卷四 泻剂（3/22）
萆薢〔蔓草〕 ｛祛肝风，除胃湿｝ 萆薢〔耑入肝胃〕味苦气平，功耑祛风除湿固肾。凡人大便燥结，小便频数， 每于便时痛不可忍者；此必大便热闭，积热腐瘀等物，同液乘虚流入小肠， 故于便时即作痛也〔杨子建万金护命方云：凡人小便频数，不计度数， 便时茎内痛不可忍者；此疾必先大腑秘热不通，水液只就小肠，大腑愈加干渴， 甚则浑身热，心燥思凉水，如此即重症也；此疾本因贪酒色，积有余毒腐物瘀血之类， 随虚水入于小肠，故便时作痛也，此乃小便频数而痛，与淋症涩而痛者不同也。 宜用萆薢一两，盐水炒为末，每服二钱，使水道转入大肠，仍以葱汤频洗谷道， 令气得通，则小便数及痛自减也。〕；且水道不清，则湿热不除，而肝火愈炽， 筋骨愈痿。萆薢气味苦平，既能入肝祛风〔时珍曰：厥阴主筋属风，阳明主肉属湿， 萆薢之功长于去风湿，所以能治缓弱痿痹，遗浊恶疮，诸病之属风湿者。〕， 复能引水归入大肠以通谷道，俾水液澄清，而无痛苦之患矣；又安有痹痛腰冷， 膀胱宿水，与阴痿失溺，痔漏恶疮之累乎？昔人云：既有逐水之功，复有摄精之力。 〔湿热除则精自不走泄。〕洵不诬耳！
｛菝葜｝ 菝葜、土茯苓，与萆薢虽不相类，而功用不远。
白虚软者良。薏苡为使，畏大黄、柴胡、前胡，忌茗、醋。〔萆薢根细长浅白， 菝葜根作块赤黄。〕
海金沙〔隰草〕 ｛利小肠血分湿热｝ 海金沙〔耑入小肠〕味甘而淡，气寒无毒，为主通利小肠血分要药。凡小肠热闭， 而见五淋疼痛不止者，服之使热尽从小便而出；且于伤寒热闭，而见腹满狂燥， 则当于此加栀子、朴硝、蓬砂投治，俾热亦从小便而出，此灶里抽薪之一义也。 但肾脏真阳不足切忌。淘净，取浮者晒干，撚之不沾指者真。忌火。
防己〔蔓草〕 ｛除湿利水，泻下焦湿热｝ 防己〔耑入膀胱〕辛苦大寒，性险而健，善走下行，长于除湿通窍利道， 能泻下焦血分湿热，及疗风水要药〔杲曰：本草十剂云：通可去滞，通草、 防己之属是也。夫防己大苦寒，能泻血中湿热，通其滞塞，亦能泻大便，补阴泻阳； 比之于人，则险而健者也，幸灾乐祸，能首为乱阶；然善用之，亦可敌凶穴险。〕； 故凡木湿喘嗽，热气诸癎，温疟脚气，水肿风肿，痈肿恶疮，及湿热流入十二经， 以致二阴不通者，皆可用此调治。若属脚气肿痛〔湿则肿，热则痛。〕， 如湿则加苍术、薏苡、木瓜，热加黄芩、黄蘗，风加羌活、萆薢，痰加竹沥、南星， 痛加香附、木香，血虚加四物，大便秘加桃仁、红花，小便秘加牛膝、泽泻， 痛连臂加桂枝、威灵仙，痛连胁加胆草，随症通活，斯为善矣。但此气味苦寒， 药力猛迅，若非下焦血分实热实湿〔木通甘淡，泻气分湿热；防己苦寒，泻血分湿热。 〕，及非二便果不通利，妄用此药投治，其失匪轻，不可不知。此虽有类黄蘗、 地肤子，但黄蘗之泻膀胱湿热，则并入肾泻火，味苦而不辛；此则辛苦兼见， 性险而健，故于风水脚气等症兼理；地肤子之泻膀胱湿热，味苦而甘，力稍逊于黄蘗； 此则健险异常，有辛无甘，而为乱阶之首也；其一泻热与湿，而气味治功，各别如此。
｛木防己｝ 己有二种，曰汉、曰木，治风须用木防己，治水须用汉防己；汉己根大而虚， 通心有花纹，色黄；木己黑点黄腥木强。
酒洗用，恶细辛，畏萆薢。
茵陈〔隰草〕 ｛治太阳阳明湿热｝ 茵陈〔耑入膀胱胃〕味苦微寒，诸书皆言湿热伏于阳明〔胃〕， 用此以入太阳膀胱发汗利水，俾太阳阳明湿热之邪，尽得于药而解矣。 且治伤寒时疾狂热，瘴疟头痛头旋，女人疝瘕，亦是湿热为病。 但黄原有阴阳寒热之分，阳黄者由热蕴于脾土，如苗值于大旱，则苗必燥而黄， 是苗因燥而黄者也；太涝则苗必湿而黄，是苗因湿而黄者也；热为阳，寒为阴， 故黄亦以阴阳分之。〔阳黄身如橘色，汗如柏汁；寒黄黄而色晦，当细辨别。〕 是以仲景立有茵陈蒿汤、栀子蘗皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，以治阳黄之症； 又立茵陈附子汤，以治阴黄之症。茵陈治黄通剂，在人审其所因而酌治耳， 若蓄血发黄，则治不在茵陈之列；以茵陈本属气分药也，于血则不能治矣。 茵陈本有二种，叶细而青蒿者可用。
｛山茵陈｝ 若生子如铃，则为山茵陈矣，耑于杀虫，及治口疮。
地肤子〔隰草〕 ｛泻膀胱血虚湿热，利小便淋闭｝ 地肤子〔耑入膀胱〕治淋利水清热，功颇类于黄蘗；但黄蘗其味苦烈，此则味苦而甘； 黄蘗大泻膀胱湿热，此则其力稍逊。凡小便因热而见频数及或不禁，用此苦以入阴， 寒以胜热，而使湿热尽从小便而出也。〔频数既谓之热，则不禁当不得以热名， 然不禁亦有因于膀胱邪火妄动而致者；但频数不禁出于体旺，则为阳火偏胜， 用以实治则可；出于虚衰老弱，虽有邪火内炽，亦恐真阳不足，当为详慎。〕 但虚火偏旺而热得恣，固当用以清利，若不佐以补味同入，则小水既利而血益虚， 血虚则热益生，热生而淋其益甚矣；故宜佐以牡蛎、山药、五味收涩之剂，俾清者清， 补者补，通者通，涩者涩，滋润条达而无偏胜为害之弊矣。且能以治因热𤻊疝， 并煎汤以治疮疥；至书所谓益精强阴，非是具有补益之能，不过因其热除， 而即具有坚强之意耳。类蚕沙，恶螵蛸。〔藏器曰：众病皆起于虚，虚而多热者， 加地肤子、甘草。〕
白鲜皮〔山草〕 ｛泻脾胃湿热｝ 白鲜皮〔耑入脾胃〕味苦与咸，性寒无毒；盖阳明胃土喜燥恶湿，一有邪入， 则阳被郁不伸而热生矣；有热自必有湿，湿淫则热益盛，而风更乘热至，相依为害； 以致关节不通，九窍不利，见为风疮疥癣，毛脱疸黄，湿痹便结，溺闭阴肿， 欬逆狂叫饮水种种等症〔诸症皆就湿热以论〕；治宜用此苦泄寒咸之味， 以为开关通窍，俾水行热除风息，而症自克平。〔肘后治鼠瘘已破，出脓血， 用白鲜皮煮汁服一升，当吐若鼠子也。又陈延之治产后中风人虚不可服他药者， 一物白鲜皮汤温服。〕奈世不察，猥以此为疮疡之外用，其亦未达本经主治之意耳。 然此止可施于脾胃坚实之人，若使素属虚寒，切勿妄用。根黄白而心实者良，取皮用。 恶桑螵蛸、茯苓、桔梗、萆薢。
苦参〔山草〕 ｛清热除湿，杀虫｝ 苦参〔耑入肾，兼入脾胃〕味苦至极，古书有云：虽在五参之外〔人参、沙参、紫参、 丹参、玄参。〕，云参亦属有补。然究止属除湿导热之品，于补其奚济乎？〔绣按： 五参除人参可以言补，余不得以补名。〕凡味惟甘为正，惟温为补，苦参味等黄蘗， 寒类大黄，阴似朴硝〔的解〕，号为极苦极寒；用此杀虫除风，治水去疸，扫疥治癞， 开窍通道，清痢解疲，或云有益；若谓于肾有补，纵书立有是说， 亦不过从湿除热祛之后而言，岂真补阴益肾之谓哉？况有用此擦牙， 而更见有腰痛伤肾之症，其可谓之补肾者乎？〔素问云：五味入胃，各归其所喜攻； 久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。王冰注云：入肝为温，入心为热， 入肺为清，入肾为寒，入脾为至阴而兼四气，皆为增其味而益其气， 各从本脏之气用尔。故久服黄连、苦参而反热者，此其类也。气增不已， 则脏气有偏胜，偏胜则脏有偏绝，故有暴夭；是以药不具五味，不备四气，而久服之， 虽且复胜，久必暴夭，但人疏忽，不能精候耳。张从正云：凡药皆毒也，虽甘草、 苦参不可不谓之毒，久服则五味各归其脏，必有偏胜，气增之患，诸药皆然， 学者当触类而长之可也。〕至脾胃虚寒，尤为切忌。泔浸，去腥气，蒸用。玄参为使， 恶贝母、菟丝子、漏芦、反藜芦。
