补注黄帝内经素问卷第五（1/6）

### 补注黄帝内经素问卷第五（1/6） 启玄子次注，林亿、孙奇、高保衡等奉敕校正，孙兆重改误。 《脉要精微论》《平人气象论》 <~ &/>新校正云：“按《全元起本》在第六卷。” 黄帝问曰：“诊法何如？” <~ &/>岐伯对曰：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉动，谓动而降卑。散，谓散布而出也。过，谓异于常候也。　新校正云：“按脉经及千金方，有过之脉作过此非也。王注：“阴气未动，谓动而降卑。”按金匮真言论云：“平旦至日中天之阳，阳中之阳也。”则平旦为一日之中，纯阳之时，阴气未动耳，何有降卑之义。”。切脉动静而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分切，谓以指切近于脉也。精明，穴名也，在明堂左右两目内眦也，以近于目，故曰精明。言以形气盛衰，脉之多少，视精明之间气色，观藏府不足有余，参其类伍，以决死生之分。。 <~/>“夫脉者，血之府也府，聚也，言血之多少，皆聚见于经脉之中也。故刺志论曰：“脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病由是故也。”。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进夫脉长为气和，故治；短为不足，故病；数急为热，故烦心；大为邪盛，故病进也。长脉者，往来长；短脉者，往来短；数脉者，往来急速；大脉者，往来满大也。。上盛则气高新校正云：“按《全元起本》〝高〞作〝鬲〞。”。下盛则气胀，代则气衰，细则气少新校正云：“按《太素》〝细〞作〝滑〞。”。涩则心痛上，谓寸口。下，谓尺中。盛，谓盛满。代脉者，动而中止，不能自还。细脉者，动如莠蓬。涩脉者，往来时不利而蹇涩也。。浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死浑浑，言脉气浊乱也。革至者，谓脉来弦而大，实而长也。如涌泉者，言脉汩汩，但出而不返也。绵绵，言微微似有而不甚应手也。如弦绝者，言脉卒断如弦之绝去也。若病候日进而色弊，恶如此之脉，皆必死也。　新校正云：“按《甲乙经》及脉经作〝浑浑革革，至如涌泉，病进而色弊，弊绰绰其去如弦绝者，死。〞”。 <~/>“夫精明五色者，气之华也五气之精华者，上见为五色，变化于精明之间也。六节藏象论曰：“天食人以五气，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明。”此则明察五色也。。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐新校正云：“按《甲乙经》作〝白欲如白璧之泽，不欲如垩。〞《太素》两出之。”。青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍新校正云：“按《甲乙经》作〝炭色〞。”。五色精微象见矣，其寿不久也赭色、盐色、蓝色、黄土色、地苍色见者，皆精微之败象，故其寿不久。。 <~/>“夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长，以长为短，以白为黑，如是则精衰矣诫其误也，夫如是者，皆精明衰乃误也。。五藏者，中之守也身形之中，五神安守之所也，此则明观五藏也。　新校正云：“按《甲乙经》及《太素》〝守〞作〝府〞。”。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也中，谓腹中。盛，谓气盛。藏，谓肺藏。气胜，谓胜于呼吸而喘息变易也。夫腹中气盛，肺藏充满，气胜息变，善伤于恐，言声不发，如在室中者，皆腹中有湿气乃尔也。。言而微，终日乃复言者，此夺气也若言音微细，声断不续，甚夺其气，乃如是也。。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也仓廪，谓脾胃门户，谓魄门。灵兰秘典论曰：“脾胃者，仓廪之官也。”五藏别论曰：“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏也。”魄门，则肛门也。要，谓禁要。。水泉不止者，是膀胱不藏也水泉，谓前阴之流注也。。得守者生，失守者死夫如是仓廪不藏，气胜伤恐，衣被不敛，水泉不止者，皆神气得居而守则生，失其所守则死也。夫何以知神气之不守耶？衣被不敛，言语善恶不避亲疏，则乱之证也。乱甚则不守于藏也。。 <~/>“夫五藏者，身之强也藏安则神守，神守则身强，故曰身之强也。。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附新校正云：“按别本〝附〞一作〝俯〞，《太素》作〝跗〞。”，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣皆以所居所由而为之府也。。得强则生，失强则死强，谓中气强固以镇守也。。” <~/>岐伯曰新校正云：“详此岐伯曰前无问。”：“反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精。应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格广陈其脉应也。夫反四时者，诸不足皆为血气消损，诸有余皆为邪气胜精也。阴阳之气，不相应合，不得相营，故曰关格也。。” <~/>帝曰：“脉其四时动柰何？知病之所在柰何？知病之所变柰何？知病乍在内柰何？知病乍在外柰何？请问此五者可得闻乎言欲顺四时及阴阳相应之状候也。！” <~ &/>岐伯曰新校正云：“详此对与问不甚相应，脉四时动病之所在，病之所变，按文颇对，病在内在外之说，后文殊不相当。”：“请言其与天运转大也指可见阴阳之运转，以明阴阳之不可见也。。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖为夏之暑，彼秋之忿为冬之怒，四变之动，脉与之上下六合，谓四方上下也。春暖为夏暑，言阳生而至盛；秋忿而冬怒，言阴少而之壮也。忿，一为急，言秋气劲急也。　新校正云：“按全元起注本〝暖〞作〝缓〞。”。以春应中规春脉耎弱，轻虚而滑，如规之象，中外皆然。故以春应中规。，夏应中矩夏脉洪大兼之滑数，如矩之象，可正平之，故以夏应中矩。，秋应中衡秋脉浮毛，轻涩而散，如秤衡之象，高下必平，故以秋应中衡。，冬应中权冬脉如石兼沉而滑，如秤权之象，下远于衡，故以冬应中权也。以秋中衡、冬中权者，言脉之高下异处如此尔，此则随阴阳之气，故有斯四应不同也。。