卷四 泻剂（18/22）
山栀子〔灌木〕 ｛治心肺热邪曲屈下行｝ 栀子〔耑入心肺〕味苦大寒，轻飘象肺，色赤入心，书言能泻心肺热邪， 使之屈曲下从小便而出〔肺清则气化行，而膀胱津液，亦得由气化而化， 故曰能利小便，究之皆泻肺心药耳。〕，而三焦之郁火以解，热厥心痛以平 〔心痛因热，治当用此。但丹溪谓心痛久则郁而成热，此止就其大势论耳； 若使痛喜手按，及痛喜饮热汤，其痛虽久，岂可以作热治乎？ 仍当以脏之阴阳及今所见之兼症兼脉，以分病之是寒是热，药之宜温宜凉，则得之矣， 不可以痛久成热为泥。〕，吐衄血淋血痢之病以息〔栀子止治热郁之血耳， 若经寒而血不归，不可妄用。本草汇曰：治实火之血，顺气为先，气行则血自归经； 治虚火之血，养正为先，气壮则能自摄血。绣窃见今医士，不论寒热虚实，但见病血， 即作热治，妄用栀连芩柏，殊为可惜。〕；且能治心烦懊，五黄五淋，亡血津枯， 口噤目赤风疮等症，此数语业已道其大要矣。然更就其轻清以推， 则浮而上者其治亦上，故能治心肺之火，而凡在上而见消渴烦燥，懊𢙐不眠， 头痛目赤肿痛等症，得此以除〔烦属气，燥属血；仲景栀子豉汤用栀子以治肺烦， 用香豉以治肾燥，又用栀子作吐药，以散在膈之邪，即经所谓高者因而越之是也。 故栀豉汤吐虚烦客热，瓜蒂散吐痰食宿食。〕；就其味苦而论，则苦而下者， 其治亦下，故能泻肝肾膀胱之火，而凡在下而见淋闭便结，疸黄疝气，吐衄血痢， 损伤血瘀等症，得此以泄。〔易简方治衄血不止，用山栀子烧灰吹之，屡效。 普济方治小便不通，用栀子仁十四个，独蒜头一个，食盐少许，捣贴脐及囊， 良久即通。怪症奇方治吃饭直出，用栀子二十四个，微炒去皮，水煎服。 食疗本草治下痢鲜血，用栀子仁烧灰，水服一钱匙。绣按此惟实邪实热则宜耳。〕 惟其气浮，故仲景用此以吐上焦之痰滞；惟其味苦能降，故丹溪用此以降内郁之邪耳； 但治上宜生，治下宜炒宜黑，虽其上下皆入，而究则由自肺达下， 故能旁及而皆治者也。此惟实邪实热则宜，若使并非实热，概为通用， 恐不免有损食泄泻之虞矣。生用泻火，炒黑止血，姜汁炒止烦呕；内热用仁， 表热用皮。
地骨皮〔灌木〕 ｛入肺降火，入肾凉血凉骨｝ 地骨皮〔耑入肺肾〕即枸杞根也，味甘气寒，虽与丹皮同治骨蒸之剂，但丹皮味辛， 能治无汗骨蒸；此属味甘，能治有汗骨蒸。且丹皮原属入血散瘀之品，汗者血也， 无汗而见血瘀，则于辛于寒最宜；若有汗骨蒸而更用以丹皮辛散，不竟使夺汗无血乎？ 经曰：热淫于内，泻以甘寒，地骨皮是也。按地骨皮入肺降火，入肾凉血凉骨， 凡五内热淫，而见肌肉潮热，二便癃闭，胸胁痛楚；与夫于头而见风痛不休 〔外感之风宜散邪，内生之风宜清热，热除而风自熄。〕，于表而见潮热无定 〔是内薰蒸而达于表。朱二允曰：能退内潮，人所知也；能退外潮，人实不知。 病或风寒散而未尽，作潮往来，非柴葛所能治，用地骨皮走表又走里之药， 消其浮游之邪，服之未有不愈者，特表而出之。〕，于肺而见消渴咳嗽不宁 〔肾火上蒸〕，靡不用此解除。今人但知芩、连以治上焦之火，知、蘗以治下焦之火， 而不知地骨皮之甘淡微寒，深得补阴退热之义矣；时珍常以青蒿佐此退热，屡有殊功。 李东垣曰：地为阴，骨为里，皮为表，服此既治内热不生，而于表里浮游之邪， 无有不愈，此为表里上下皆治之药，而于下为尤切焉。但脾胃虚寒者禁服。〔汪昂曰： 肠滑者忌枸杞子，中寒者忌地骨皮。掘鲜者同鲜小蓟煎浓汁，治下疳甚妙。〕 甘草水浸用。
枇杷叶〔山菓〕 ｛泻肺降气｝ 枇杷叶〔耑入肺〕味苦气平，诸书皆言泻肺治嗽。缘嗽多由胃气不和，肺气不顺， 以致火气痰塞，因而咳嗽不已。丹溪云：气有余便是火，火起则痰生。服此味苦而平， 则肺金清肃，而气不得上逆而顺矣；气顺则痰与火皆顺〔痰气火同为一类〕， 而逆者不逆，呕者不呕，咳者不咳，渴者不渴；是以昔人用此，合以款冬花、紫苑、 杏仁、桑皮、木通等分，大黄减半，蜜丸，以治肺热火嗽，身如火炎， 令其食后夜卧含化一丸，剂未终而病即愈，则知此为清肺治火止嗽之要剂也。 取叶干重三钱者为气足，拭净毛，以免射肺作咳；或姜炙，或蜜炙，各依方用。
茶茗〔味〕 ｛清胃肾火｝ 茶茗〔耑入胃肾〕大者为茗，小者为茶。茶禀天地至清之气，得春露以培，生意克足， 纤芥滓秽不受，味甘气寒，故能入肺清痰利水，入心清热解毒，是以垢腻能涤， 炙煿能解；凡一切食积不化〔属滞，属湿〕，头目不清〔属热〕，痰涎不消， 二便不利，消渴不止，及一切便血吐血衄血血痢，火伤目疾等症，服之皆能有效。 〔汤液云：茶苦寒下行，如何是清头目？蒙筌曰：热下降，则上自清矣。〕但热服则宜， 冷服聚痰，多服少睡〔损神〕，久服瘦人〔伤精〕；至于空心饮茶，既直入肾削火， 复于脾胃生寒〔阳脏服之无碍，阴脏服之不宜。〕，万不宜服。茶之产处甚多， 有以阳羡名者，谓之真岩茶，治能降火以清头目；有以腊茶名者，以其经冬过腊， 佐刘寄奴治便血最效；有以松萝名者，是生于徽，耑于化食；有以日铸名者， 生于浙绍，耑于清火；有以建茶名者，生于闽地，耑于辟瘴；有以苦丁名者， 产于六合，耑于止痢；有以普洱名者，生于滇南，耑于消食辟瘴止痢；至于蒙山， 世所罕有，且有许多伪充，真伪莫辨，然大要总属导痰宣滞之品。〔茶与生姜同煎， 名姜茶散，能治赤白痢，盖茶助阴，姜助阳，合用使其寒热平调。〕虽一日之利暂快， 而终身之累斯大，损多益少，服宜慎矣。
犀角〔兽〕 ｛清胃大热，兼凉心血｝ 犀角〔耑入胃，兼入心〕苦咸大寒，功耑入胃清热，及入心凉血。盖胃为水谷之海， 无物不受，口鼻为阳明之窍，凡毒邪必先由于口鼻而入，以至及于阳明胃腑。 〔时珍曰：五脏六腑皆禀气于胃，风邪热毒，必先干之；饮食药物，必先入胃。〕 犀角为神灵之兽，食百草之毒，及众木之棘，角尖精力尽聚，用此苦寒之性， 使之耑入阳明，以清诸热百毒也；热邪既去，心经自明，所以狂言妄语，热毒痈肿， 惊烦目赤，吐血衄血蓄血，时疫斑黄，痘疮黑陷等症，无不由于入胃入心，散邪清热， 凉血解毒之功也。然痘疮心火，初用不无冰伏之虞，后用不无引毒入心之患， 故必慎用，始无碍耳。至于蛊毒之乡，遇有饮食，以犀箸搅之，有毒则生白沫， 无毒则无。若云可以发表取汗，则必毒热闭表，合以升发等味同投，则见魄汗淋漓； 若微毒单用，则不及矣。镑成以热掌摸之，香者真〔尤须乌而光润〕，不香者假； 成器多被蒸煮无力。入汤剂磨汁；入丸剂锉细，纳怀中待热，捣之立碎。升麻为使， 忌盐。
