补注黄帝内经素问卷第二十（1/13）

### 补注黄帝内经素问卷第二十（1/13） 启玄子次注，林亿、孙奇、高保衡等奉敕校正，孙兆重改误。 《气交变大论》《五常政大论》 黄帝问曰“：五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名可得闻乎期，三百六十五日四分日之一也。专胜，谓五运主岁太过也。兼并，谓主岁之不及也。常名，谓布化于太虚，人身参应，病之形诊也。　新校正云：“按天元纪大论云：“五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始。”又云：“五气运行，各终期日。”《太始天元册》文曰：“万物资始，五运终天。”即五运更治，上应天期之义也。”！” 岐伯稽首再拜，对曰：“昭乎哉问也！是明道也，此上帝所贵，先师传之，臣虽不敏，往闻其旨言非已心之生知，备闻先人往古受传之遗旨也。。” 帝曰：“余闻得其人不教，是谓失道；传非其人，慢泄天宝。余诚菲德，未足以受至道，然而众子哀其不终，愿夫子保于无穷，流于无极，余司其事则而行之，柰何至道者，非传之难，非知之艰，行之难。圣人愍念苍生，同居永寿，故屈身降志请受于天师。太上贵德，故后己，先人苟非其人，则道无虚授，黄帝欲仁慈惠远，博爱流行，尊道下身，拯乎黎庶，乃曰：“余司其事则而行之也。”？” 岐伯曰：“请遂言之也。上经曰：‘夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。’此之谓也夫道者，大无不包，细无不入，故天文地理人事咸通。　新校正云：“详夫道者一节与着至教论文重。”。” 帝曰：“何谓也？” 岐伯曰：“本气位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人气之变化者，人事也。故太过者，先天；不及者，后天，所谓治化而人应之也三阴三阳，司天司地，以表定阴阳生化之纪，是谓位天、位地也。五运居中，司人气之变化，故曰通于人气也。先天、后天谓生化气之变化所主时也。太过，岁化先时至；不及，岁化后时至。。” 帝曰：“五运之化太过何如太过，谓岁气有余也。　新校正云：“详太过五化具五常政大论中。”？” 岐伯曰：“岁木太过，风气流行，脾土受邪木余故土气卑屈。。民病飧泄，食减体重，烦冤肠鸣，腹支满，上应岁星飧泄，谓食不化而下出也。脾虚，故食减体重、烦冤肠鸣、腹支满也。岁木气太盛，岁星光明逆守星属分，皆灾也。　新校正云：“按藏气法时论云：‘脾虚则腹满、肠鸣、飧泄，食不化。’”。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾凌犯太甚，则遇于金，故自病。　新校正云：“按玉机真藏论云：‘肝脉太过则令人喜怒，忽忽眩冒巅疾，为肝实而然。’则此病不独木太过遇金自病，肝实亦自病也。”。化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者，死不治，上应太白星诸壬岁也，木余土抑，故不能布政于万物也。生气，木气也，太过故独治而生化也，风不务德，非分而动，则太虚之中，云物飞动，草木不宁，动而不止，金则胜之，故甚则草木摇落也，胁反痛，木乘土也。冲阳，胃脉也，木气胜而土气乃绝，故死也。金复而太白逆守属星者，危也。其灾之发，害于东方，人之内应，则先害于脾，后伤肝也。书曰：“满招损。”此其类也。　新校正云：“详此太过五化，言星之例有三，木与土运，先言岁镇，后言胜己之星。火与金运，先言荧惑太白，次言胜已之星，后再言荧惑太白。水运先言辰星，次言镇星后，再言辰星兼见已胜之星也。”。 “岁火太过，炎暑流行，金肺受邪火不以德，则邪害于金，若以德行则政和平也。。民病疟、少气、欬喘、血溢、血泄、注下、嗌燥、耳聋、中热、肩背热。上应荧惑星少气，谓气少不足以息也。血泄，谓血利便血也。血溢，谓血上出于七窍也。注下，谓水利也。中热，谓胸心之中也。背，谓胸中之府，肩接近之，故胸、心中及肩背热也。火气太盛，则荧惑光芒逆临宿属分，皆灾也。　新校正云：“详火盛而克金，寒热交争，故为疟。按藏气法时论云：‘肺病者欬喘，肺虚者少气不能报息、耳聋、嗌干。’”。甚则胸中痛、胁支满、胁痛、膺背肩胛间痛、两臂内痛新校正云：“按藏气法时论云：‘心病者胸中痛胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。’”、身热骨痛而为浸淫火无德令，纵热害金，水为复雠，故火自病。　新校正云：“按玉机真藏论云：‘心脉太过则令人身热而肤痛为浸淫。’此云骨痛者误也。”。收气不行，长气独明，雨水霜寒今详〝水〞字当作〝冰〞。，上应辰星金气退避，火气独行，水汽折之，故雨雪冰雹及遍降霜寒而杀物也。水复于火，天象应之，辰星逆凌，乃寒灾于物也。占辰星者，常在日之前后三十度，其灾发之当至，南方在人之应，则内先伤肺后反伤心。　新校正云：“按五常政大论〝雨水霜寒〞作〝雨冰霜雹〞。”。上临少阴，少阳火燔焫，冰泉涸，物焦槁新校正云：“按五常政大论云：“赫曦之纪，上征而收气后。”又六元正纪大论云：“戊子、戊午，太征上临少阴。戊寅、戊申，太征上临少阳临者。”太过不及皆曰天符。”，病反谵妄狂越，欬喘息鸣，下甚，血溢泄不已，太渊绝者死不治，上应荧惑星诸戊岁也，戊午、戊子岁，少阴上临；戊寅、戊申岁，少阳上临；是谓天符之岁也。太渊，肺脉也，火胜而金绝故死。火既太过，又火热上临，两火相合，故形斯候。荧惑逆犯宿属，皆危。　新校正云：“详戊辰、戊戌岁，上见太阳，是谓天刑运，故当盛而不得盛，则火化减半，非太过又非不及也。”。 “岁土太过，雨湿流行，肾水受邪土无德乃尔。。民病腹痛，清厥、意不乐，体重烦冤，上应镇星腹痛，谓大腹、小腹痛也。清厥，谓足逆冷也。意不乐，如有隐忧也。土来刑水，象应之。镇星逆犯宿属则灾。　新校正云：“按藏气法时论云：‘肾病者，身重，肾虚者大腹小腹痛、清厥、意不乐。’”。甚则肌肉萎、足痿不收、行善瘈、脚下痛、饮发、中满食减、四支不举脾主肌肉，外应四支，又其脉起于足中指之端，循核骨内侧，斜出络跗，故病如是。　新校正云：“按藏气法时论云：‘脾病者，身重善饥，肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛。’又玉机真藏论云：‘脾太过，则令人四支不举。’”。变生得位新校正云：“详太过五化，独此言变生，得位者，举一而四，气可知也，又以土王时月难知，故此详言之也。”，藏气伏化，气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃鳞，见于陆病，腹满、溏泄、肠鸣、反下甚而太谿绝者死不治，上应岁星诸甲岁也。得位，谓季月也，藏水汽也，化土气也，化太过故水藏伏匿而化气独治，土胜木复，故风雨大至，水泉涌，河渠溢，干泽生鱼，湿既甚矣，风又鼓之，故土崩溃土。崩溃，谓垣颓岸什山落地入也。河溢泉涌，枯泽水滋，鳞物豊盛，故见于陆地也。太谿，肾脉也，土胜而水绝，故死木来折土，天象逆临，加其宿属，正可忧也。　新校正云：“按藏气法时论云：‘脾虚则腹满、肠鸣、飧泄、食不化也。’”。