角弓反张之名；相传既久，不知妄造， 遇此等症，无不以为奇特；而不知小儿腠理不密，易于感冒风寒，病则筋脉牵强， 因筋脉牵强生出抽掣搐搦，角弓反张，种种不通名色；而用金石等药镇坠外邪， 深入脏腑，千中千死；间有体坚症轻得愈者，又诧为再造奇功，遂致各守耑门， 虽日杀数儿，而不知其罪矣。〕盖风木太过，脾土受制，气不运化，积气生痰， 壅塞膈上，变生风热；治宜用此重坠下泄，则风木气平，而痰积自除。 今人以王隐君滚痰丸内用礞石，通治诸般痰怪症，殊为未是〔滚痰丸，礞石、 焰硝各二两，煅研水飞净一两，大黄酒蒸八两，黄芩酒洗八两，沉香五钱，为末水丸。 〕；不知痰因热盛，风木挟热而脾不运，故尔痰积如胶如漆，用此诚为合剂； 如其脾胃虚弱，食少便溏，服此泄利不止；小儿服之，多成慢症，以致束手待毙， 可不慎欤。硝煅水飞研用。
白矾〔石〕 ｛逐热痰，下泄上涌｝ 白矾〔耑入脾〕气味酸寒，则其清热收热可知；何书又言燥痰，若于寒字相悖； 书言能治风痰，若于收字、涩字相殊。不知书之所云能燥痰者，非其气味温热， 而可以燥而即化；实以收其燥湿初起，使之下坠，不使留滞而不解也〔泄即是收〕； 且其酸而兼咸，则收涩之中，尚有追涎逐降之力，非即不燥之燥乎？所谓能治风痰者， 其酸苦涌泄，兼因风邪初客，合以皂荚等味研服，则能使之上涌；岂其风热历久， 深入不解，而即可以上涌乎？是以风痰泄痢崩带，用此以收即愈〔收〕；诸血脱且阴挺 〔肝火〕，崩带风眼，痰饮疮疡，用此以涩即效〔涩〕；喉痹痈疽蛇伤蛊毒， 用此酸寒以解即除〔酸〕；治虽有四，然总取其酸涩寒咸为功，以为逐热去涎之味。 但暂用则可，久服则于精血有损〔宗奭曰：损心肺却水故也，水化书纸上， 干则水不能濡，故知其性却水。李迅痈疽方云：凡人病痈疽发背，不问老少， 皆宜服黄矾丸，服至一两以上，无不作效，最止疼痛，不动脏腑，活人不可胜数； 用明亮白矾一两，生研，以好黄蜡七钱，熔化，和丸梧子大，每服十丸， 渐加至二十丸，熟水送下；如未破则内消，已破即便合。如服金石发疮， 以白矾末酒服即效。〕，古言服损心肺伤骨，义根于是，岂正本求源之治欤。 取洁白光莹者佳，火煅用。〔以火煅地，洒水于上，布地，以盘覆之，四面灰拥， 一日夜矾飞盘上，扫收之，为矾精；未尽者，更如前法，再以陈苦酒化之，名矾华； 七日可用，百日更佳。〕甘草为使，畏麻黄，恶牡蛎。
蓬砂〔石〕 ｛治胸膈热痰｝ 蓬砂〔耑入肝〕又名鹏砂，辛甘微咸，气温、色白质轻，功专入上除热， 故云能除胸膈热痰也；是以痰嗽喉痹，噎膈积聚，骨鲠结核，眼目翳障，口齿诸病， 凡在胸膈以上者，无不可以投治。〔颂曰：今医家用硼砂治咽喉，最为要功。宗奭曰： 含化咽津，治喉中肿痛；膈上痰热，初觉便治，不能成喉痹。时珍曰： 硼砂味甘微咸而气凉，色白而质轻，故能去胸膈上焦之热。素问云：热淫于内， 治以咸寒，以甘缓之是也。其性能柔五金而去垢腻，故治噎膈积聚； 骨鲠结核恶肉阴㿉用之者，取其柔物也；治痰热眼目瘴翳用之者，取其去垢也。〕 况性能消金，岂有垢腻块积而不可以消导乎？第当审实而治，勿轻投也。 出西番者白如明矾，出南番者黄如桃胶，甘草汤煮化，微火炒松用。
