卷四 泻剂（19/22）
羚羊角〔兽〕 ｛耑泻肝火，兼清心肺｝ 羚羊角〔耑入肝，兼入心肺〕苦咸大寒，功耑入肝泻火，兼入心肺二经。 考书所论主治，多属冗统，惟李时珍剖晰甚明，言羊火畜也，而羚羊则属木， 故其角入厥阴肝经甚捷，同气相求也；肝主木，开窍于目，其发病也，目暗障翳， 而羚羊角能平之；肝主风，在合为筋，其发病也，小儿惊癎，妇人子癎， 大人中气搐搦，及筋脉挛急，历节掣痛，而羚羊角能舒之；魂者肝之神也， 发病则惊骇不宁，狂越僻谬，魇寐卒死，而羚羊角能安之；血者肝之脏也， 发病则瘀滞下注，疝痛毒痢，疮肿瘰疬，产后血气，而羚羊角能散之；相火寄于肝胆， 在气为怒，病则烦懑气逆，噎塞不通，寒热及伤寒伏热，而羚羊角能降之；羚之性灵， 而筋骨之精在角，故又能辟恶而解诸毒；碎佛牙而烧烟，走蛇虺也。 本经别录甚著其功，而近俗罕能发扬，惜哉，时珍之论如此。但此虽能清肝及肺， 若使过用久用，则更有伐生之气耳。多两角，一角者胜〔若一边有节而疏， 乃山驴山羊，非羚羊也。〕；锉研极细，或磨用。
人中白〔人〕 ｛泻肝膀胱火｝ 人中白〔耑入肝膀胱〕即溺白垽之物，故以白名。味咸气平，能泻肝经膀胱火邪， 使之尽从小便而出；盖膀胱系溺白之故道，用此正以由其故道耳。今人病口舌诸疮， 用之有效，降火之验也〔张杲医说云：李士常苦鼻衄，仅存喘息，张思顺用人中白散， 即时血止；又延陵镇官鲁棠鼻衄如倾，白衣变红，头空空然，张润之用人中白药， 治之即止，并不再作，此皆散血之验也。〕，故可以治痨热消渴，痘疮倒陷， 牙疳口疮等症。但仅堪以涤热清火，而不可以言补耳。煅研用。〔刮取白，新瓦上煅。 〕
童便〔人〕 ｛清火降血｝ 童便〔耑入膀胱，兼入肺胃肝心〕系孩童津液浊气，渗入膀胱而出，味咸气寒无毒， 为除痨热骨蒸，咳嗽吐血，妇人产后血衄晕闷绝之圣药。褚澄遗书云，降火甚速， 降血甚神，饮溲溺百不一死，非真不死，甚言功力之优也。〔又言人喉有窍， 则咳血杀人；喉不停物，毫发必欬，血既渗入，愈渗愈咳，愈欬愈渗。〕经云： 饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。 故人服小便入胃，亦随脾之气上归于肺，下通水道而入膀胱，乃寻其旧路也， 故能治肺病引火下行。凡人精气清者为气，浊者为血；浊之清者为津液， 浊之浊者为小便，与血同类也；故味咸而走血，咸寒能伏虚热，使火不上炎， 血不妄溢，是以能疗诸血证也。凡人久嗽失音，劳渴烦燥，吐衄损伤，皮肤皴裂， 人咬火烧，绞肠痧痛，难产胞衣不下，法当乘热饮之〔薛己云：予在居庸， 见覆车被伤七人，仆地吟呻，俱令灌此，皆得无事。凡一切伤损，不问壮弱， 及有无瘀血，俱宜服此；若胁胀，或作痛，或发热烦燥口渴，惟服此一味，胜似他药。 他药虽效，恐有瘀血，反致误人，童便不动脏腑，不伤气血，万无一失，军中多用此， 屡试有效。〕；盖热则尚存真气，其行自速，冷则惟有咸味寒性矣。若救阴却痨， 必以童便为优，盖取混元之气，清纯而不淆杂耳。〔但胃寒食少者切忌。〕 今人类用秋石，虽亦能入肾除热，但经水澄火炼，真元之气全失，其功不及童便多矣。 况多服久服，则咸能走血，令血凝气滞为病；矧有阳气素虚，食少肠滑者， 其可用之为治乎？取童子十岁以下，相火未动，不食荤腥酸咸者佳；去头尾， 取中间一节，清彻如水者用。痰用姜汁，瘀用韭汁，冬月用汤温之。
气者人身之宝，周流一身，倾刻无间；稍有或乖，即为病矣。治之者，惟有保之、 养之，顺之、和之，使之气常自若，岂有降伐其气而使不克自由哉？ 然河间谓人五志过极，皆为火；丹溪谓人气有余便是火，则是气过之极， 亦为人身大患也。是以气之虚者宜补，气之降者宜升，气之闭者宜通， 气之郁迫者宜宽，气之郁者宜泄，气之散者宜敛，气之脱者宜固，气之实而坚者， 则又宜破、宜降、宜下而已。盖气之源，发于肾，统于脾；而气之出，由于肺； 则降之药，每出于肺居多，而肾与脾与肝，止偶见其一二而已。 如马兜铃非因入肺散寒清热，而降其气乎？苏子非因入肺宽胸消痰，止嗽定喘， 而下其气乎？杏仁非因入肺开散风寒，而下其气乎？枇杷叶非因入肺泻热而降其气乎？ 葶苈非因入肺消水而下其气乎？桑白皮非因入肺泻火利水而通其气乎？ 旋覆花非因入肺消痰除结而下其气乎？栝蒌、花粉，非因入肺消痰清火，而下其气乎？ 续随子非因入肺，而泻湿中之滞乎？枳壳非因入肺宽胸开膈，而破其气乎？ 若在枳实降气，则在胸膈之下；三棱破气，则在肝经血分之中；赭石则入心肝二经， 凉血解热，而气得石以压而平；郁李则入脾中下气，而兼行水破瘀； 山甲则破痈毒结聚之气，而血亦消；荞麦则消肠中积滞之气； 炒熟莱菔子则下肺喘而消脾滞；至于沉香、补骨脂，是引肾真火收纳归宅， 黑铅是引肾真水收纳归宅，皆能下气定喘。凡此皆属降剂，一有错误，生死反掌， 治之者可不熟思而详辨乎？
荆三棱〔芳草〕 ｛破肝经血分之气｝ 三棱〔耑入肝〕味苦气平，皮黑肉白，大破肝经血分之气；故凡一切血瘀气结， 疮硬食停，老块坚积，靡不借此味苦，入以血分，行其气滞，俾血自气而下。 但此若以血药同投，则于血可通；以气药同入，则于气可治； 仍须和以补气健脾之味方良。〔汪昂曰：昔有人患症癖死，遗言开腹取之， 得病块如石，文理五色，削成刀柄，因刈三棱，柄消成水；绣按其人患癖， 腹内血块虽有，但云削成刀柄，不无诳诞。〕若使专用克伐，则胃气愈虚，气反不行， 而积增大矣。出荆地，色黄体重，若鲫鱼而小者良。
｛草三棱｝ 今世所用皆草三棱。
醋浸炒，或面裹煨。
旋覆花〔隰草〕 ｛下肺气，消痰结｝ 旋覆花〔耑入肺大肠〕即本经所名金沸草者是也，其性虽兼辛温，凡阴虚劳嗽， 风热燥欬，不可误用，用之其嗽必甚。究之味苦而咸，性主下降，凡心脾伏饮， 胁下胀满，胸上痰结，唾如胶漆，风气湿痹，皮间死肉，服之即能有效； 更能续筋敷伤。〔筋断，捣汁滴伤处，以滓敷上，半月即愈。时珍曰：凡藤蔓之属， 象人之筋，所以多治筋病。旋覆花藤细如筋，可啖，故能续筋敷伤。〕 是以仲景之治伤寒汗下后，心下痞坚，噫气不除，有旋覆代赭石汤〔噫气即嗳气也。 经曰：五气所病，心为噫。又曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。 噫气多属胃气虚弱，三焦失职，清无所归，浊无所降，然亦有痰有火有食。 仲景立此方以治伤寒汗下后胃虚，内用人参、甘草以扶正，姜、枣以和中， 旋覆花旋转阴中阻格之阳升而上达，赭石使恋阳留滞之阴降而下行，然后参、甘、 大枣，可收补虚之功，生姜、半夏，可奏开痞之效。〕；并金匮半产漏下， 有旋覆花汤；胡洽治痰饮在两胁胀满，有旋覆花汤；皆取苦能下气故耳。 惟其性专主下，故书皆载病衰弱大肠虚寒者切忌，以其不禁再下故也。 五月五日采花晒干，去皮蒂蕋壳用。
