卷八 主治上（5/7）
火居两肾之中，为人生命生物之源，但人仅知肾之所藏在水，而不知其两肾之中， 七节之间，更有火寓。吴鹤皋曰：此火行于三焦，出入肝胆，听命于天君， 所以温百骸，养脏腑，充九窍，皆此火也，为万物之父。故曰：天非此火不能生物， 人非此火不能有生。此火一息，犹万物无父，故其肉衰而瘦，血衰而枯，骨衰而齿落， 筋衰而肢倦，气衰而言微矣，此火衰之说也〔火衰气寒〕。是以补火之味， 则有宜于附子、肉桂、鹿茸、硫黄、阳起石、仙茅、胡巴、淫羊藿、蛇床子、远志、 蛤蚧、雄蚕蛾、川椒、益智、补骨脂、丁香之类，但须相其形症以施，不可一概妄投。 若使火炎而燥〔火燥气热〕，审其火自下起，则当以清为要，如丹皮、黄柏、知母、 玄参、茶茗、胡连、青蒿草之属是也；火挟上见，则当兼心与肺同泻，如麦冬、黄连、 栀子、知母、黄芩之类是也；火因水涸，则当滋水制火，如熟地黄、山茱萸、山药、 枸杞之类是也〔书曰：壮水之主，以镇阳光。〕；至于火浮而散，此非肾火内炽， 乃是阴盛于下，逼火上浮〔火淫不归〕，宜用沉香、补骨脂、黑铅、硫黄、 灵砂等药以为之降，牛膝、五味子以为之引〔经曰：以酸收之。〕；火空而发， 则火不在于补，不在于清，惟在塞中以缓其势，则火自熄，如甘草、麦门冬、人参、 五味子、合欢皮之类是也。火伏不发，则火己有告尽之势，其症必见恶寒厥逆， 舌卷囊缩，唇甲皆青；在火因于寒郁不出，则当用以麻、细、升、 葛解表之剂以为之发；因于热郁不出，则当用以三黄、石膏、知母清里之剂以为之发 〔经曰：以苦发之。〕；若使泥以厥逆而犹用以附、桂峻补，是与操刀杀人无异， 其为败也必矣，治之者可不审其所因，以定其治乎。 〔补肾火〕附子 肉桂 鹿茸 沉香 阳起石 仙茅 胡巴 淫羊藿 蛇床子 硫 黄 远志 石钟乳 蛤蚧 虾 雄蚕蛾 阿芙蓉 川椒 胡椒 益智 补骨脂 丁香 〔补脾火〕白术 白蔻 缩砂密 肉豆蔻 使君子 莲子 〔补胃火〕大枣 韭菜 肉豆蔻 草豆蔻 草菓 白豆蔻 缩砂密 丁香 檀香 益智 山奈 良姜 炮姜 使君子 神曲 川椒 胡椒 大蒜 荜拨 〔补肺火〕人参 黄耆 饴糖 〔补大肠火〕韭菜 〔补心火〕龙眼肉 桂心 菖蒲 远志 熏香 安息香 胡荽 雄黄 〔补小肠火〕小茴 橘核 〔补肝火〕杜仲 山茱萸 鸡肉 续断 〔泻肾火〕玄参 黄柏 茶茗 丹皮 胡黄连 青蒿草 〔泻脾火〕大黄 白芍 〔泻胃火〕茶茗 茅根 石膏 〔泻肺火〕黄芩 栝蒌 花粉 竹茹 天冬 桑白皮 羚羊角 地骨皮 枇杷叶 沙参 麦冬 生地 栀子 〔泻心火〕灯草 竹叶 熊胆 羚羊角 山豆根 童便 麦冬 萱草 生地 栀子 犀角 木通 黄连 〔泻肝火〕钩藤 熊胆 女贞子 羚羊角 青黛 龙胆草 人中白 黄芩 大青 青蒿草 〔泻胆火〕龙胆草 青黛 大青 〔泻膀胱火〕人中白 童便 〔泻三焦火〕青蒿草 栀子 〔散火〕柴胡 升麻 葛根 薄荷 香附 羌活 白芷 水萍 〔缓火〕甘草 麦冬 萎蕤 合欢皮 〔滋火〕地黄 山茱萸 枸杞 〔引火〕肉桂 附子 五味子 〔敛火〕白芍 乌梅
书曰：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。又曰：三焦为相火之用，分布命门， 主气升降出入，游行上下，总领五脏六腑、营卫经络、内外上下左右之气， 号中清之府。上主纳，中主化，下主出，观此气虽分三，而实连为一气，通领上下， 不可令有厚薄偏倚轻重之分矣。玩书所论三焦泻热，大约汗则宜于麻黄、柴胡、葛根、 荆芥、升麻、薄荷、羌活、防风；吐则宜于瓜蒂、莱菔子、藜芦、食盐、栀豉； 下则宜于大黄、芒硝，此泻热之味也。所论泻火，大约上则宜于连翘、栀子、黄芩、 黄连、生地、知母；中则宜于龙胆、青黛、白芍、石斛、石膏；下则宜于黄柏、知母、 丹皮、青蒿草，此泻火之味也。至于所论补虚，大约上则宜于参、耆、桂心、当归、 龙眼；中则宜于白术、炙草、淮山、首乌、山茱萸，下则宜于附、桂、硫黄、沉香、 补骨脂、地黄、枸杞、菟丝子，此补虚之味也。盖此统领一身，名为决导之官， 其气不可偏胜，偏则其病立见。三焦之药，不可混用，用则其害立生。明其三焦之义， 以平三焦之气，则气上下适均，无轻无重，随遇而安，因地自得， 又安有偏倚不平之憾者乎。〔汪昂曰：十二经中，惟手厥阴心包、手少阳三焦经无所主， 其经通于足厥阴、少阳。厥阴主血，诸药入肝经血分者，并入心包；少阳主气， 诸药入胆经气分者，并入三焦命门；相火散行于胆、三焦、心包络， 故入命门者并入三焦。〕
〔用汗解热〕麻黄 柴胡 葛根 荆芥 升麻 薄荷 羌活 防风 〔用吐解热〕瓜蒂 莱菔子 藜芦 食盐 栀子 豆豉 〔用下解热〕大黄 芒硝 〔泻上火〕连翘 栀子 黄芩 黄连 生地 知母 〔泻中火〕龙胆草 青黛 白芍 石斛 石膏 〔泻下火〕黄柏 知母 丹皮 青蒿草 〔补上虚〕人参 黄耆 桂心 当归 龙眼肉 〔补中虚〕白术 炙草 淮山 首乌 山茱萸 阿胶 〔补下虚〕附子 肉桂 硫黄 沉香 补骨 地黄 枸杞 菟丝子
〔足少阳，甲木〕
胆为中正之官，居于表里之界，凡邪由于太阳、阳明入于是经， 自非麻桂升葛并硝朴大黄之所可施，惟取柴胡辛苦微寒，以引邪气左转上行， 黄芩气味苦寒，以清里邪未深，所以寒热往来，口苦耳聋，头痛胁痛等症， 靡不用以柴胡为主。且肝开窍于目，肝与胆为表里，其色青，凡风热邪传于胆， 未有不累于目，而致目赤障翳，其药必杂木贼同入，以其能散肝经风热也；又用空青、 绿青、铜青、熊胆、青鱼胆、胆矾同入，以其能泻胆经热邪也； 若使有热而更见有痰气，症见身热咳嗽，则又当用前胡而不可以柴胡治矣， 盖柴胡性主上升，前胡性主下降，凡水亏血涸火起，柴胡切忌。〔有用柴胡热愈盛者， 义实基此，凡水亏血燥切忌。〕至于胆经有火，其泻亦不越乎胆草、大青、青黛， 以其气味形色，皆与胆类，故即以此治胆可耳；若其胆气过寒，症见不眠， 则又当用枣仁、半夏以温；胆气过怯，则又当用龙骨等药以镇；凡此皆当审视明确， 则用自不致有所误。
〔散胆热〕柴胡 〔散胆风热〕木贼 〔泻胆热〕空青 绿青 铜青 熊胆 青鱼 胆矾 前胡 〔泻胆热痰〕前胡 〔泻胆火〕龙胆草 青黛 大青 〔温胆〕枣仁 半夏 〔镇胆〕龙骨
〔足阳明，戊土〕
