卷四 泻剂（16/22）
龙胆草〔山草〕 ｛大泻肝胆实火，兼除肾经湿热｝ 龙胆草〔耑入肝胆，兼入膀胱肾〕大苦大寒，性禀纯阴，大泻肝胆火邪〔时珍曰： 相火寄在肝胆，有泻无补。故龙胆之益肝胆之气，正以其能泻肝胆之邪热也。〕， 兼入膀胱肾经，除下焦湿热，与防己功用相同。故书载治骨间寒热，惊癎蛊膈， 天行瘟疫，热利疸黄，寒湿脚气〔脚气因足伤于寒湿而成；但肿而痛者为湿脚气， 宜清热利湿搜风；拘挛枯细，痛而不肿者名干脚气，宜养血润燥。〕，咽喉风痹， 并酒炒；同柴胡则治赤睛胬肉。〔汪昂曰：目疾初起，宜发散，忌用凉药。〕 但此苦寒至极，冯兆张云其等于严冬，黯淡惨肃，万草凋残，苦寒伐标， 宜暂而不宜久，如圣世不废刑罚，所以佐德意之无穷；苟非气壮实热者，率尔轻投， 其败也必矣。甘草水浸，暴用。小豆、贯众为使，恶地黄。
玄参〔山草〕 ｛制肾浮游之火攻于咽喉｝ 玄参〔耑入肾〕苦咸微寒，色黑入肾，书虽载能壮水，以制浮游无根之火，攻于咽喉〔 肾脉贯肝膈，入肺中，循喉咙，系舌本。凡肾水虚损，相火上炎者， 多有喉痹咽肿咳嗽吐血等症。〕；谓其肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病； 得此色黑性润，微寒以为节制，则阳得阴归，而咽喉不致肿痛而莫已也。 然此只可暂治，以熄其火；非若地黄性禀纯阴，力能温肾壮水，以制阳光。 即书有言服此玄参，可以益精明目，消痰除嗽，及治一切骨蒸传尸发斑 〔发斑有阴有阳，此止就阳毒言耳。〕，懊𢙐烦渴，瘰疬痈疽等症， 皆是从其浮游火熄起见而言，病无不治；非真真阴亏损，必借此以为之壮。 〔玄参其性微寒，故止可以折火，不能以滋阴。〕若使病非火起，则服此寒滑之味， 不更使病转剧乎？是以书载脾虚泄泻，服此黑参，为大忌耳。蒸过焙用。勿犯铁器， 恶黄耆、山茱、姜、枣，反藜芦。
射干〔毒草〕 ｛泻火清热解毒，散血消痰｝ 射干〔耑入心脾肝〕形如乌羽乌扇，又以乌羽乌扇为名。辛苦微寒，书载泻火解毒， 散血消痰。然究毒之所胎，血之所聚，痰之所积，又皆因火结聚而成〔归到火处为重〕 ；射干苦能降火，寒能胜热，兼因味辛上散，俾火降热除，而血与痰与毒， 无不因之而平矣；是以喉痹咽痛，结核疝瘕，便毒疟母等症，因于老血结于心脾， 痰涎积于太阴厥阴者〔肺脾肝〕，无不可以调治。如金匮之治欬气之用射干麻黄， 治疟母鳖甲煎丸用乌扇烧过，千金之治喉痹用乌扇膏〔擂汁醋和噙之〕， 治便毒之用射干同生姜煎服，皆取性主善降，功多于上，服则必泻之意。若脾胃虚寒， 切忌。泔浸煮熟，炒用。
天冬〔蔓草〕 ｛消肺火，以为化源之自｝ 天门冬〔耑入肺〕甘苦大寒，据书载泻肺火及兼补肾，然究止属苦寒， 安能滋肾而补水乎〔的解〕？所云能补水者，以肺本清虚，凉则气宁而不扰， 热则气行而不生；且肺为肾母，肺金失养，则肾亦燥而不宁，肾气上攻， 则肺益燥而受克，而凡咳嗽吐衄，痰结燥渴，肺痈肺痿等症，靡不因之毕呈 〔肺痈本于五脏蕴火，及胃积热上蒸，与外感风寒，内伤营血，热结而成； 痿则本于津液枯竭，不能上输于肺，及风热伤卫，而致气竭力疲。故痈则为阳实， 而痿则为阴虚；痈则邪伤于营，故唾有血而无沫，而便多下脓垢，痿则邪伤于卫， 故唾有沫而无血，而便多下浊沫；痈则口中辟辟作燥而渴，痿则口中不燥而步武喘鸣， 冲击连声而痰始应；痈则胸中隐隐作痛，痿则胸中不痛而气馁不振；痈则脉数而实， 痿则脉数而虚；痈则宜表宜下，痿则宜滋宜润。治法因于内者，从内酌治；因于外者， 从外酌解；因于虚者，养血补气保肺；因于实者，泻热豁痰，开提升降。〕； 得此清肃之品，以为化源之自，则肾未必即补，而补肾之基，未必不于所清而先具也， 是以又云补肾。但其性滑利，脾胃虚寒，及无热而泄者最忌。〔苦泄热，寒胜热， 若无热而泄，则不得用。〕取肥大明亮者良，去心皮，酒蒸用。地黄、贝母为使， 恶鲤鱼、二冬，熬膏良。
丹皮〔芳草〕 ｛泻肾血分实热，治无汗骨蒸｝ 牡丹皮〔耑入心肾肝〕辛苦微寒，能入手少阴心、足少阴肾、足厥阴肝， 以治三经血中伏火。时珍曰：伏火即阴火也，阴火即相火也。 相火炽则血必枯必燥必滞；与火上浮而见为吐为衄〔汪昂曰：血属阴，本静， 因相火所逼，故越出上窍。〕；虚损与风与痰与火相抟，而见五痨惊癎瘛疭 〔瘛则筋急而缩，从则筋缓而伸；或伸或缩，手如拽锯，谓之瘛疭，即俗所谓为搐。 惊则外有所触，心无所主；癎则卒然昏仆，身软吐痰，时发时止。五痨，一曰志痨， 二曰心痨，三曰思痨，四曰忧痨，五曰疫痨。〕；瘀结而见疮疡痈毒产难；并无汗骨蒸 〔阴虚又兼邪郁，故见无汗骨蒸〕，用此不特味辛而散血中之实热，且有凉相火之神功。 世人专以黄柏治相火，而不知丹皮之功更胜；盖黄蘗恶寒而燥，初则伤胃，久则败阳， 苦燥之性徒存，而补阴之功绝少；丹皮赤色象离，能泻阴中之火，使火退而阴生， 所以入足少阴而佐滋补之用，较之黄蘗，不啻霄壤矣。张元素曰：丹皮治无汗之骨蒸， 地骨皮治有汗之骨蒸。神不足者手少阴心，志不足者足少阴肾〔仲景〕， 肾气丸用丹皮，治神志不足也。〔内经曰：水之精为志，故肾藏志；火之精为神， 故心藏神。〕但补性少而泄性多，凡虚寒血崩，经行过期不尽者，为并禁焉。
｛赤丹皮｝ 赤者利血。
｛白丹皮｝ 白者兼补气。
酒拌蒸用。忌蒜、胡荽，伏砒。
