卷四 泻剂（2/22）
泻湿与渗湿不同；渗湿者，受湿无多，止用甘平轻淡，使水缓渗，如水入土， 逐步渗泄，渐渍不骤；泻湿者，受湿既多，其药既须甘淡以利，又须咸寒以泻， 则湿始从热解，故曰泻湿。
｛泻肺湿｝ 然泻亦须分其脏腑，如湿在肺不泄，宜用薏苡仁、黑牵牛、车前子、黄芩、白薇之类； 但薏苡仁则治水肿湿痹，疝气热淋；黑牵牛则治脚气肿满，大小便秘； 黄芩则治癃闭肠澼，寒热往来；车前子则治肝肺湿热，以导膀胱水邪； 白薇则治淋痹酸痛，身热肢满之为异耳。
｛泻脾胃湿｝ 如湿在于脾胃不泻，宜用木瓜、白鲜皮、蚯蚓、白矾、寒水石之类； 但木瓜则治霍乱泄泻转筋，湿热不调；白鲜皮则治关窍闭塞，溺闭阴肿； 蚯蚓则治伏热鬼疰，备极热毒；白矾则能酸收涌吐，逐热去沫； 寒水石则能解热利水之有别耳。
｛泻肠胃湿｝ 如湿在于肠胃不清，宜用扁蓄、茵陈、苦参、刺猬皮之类；但扁蓄、 苦参则除湿热杀虫，茵陈则除湿热在胃发黄，刺猬皮则治噎膈反胃之不同耳。
｛泻心湿｝ 如湿在心不化，宜用灯草、木通、黄连、连翘、珍珠、苦楝子之类； 但灯草则治五淋伏热；黄连则治实热湿蒸；木通则治心热水闭；连翘则治痈毒淋结； 珍珠则治神气浮游，水胀不消；苦楝子则治热郁狂燥，疝瘕蛊毒之有分耳。
｛泻小肠湿｝ 若在小肠湿闭而见淋闭茎痛，则有海金沙以除之；溺闭腹肿，则有赤小豆以利之； 娠妊水肿，则有赤茯苓以导之。
｛泻膀胱湿｝ 膀胱湿闭而见水肿风肿，则有防己以泄之；暑湿内闭，则有猪苓以宣之；小便频数， 则有地肤子以开之；水蓄烦渴，则有泽泻以治之；实热炽甚，则有黄蘗以泻之； 暑热湿利，则有滑石以分之。
｛泻肾湿｝ 他如肾有邪湿症见血瘀溺闭，则有宜于琥珀、海石矣；症见水汽浮肿， 则有宜于海蛤矣；症见痔漏淋渴，则有宜于文蛤矣；而寒水石、苦参之能入肾除湿， 又自可见。
｛泻肝湿｝ 肝有邪湿，症见惊癎疫疟，则有宜于龙胆矣；症见风湿内乘，小便痛闭， 则有宜于萆薢矣；而连翘、珍珠、琥珀之能入肝除湿，又自可推。
凡此皆属泻湿之剂也，至于水势澎湃，盈科溢川，则又另有法在，似不必于此琐赘云。
泽泻〔水草〕 ｛泻膀胱气分湿热｝ 泽泻〔耑入膀胱肾〕甘淡微寒，能入膀胱气分，以泻肾经火邪，功耑利水除湿； 故五苓散用此以除湿热〔张仲景治伤寒，有大小泽泻汤、五苓散辈， 皆用泽泻行利停水为最要药；又治水蓄烦渴小便不利，或吐或泻，五苓散主之； 方用泽泻，故知长于行水。〕，八味丸用此以泻肾经湿火〔时珍曰：地黄丸用茯苓、 泽泻者，乃取其泻膀胱之邪气，非接引也。古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力， 一辟一合，此乃玄妙；后人不知此理，耑一于补，所以久服必有偏胜之害矣。汪昂曰： 六味丸有熟地之温，丹皮之凉，山药之涩，茯苓之渗，山茱之收，泽泻之泻， 补肾而兼补脾，有补而必有泻，相和相济，以成平补之功，乃平淡之神奇， 所以为古今不易之良方也。即有加减，或加紫河车一具，或五味、麦冬、杜仲、 牛膝之类，不过一二味，极三四味而止。今人或疑泽泻之泻而减之，多拣本草补药， 恣意加入，有补无泻，且客倍于主，责成不耑；而六味之功，反退处于虚位， 失制方之本意矣，此近世庸师之误也。〕，俾其补不偏胜，则补始无碍耳， 岂曰泽泻补阴，功同于地黄之列哉。第其湿热不除，则病症莫测，故有消渴呕吐， 痰饮肿胀，脚气阴汗，尿血泄精种种等症〔病症皆因湿热为害〕， 用此甘淡微咸以为渗泄〔精泄安可渗利，因于湿热而成，不得不渗利耳。〕， 则浊气既降，而清气上行〔故有耳聪目明之功〕，所谓一除而百病与之俱除也。 但小便过利，则肾水愈虚，而目必昏〔易老云：泻伏水，去留垢，故明目；小便利， 肾气虚，故目昏。〕，此一定之理耳。盐水炒，或酒拌。忌铁。
木通〔蔓草〕 ｛泻心经小肠湿热｝ 木通〔耑入心，兼入小肠，古名通草；今之通草，即古所名通脱木。〕甘淡轻虚， 据书开载治效甚多，然究不外清火、通窍、利水数端而已。缘人一身上下， 外无风寒暑湿六淫郁而为热，内无火气薰蒸，则水道顺畅，一身安养； 上自咽喉以迄心胸，下自大腹以迄二便，而无膈结不通之弊矣。东垣曰： 凡人肺受热邪，津液气化之源绝〔肺为水源〕，则泉水断流〔源绝则流断〕， 膀胱受湿热癃闭约束，则小便不通。〔湿热为害。〕朱二允曰： 火在上则口燥眼赤鼻干，在中则心烦呕哕，在下则淋闭足肿。木通藤细有孔， 两头皆通，体轻质浮，味淡气渗，能泻君火，火退则小便自利〔心与小肠相表里〕， 便利，则诸经火邪皆从心水而下降矣；是以行经下乳〔火不内亢则经调乳通〕， 破血除蒸〔热除则血破，血破则蒸除。〕，止烦住痛〔心热清则烦除痛止〕，排脓生肌 〔心热除则气血得养而肌肉生〕，开关利节〔心窍通则经络流行，故关节亦通。〕， 并凡因于湿热而成者，无不借此以为开导。此虽类泽泻同为渗利，但君火动则宜木通， 相火动则宜泽泻也。惟神气亏损，汗多外出，及虚弱孕妇者切忌，以性通利故耳。
车前子〔隰草〕 ｛清肝肺风热，以道膀胱水邪｝ 车前子〔耑入肝肺〕甘咸性寒，据书皆载能治膀胱湿热，以通水道；然余谓膀胱之清， 由于肝肺之肃；凡人泻利暴作，小水不通，并湿痹五淋，暑热泻利，难产目赤， 虽有膀胱水涸不能化阳，然亦有为肝肺感受风热，以致水不克生；故须用此以清肝肺， 兼咸下降以清水道。〔圣惠方风热目暗，用车前子、宣州黄连各一钱为末， 食后温服效。又景驻丸治肝肾俱虚，眼目昏花，或生障翳，迎风有泪，久服补肝肾， 增目力；车前子、熟地黄酒蒸三两，菟丝子酒浸五两，蜜丸。时珍曰：服此治目， 须佐他药如六味地黄丸之用泽泻也，若单用，则走泄太过，恐非久服之物。 又欧阳公常得暴下病，国医不能治，夫人买市人药一帖进之而愈，方叩其方， 则车前子一味为末，饮服二钱匕云。此药利水而不动气，水道利则清浊分， 各藏自止矣。〕是以五子衍宗丸，用此以为四子之佐〔五子衍宗丸，枸杞、 菟丝各八两，五味、覆盆各四两，车前二两，蜜丸；遗泄者，车前易莲子。〕； 金匮肾气丸，用此以为诸药之助；且此肝肺既清，风热悉去，则肺不受热而化源有自， 肝不破风而疏泄如常；精与溺二窍，本不相兼，水得气而通，精得火而泄， 故水去而火益盛，精盛而气益固，所谓服此令人有子〔明医杂录云：服固精药日久， 须服此行房，即有子。〕，及渗利而不走气〔冯兆张曰：利膀胱水窍而不及命门精窍， 故浊阴去而肾愈固，热去而目自明也。〕，与茯苓同功者，正谓此也。但气虚下陷， 肾气虚脱，切勿服耳。酒蒸捣饼焙研用。
灯草〔隰草〕 ｛泻心火以消水｝ 灯草〔耑入心〕味淡而寒，体小气微，诸书皆称能降心火，以其心治心也； 心火清则肺金肃〔故书曰清肺〕，心与小肠相表里，则热尽从小便而出矣； 且热去而血亦宁，故能止血通淋，清上焦伏热，五淋之圣药也。 〔五淋有气血膏劳石之分。〕烧可治喉痹〔一方，灯心灰二钱，蓬砂末一钱吹；一方， 灯心箬叶烧灰吹；一方，灯心草红花，烧灰酒服。〕；及以灰涂乳上，则儿饲不夜啼； 缚把擦癣，则虫从草出，浮水可见，且能断根矣。气虚小便不禁者，忌服。
扁蓄〔隰草〕 ｛除湿热杀虫｝ 扁蓄〔耑入脾〕味苦气平，功耑利水清热，除湿杀虫；是小儿鬾病， 女子阴蚀浸淫瘙痒疽痔诸病，无不借此以为主治耳〔海上歌云：心头急痛不能当， 我有仙人海上方，扁蓄醋煎通口咽，管教时刻便安康。〕；以其味苦则热泄， 味苦则虫伏。但此止属标治，不能益人，勿常用也。叶细如竹，弱茎蔓引，促节有粉， 三月开细红花。
