卷四 泻剂（4/22）
琥珀〔寓木〕 ｛清肝肾热邪，利水消瘀｝ 琥珀〔耑入心肝，兼入小肠肾〕甘淡性平〔承曰：茯苓生于阴而成于阳， 琥珀生于阳而成于阴。〕，按书虽曰脂入土而成宝，合以镇坠等药，则能安魂定魄； 色赤能入心肝二经血分，合以辛温等药，则能消瘀破瘕，生肌合口；其味甘淡上行， 合以渗利等药，则能治淋通便，燥脾补土〔经曰：饮食入胃，游溢精气，上轮于脾； 脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；凡渗药皆上行而后下降。〕； 且能明目退翳〔即退翳之效〕，逐鬼杀魅〔即安魂魄之效〕，谓是水去热除安镇之意。 但此性属消磨，则于真气无补；气属渗利，则于本源有耗；此惟水盛火衰者， 用之得宜。若使火盛水涸，用之不能无虑。〔血瘀而小便不利者宜用， 血少而小便利者，反致燥急之苦。〕松脂入土，年久结成；或枫脂结成； 以摩热拾芥者真。〔市人多煮鸡子及青鱼胆伪之，摩热亦能拾芥，宜辨；芥即禾草。〕 用柏子仁末，入瓦锅同煮半日，捣末用。
猪苓〔寓木〕 ｛除膀胱血分湿热｝ 猪苓〔耑入膀胱肾〕甘淡微苦，性平无毒，得枫根之余气以成，形如猪屎，故以猪名； 凡四苓、五苓等方，并皆用此。〔仲景用茯苓、泽泻、白术与桂，名五苓散， 为治水之总剂；方中用以肉桂，盖以膀胱津液，赖气以化，则能以出，用肉桂辛热， 所以化其气也；除桂名四苓散。李东垣曰：无恶寒症，不可用桂。周扬俊曰： 五苓为渴而小便不利者设，若不渴则茯苓甘草足矣，若但渴，则四苓足矣。〕 性虽有类泽泻，同入膀胱肾经，解热除湿，行窍利水；然水消则脾必燥， 水尽则气必走，泽泻虽同利水，性亦类燥，然咸性居多，尚有润存，泽虽治火， 性亦损气，然润能滋阴，尚有补在；故猪必合泽泻以同用，则润燥适均， 而无偏陂之患矣。至于茯苓，虽属渗剂，有湿自可以去；然茯则入气而上行， 此则入血而下降。且与泽泻利水消肿，治疟止痢等药，审属暑邪湿热内闭， 无不借此以为宣导之需。〔疟多由暑，暑必成疟。〕古人已云清利小便，无若此𫘝； 以故滋阴药中，止有泽泻，而不用及猪苓，正谓此耳。〔故六味丸有泽泻，无猪苓。〕 但此专司引水，津液易耗，久服多致损目。〔凡服利水药而明目者， 因除浊气湿热而成明也；用利水药而失明者，因其走泄真气也。〕白而实者良， 去皮用。
赤小豆〔菽豆〕 ｛利小肠湿热｝ 赤小豆〔耑入小肠〕甘酸色赤，心之谷也。其性下行入阴，通小肠而利有形之病， 故与桑白皮同为利水除湿之剂〔十剂曰：燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属是也。〕； 是以水汽内停，而见溺闭腹肿，手足挛痹，痈肿疮疽，非此莫治。〔朱氏集验方云： 宋仁宗在东宫时患痄腮，命道士赞宁治之，取小豆七七粒为末，敷之而愈。 中贵人任承亮后患恶疮近死，尚书郎傅永授以药，立愈，叩其方，赤小豆也。 予苦胁疽，既至五脏，医以药治之，甚验；承亮曰：得非赤小豆耶？医谢曰： 某用此活三十口，愿勿复言。有僧发背如烂瓜，邻家乳婢用此治之如神。但其性最粘， 敷毒，干则难揭；入苧根末，即不粘，此法尤佳。〕且能止湿解酒，通胎下乳。 〔陈自明，予妇食素，产后七日乳脉不行，服药无效，偶得赤小豆一升，煮粥食之， 当夜遂行。〕至十剂取此为燥，亦以水行而燥自生之意，并非因其药性本燥而言也； 故书又戒多服，则令人津液枯槁而燥。取紧小而赤黯色者良。〔若半黑半红为相思子， 非赤小豆也。〕
滑石〔石〕 ｛降上中下湿热｝ 滑石〔耑入膀胱〕何以滑名，因其性滑而名之也。滑石味甘气寒，色白， 服则能以清热降火，通窍利便，生津止渴，为足太阳膀胱经药。故凡中暑积热， 呕吐烦渴，黄疸水肿，脚气淋闭，水热泻利，吐血衄血诸症，肿毒乳汁不通， 胎产难下；服此皆能荡热除湿，通汁滑胎。〔同甘草，为六一散。〕然其开窍利湿， 不独尽由小便而下；盖能上开腠理而发表〔腠理为肺所生〕，是除上中之湿热； 下利便溺而行，是除中下之湿热；热去 则三焦宁而表里安，湿去则阑门通而阴阳利矣； 河间益元散〔六一散或加辰砂〕，用此通治上下表里诸病，其意在此。滑石既属渗利， 如何又言止渴？因其湿热既渗，则脾胃中和，而渴自止耳，故书又载能理脾胃， 义亦由此。白而润者良。石韦为使，宜甘草。〔汪昂云：凡走泄之剂，宜用甘草以佐。〕
石燕〔石〕 石燕〔耑入脾胃肝小肠〕味甘气寒，出于祁阳西北江畔滩上，其形似蚶， 而小与坚不同。功耑利窍除湿解热，故凡目翳不开，热淋不利，妇人难产等症， 治当用此，无有不效。〔必审诸病，果因湿热而成，方用。〕 但书所云难产令妇两手各执一枚，其胎即下，合之于理，似属诳妄，未可尽信。 磨汁服。〔书言因雷雨自石穴中出，随雨飞堕者非。〕
刺猬皮〔兽〕 ｛祛肠胃湿热血瘀｝ 刺猬皮〔耑入肠胃〕其皮如刺，因以刺名；其兽属胃而入胃，因以猬号。〔宗奭曰： 猬皮治胃逆，开胃气有功。〕何书载治五痔阴蚀，以其湿热下注，得此味辛入肠， 金属大肠，故能以破其血耳。何书又载能治噎膈反胃〔普济治反胃，用猬皮烧灰酒服， 或煮汁，或五味淹炙食。〕，以猬属兽，兼味辛苦，故能散邪泄热， 使其胃气调和而不上逆耳。
｛刺猬骨｝ 但食肉切宜除骨，若误食则令人瘦劣，节节渐小也。
似鼠而圆，火褐色，攒毛，外刺如粟房。煅黑存性用。
泻水者，因其水势急迫，有非甘淡所可渗，苦寒所可泻；正如洪水横逆，迅利莫御， 必得极辛极苦极咸极寒极阴之品，以为决渎，则水始平，此泻水之说所由起也。 然水在人脏腑，本自有分；即人用药以治水势之急，亦自有别。如大戟、芫花、 甘遂同为治水之药矣，然大戟则泻脏腑水湿，芫花则通里外水道，荛花则泻里外水湿， 甘遂则泻经隧水湿也。葶苈、白前同为入肺治水剂矣，然葶苈则合肺中水汽以为治， 白前则搜肺中风水以为治也。商陆入脾行水，功用不减大戟，故仲景牡蛎泽泻汤用之。 海藻、海带、昆布气味相同，力耑泄热散结软坚，故瘰疬瘕疝隧道闭塞，其必用之。 蝼蛄性急而奇，故能消水拔毒；田螺性禀至阴，故能利水以消胀；续随子有下气之速， 凡积聚胀满诸滞，服之立皆有效；紫贝有利水道通瘀之能，故于水肿蛊毒目翳， 用之自属有功。至于瞿麦泻心，石韦清肺，虽非利水最峻；然体虚气弱，用亦增害， 未可视为利水浅剂，而不审实以为用也。
大戟〔毒草〕 ｛大泻脏腑水湿｝ 大戟〔耑入肺肾，旁行经络。〕气味苦寒，性秉纯阳，峻利居首，上泻肺气， 下泄肾水；兼因味辛，旁行经脉，无处不到；浸水色绿，又入肝胆； 故书皆载能治十二水毒，蛊结腹满急痛等症。〔好古曰：大戟与甘遂同为泄水之药， 湿胜者苦燥除之也。〕李时珍云：凡痰涎为物，随气升降，无处不到； 入于心则迷窍而癫癎；入于肺则窍塞而成欬唾稠粘，喘急背冷；入于肝则留伏蓄聚， 而成胁痛干呕，寒热往来；入于经络则麻痹疼痛； 入于筋骨则颈项胸背腰胁手足牵引隐痛；三因并以控涎丹主之。 盖有大戟能泄脏腑之水湿，甘遂能行经隧之水湿，白芥子能散皮里膜外之痰气； 要必实症实热实脉，方可以用〔非实莫用〕，否则泻肺伤肾，害人不浅。〔李时珍曰： 愚按百祥惟用大戟一味，百祥独泻腑，正实则泻其子，肾邪实而泻其肝也。 洁古老人治痘变黑归肾症，用宣风散代百祥膏，亦是泻子之意；盖毒胜火炽则水益涸， 风挟火势则土受亏，故津血内竭不能化脓而成青黑干陷之症，泻其风火之毒， 所以救肾扶脾也。〕若中其毒者，惟菖蒲可解。杭产色紫者良，北产色白者不堪入药， 水浆煮，去骨用。得大枣则不损脾，畏菖蒲，反甘草。
｛泽漆｝ 苗名泽漆，亦行水道，主治略同。
