卷四 泻剂（14/22）
赵养葵曰：真火者，立命之本，为十二经之主。肾无此，则不能以作强， 而伎巧不出矣；膀胱无此，则三焦之气不化，而水道不行矣；脾胃无此， 则不能腐水谷，而五味不出矣；肝胆无此，则将军无决断，而谋虑不出矣； 大小肠无此，则变化不行，而二便闭矣；心无此，则神明昏而万事不应矣。治病者， 的宜以命门真火为君主，而加意以火之一字，观此则火不宜泻也明矣。而丹溪又言： 气有余便是火。使火而果有余，则火亦能为害，乌在而不泻乎？惟是火之所发， 本有其基，药之所主，自有其治，气味不明，则治罔不差。
｛泻脾胃火｝ 如大黄是泻脾火之药，故便闭鞕痛，其必用焉；石膏、茅根，是泻脾胃之药， 口渴燥热，其必用焉。
｛泻肺火｝ 黄芩、生地，是泻肺火之药，膈热血燥，效各呈焉；火盛则痰与气交窒， 是有宜于栝蒌、花粉；火盛则水与气必阻，是有宜于桑白皮；火盛则骨必蒸， 是有宜于地骨皮；火盛则三焦之热皆并，是有宜于栀子；火盛则肺化源不清， 是有宜于天冬，麦冬；火盛则必狂越躁乱，是有宜于羚羊角；火盛则气必逆而嗽， 是有宜于枇杷叶；火盛则必挟胃火气上呃，是有宜于竹茹，此非同为泻肺之药乎？
｛泻心火｝ 黄连、犀角，是泻心火之药也，燥热湿蒸，时疫斑黄，治各著焉；火盛则小肠必燥， 是有宜于木通、灯草；火盛则喉必痹而痛，是有宜于山豆根；火盛则目必翳而障， 是有宜于熊胆；火盛则心必烦燥懊𢙐，是有宜于栀子；火盛则口必渴而烦， 是有宜于竹叶；火盛则肺失其养，是有宜于麦门冬；火盛则必妄沸，是有于童便、 生地；火盛则忧郁时怀，是有宜于萱草，此非同为泻心之药乎？
｛泻肝胆火｝ 至于青黛、胆草号为泻肝之火，然必果有实热实火者方宜；若止因火而见抽掣， 则钩藤有难废矣；因火而见目障，则熊胆其莫除矣；因火而见骨蒸， 则青蒿草其必须矣；因火而见惊癎骨痛，则羚羊角其必用矣；因火而见口舌诸疮， 则人中白其必进矣；因火而见时疾斑毒喉痹，则大青其亟尚矣；因火而见寒热往来， 则黄芩其必用矣，此非同为泻肝之用乎？而胆火之必用胆草、大青、青黛者可思。
若在肾火，症见骨蒸劳热，不得不用黄蘗；症见咽痛不止，不得不用玄参； 症见杨梅恶毒，不得不用胡连；症见头目不清，痰涎不消，不得不用茶茗； 症见火留骨筋，不得不用青蒿草；症见无汗骨蒸，不得不用地骨皮， 此非同为泻肾药乎？
而膀胱火起之必用以人中白、童便，及三焦火起之必用以青蒿草、栀子者，又自可验。
诸火之泻，当分脏腑如此，但用而不顾其病症之符脏气之合，则其为祸最速， 可不深思而长虑乎。
黄芩〔山草〕 黄芩〔耑入心脾肺，兼入肝大肠膀胱。〕书载味苦入心，又载入肺泻火，入脾除湿， 入大肠以治肠澼腹痛〔痢为肠澼，凡痢有寒有热，痢属于热，则其形气坚强， 脉必滑实有力，身则畏热喜冷，不欲衣被，渴则恣好冷水，愈凉愈快，随饮随消， 小便热赤涩痛不堪，下痢纯红，痛则便硬拒按，并或头疼身热，筋骨酸痛， 此其症之实者也；痢属于寒，则其形体薄弱，颜色清白，脉虽紧数，而无力无神， 脉即真弦，而中虚似实，血则微红不鲜，及或杂有紫红紫白屋漏水形，所下之物， 或浅黄色淡，不甚臭秽，痛则不实不坚，或喜揉按，或喜煖熨，或胸腹如饥而不欲食， 或胃脘作呕而多吞酸，或数至圊欲出不出，或口虽渴而不欲饮冷，饮冷而不欲咽， 此其症之虚者也。〕，入小肠膀胱以治淋闭；且治中焦实火，及邪在少阳胆经， 得此以为清理，一药而上下表里皆治，其功力之泛涉，殆有难为耑主者耳。 不知内火冲激，外邪传入，皆能恣害，上如胸膈咽喉，下如肚腹二便，中如表里之所， 阴阳之界，无不病症悉形；以故腹痛肠澼〔痢〕，寒热往来〔疟〕，黄疸淋闭， 胸高气喘，痈疽疮疡，火嗽喉腥，经闭胎漏，口渴津枯，一皆湿之所淫，热之所侵， 火之所胜。〔提出湿热与火，为诸病之要。〕黄芩味苦性寒， 枯而大者轻飘上升以清肺，肺清则痰自理矣〔汪昂曰：痰因火动，当先降火。〕； 实而细者沉重下降以利便，便利则肠澼自去；酒炒则膈热可除，而肝胆火熄； 生用则实热堪投，而腹痛斯愈。〔时珍曰：仲景治少阳症小柴胡汤， 太阳少阳合病下痢黄芩汤，少阳症下后心下满而不痛泻心汤并用之；盖黄芩味苦气寒， 色黄而绿，泻心火而除脾湿，俾金不受胃火上刑，故能救肺；少阳之症， 虽曰病在半表半里，为胸胁痞满，实兼心肺上焦之邪，心烦喜呕，默默不欲饮食， 又兼脾胃中焦之症，故用黄芩以治手足少阳相火，黄芩亦少阳本经药也。 杨士瀛直指方云：柴胡退热，不及黄芩。盖亦不知柴胡之退热，乃苦以发之， 散火之标也；黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也。〕且得白术、砂仁以安胎， 得厚朴、黄连以除腹痛，得芍药以治痢，得柴胡以治寒热往来，此虽合上与下， 表里皆治，而究止为上中二焦泻火除热与湿之味矣。〔东桓治肺热，身如火燎， 烦燥引饮而昼盛者，宜一味黄芩汤以泻肺经气分之火，方用黄芩一两。〕 但肺虚腹痛属寒者切忌。〔时珍曰：肺虚不宜者，苦寒伤脾胃，损其母也。〕黄明者良， 中虚者为枯芩，即片芩；内实者名条芩，即子芩。上行酒炒，泻肝胆火，猪胆汁炒， 山药、龙骨为使，畏丹皮、丹砂。
