卷四 泻剂（22/22）
山楂〔山菓〕 ｛消食磨肉，伐胃戕脾｝ 山楂〔耑入脾胃〕甘酸咸平，何书既言健脾，又曰能伐脾胃生化之气， 得非自相矛盾乎？使明其理以推，则知所谓健脾者，因其脾有食积，用此酸咸之味， 以为消磨，俾食行而痰消，气破而泄化，谓之为健，止属消导之健矣。如系冒昧之辈， 便以补益为名，以为用药进步，讵知实而用此轻平消导，得此则健；虚而用此， 保无书云伐生之说乎。按楂味酸与咸，最能消化肉食〔与麦芽消谷食者，绝不相同。〕 ，凡煮老鸡硬肉，但投楂肉数枚，则易烂。〔其消肉积之功可推。〕且人多食， 则嘈烦易饥；服参太过，但用山楂即解，岂非戕脾伐生之验欤。〔时珍曰： 凡脾弱食物不化，胸腹酸利胀闷者，于每食后嚼二三枚绝佳；但不可多用， 恐反克伐也。〕至于儿枕作痛，力能以止；痘疮不起，力能以发，犹见通瘀运化之速。 〔儿枕痛犹于恶露积于太阴，故合沙糖调服，以行其瘀。〕有大小二种，小者入药， 去皮核〔核亦能以化食磨积〕，捣作饼子，日干用。〔时珍曰：生食多令人嘈烦易饥， 损齿，齿龋人尤不宜也。〕出北地，大者良。
粳米〔麻麦稻〕 ｛固中清热除烦｝ 粳米〔耑入脾胃，兼入心脾〕即人常食之米也，禀天地中和之气，味甘性平〔时珍曰： 北粳凉，南粳温；赤粳热，白粳凉，晚白粳寒；新粳热，陈粳凉。凡人嗜生米， 久成米瘕，治之以鸡屎白焉。〕，人非此物不能养生，故性耑主脾胃，而兼及他脏。 凡五脏血脉，靡不因此而灌溉；五脏积液，靡不因此而充溢；他如周身筋骨肌肉皮肤， 靡不因此而强健；故凡白虎、桃花、竹叶石膏等汤，靡不用此以为固中清热。 然米既有早晚之不同，复有地土出处之各异〔颖曰：新米乍食动风，陈者下气， 病人尤宜。〕，早米受气既早，性虽温而质多粘，食之反能恋膈〔脾有湿滞者最忌〕； 晚米受气既迟，其性稍凉，服之不无稍清；而白晚性滞，尤觉滋害；出于高地， 则米硬而质洁；出于洼处，则米润而性阴；然总于中是固。诸方用此佐助， 盖恐药性苦寒，得此甘缓同入，俾胃气不致顿损，而热与烦亦得与之俱安矣。 此虽常食之物，服之不甚有益，而一参以药投，则其力甚巨，未可等为泛常而忽视也。
米醋〔造酿〕 ｛散瘀解毒，下气消食｝ 米醋〔耑入肝〕本湿热之气而成，味则酸苦，气温。酸主敛，故书多载散瘀解毒， 下气消食；且同木香磨服，则治心腹血气诸痛；以火淬醋入鼻，则治产后血晕； 且合外科药敷，则治症结痰癖，疸黄痈肿；暨口嗽以治舌疮；面以散损伤积血； 及杀鱼肉菜蕈诸毒。〔时珍曰：无非取其酸收之义，而又有散瘀解毒之功。〕 至醋既酸，又云能散痈肿，以消则内散，溃则外散，收处即是散处故耳〔的解〕。 且多食伤筋软齿〔收缩太过，则筋受伤。时珍曰：酸属木，脾病毋多食酸；酸伤脾， 肉䐢而唇揭。〕，以酸入筋，过敛则于筋有伤；过酸则木强水弱，而于齿多软。 〔宗奭曰：食酸齿软，犹造靴皮者，须得醋而纹皱，故知其性收敛，不负酸收之意。〕 米造，陈久者良。〔镜源曰：米醋煮制四黄、丹砂、胆矾、常山诸药。〕
阴阳水〔地水〕 ｛调剂阴阳不和｝ 阴阳水〔耑入肠胃〕即汤沸半杯，合井冷水半杯，而并用之也。缘人阴阳不和， 则吐泻并作，而霍乱不宁，斯时病属仓卒，寒热难分，阴阳莫测；若使投以偏剂 〔如单服姜汤之类以毙〕，则不免有误治之失矣，惟急用此投治，则阴阳克协， 故借有形调和之质，以平无形不和之气也。若使心腹绞痛，止有吐泻之势， 而无吐泻之实者，是为干霍乱，即为绞肠痧〔心腹绞痛，不得吐泻者，名干霍乱； 吐泻有物，名湿霍乱。盖病在上则吐，在下则泻，邪在中，则吐泻并作。〕， 则又另有法在〔如古方用盐熬热，童便调饮，极为得治；但不可用谷食米汤下咽， 以致立毙。〕，而非此水所能治矣。
鳖甲〔龟鳖〕 ｛泻肝分积热，除劳嗽骨蒸｝ 鳖甲〔耑入肝〕味咸气平，色青，书虽载属补肝〔青入肝〕，与龟载属补肾〔黑入肾〕 各别，然究皆属除热削肝之品〔介虫皆属阴寒，故能除热。〕，非真滋肝药也。 凡厥阴血分积热，而见劳嗽骨蒸，寒热往来，温疟疟母；及腰腹胁坚，血瘕痔核， 经阻产难，疡痈疮肿，惊癎斑痘等症，服此咸平，能以消除。 〔诸症皆就阴虚邪入而论，故用鳖甲入阴除热散结。〕若肝虚无热，切忌。鳖以七肋、 九肋者佳，以其得阳之数耳；其用必取乎肋，以肋属肝故耳。但食品中惟鳖叵测， 如三足两头，并项强腹赤，皆有大毒，能以杀人，不可不慎。
