补注黄帝内经素问卷第十二（4/5）

### 补注黄帝内经素问卷第十二（4/5） 岐伯曰：“肺者，藏之长也，为心之盖也位高而布叶于胸中，是故为藏之长，心之盖。。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦志苦不畅，气郁故也。肺藏气，气郁不利，故喘息有声而肺热叶焦也。。故曰：“五藏因肺热叶焦，发为痿躄。”此之谓也肺者，所以行荣卫，治阴阳，故引曰：“五藏因肺热而发为痿躄也。”。故本病曰：“大经空虚，发为肌痹，传为脉痿悲，则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故胞络绝而阳气内鼓动，发则心下崩，数溲血也。心下崩，谓心包内崩而下血也。溲，谓溺也。　新校正云：“按杨上善云：‘胞络者，心上胞络之脉也。’详经注中胞字俱当作包，全本胞又作肌也。”。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也本病，古经论篇名也。大经，谓大经脉也。以心崩溲血，故大经空虚，脉空则热内薄，卫气盛，荣气微，故发为肌痹也，先见肌痹，后渐脉痿，故曰传为脉痿也。。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫思想所愿，为祈欲也。施写劳损故为筋痿及白淫也。白淫，谓白物淫衍如精之状，男子因溲而下，女子阴器中绵绵而下也。。”故下经曰：“筋痿者生于肝，使内也下经，上古之经名也。使内，谓劳役阴力费竭精气也。。” 有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿业惟近湿，居处泽下，皆水为事也，平者久而犹怠，感之者尤甚矣。肉属于脾，脾气恶湿，湿著于内则卫气不荣，故肉为痿也。。故下经曰：“肉痿者，得之湿地也阴阳应象大论曰：“地之湿气，感则害皮肉筋脉。”此之谓害肉也。。”有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者，水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿阳气内伐，谓伐腹中之阴气也。水不胜火，以热舍于肾中也。。故下经曰：“骨痿者，生于大热也肾性恶燥，热反居中，热薄骨干，故骨痿无力也。。” 帝曰：“何以别之？” 岐伯曰：“肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而络脉溢；肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，色黑而齿槁各求藏色及所主养而命之，则其应也。。” 帝曰：“如夫子言可矣。论言：‘治痿者独取阳明。’何也？” 岐伯曰：“阳明者，五藏六府之海阳明，胃脉也，胃为水榖之海也。。主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也宗筋，谓阴髦中，横骨上下之竖筋也。上络胸腹，下贯髋尻，又经于背腹上头项，故云宗筋主束骨而利机关也。然腰者身之大关节，所以司屈伸，故曰机关。。冲脉者，经脉之海也灵枢经曰：“冲脉者，十二经之海。”。主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋寻此则横骨上下，齐两傍竖筋，正宗筋也。冲脉循腹侠齐，傍各同身寸之五分而上，阳明脉亦侠齐，傍各同身寸之一寸五分而上，宗筋脉于中，故云与阳明合于宗筋也。以为十二经海，故主渗灌谿谷也。肉之大会为谷，小会为谿。新校正云：“详宗筋脉于中，一作宗筋，纵于中。”。阴阳摠宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉宗筋聚会，会于横骨之中，从上而下，故云：“阴阳摠宗筋之会也。”宗筋侠齐，下合于横骨，阳明辅其外，冲脉居其中，故云：“会于气街而阳明为之长也。”气街，则阴髦两傍脉动处也。带脉者，起于季胁，回身一周而络于督脉也。督脉者，起于关元，上下循腹，故云：“皆属于带脉而络于督脉也。”督脉、任脉、冲脉三脉者，同起而异行，故经文或参差而引之。。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引故足痿不用也阳明之脉，从缺盆下乳内廉，下侠齐至气街中，其支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀，抵伏兔，下入膝髌中，下循䯒外廉，下足跗，入中指内间，其支别者，下膝三寸而别，以下入中指外间，故阳明虚则宗筋纵缓，带脉不引而足痿弱不可用也。引，谓牵引。。” 帝曰：“治之柰何？” 岐伯曰：“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉各以其时受月，则病已矣时受月，谓受气时月也，如肝王甲乙，心王丙丁，脾王戊已，肺王庚辛，肾王壬癸，皆王气法也。时受月则正谓五常受气月也。。” 帝曰：“善。” <~ &/>新校正云：“按《全元起本》在第五卷。” 黄帝问曰：“厥之寒热者何也厥，谓气逆上也，出谬传为脚气广饰方论焉。？” 岐伯对曰：“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥阳，谓足之三阳脉。阴，谓足之三阴脉。下，谓足也。。” 帝曰：“热厥之为热也，必起于足下者，何也阳主外，而厥在内，故问之。？” 岐伯曰：“阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也大约而言之，足太阳脉出于足小指之端外侧，足少阳脉出于足小指次指之端，足阳明脉出于足中指及大指之端，并循足阳而上。肝脾肾脉集于足下，聚于足心，阴弱故足下热也。　新校正云：“按《甲乙经》，阳气〝起于足〞作〝走于足〞。〝起〞当作〝走〞。”。” 帝曰：“寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也阴主内而厥在外，故问之。？” 岐伯曰：“阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也不从外，皆从内也亦大约而言之也。足太阴脉起于足大指之端内侧，足厥阴脉起于足大指之端三毛中，足少阴脉起于足小指之下，斜趣足心，并循足阴而上，循股阴，入腹，故云：“集于膝下而聚于膝之上也。”。” 帝曰：“寒厥何失而然也？” 岐伯曰：“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也宗筋侠齐，下合于阴器，故云：“前阴者，宗筋之所聚也。”太阴者脾脉，阳明者胃脉，脾胃之脉皆辅近宗筋，故云：“太阴阳明之所合。”　新校正云：“按《甲乙经》〝前阴者宗筋之所聚〞作〝厥阴者众筋之所聚〞，全元起云：‘前阴者厥阴也。’与王注义异亦自一说。”。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰此乃天之当道。。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也质，谓形质也。夺于所用，谓多欲而夺其精气也。。气因于中新校正云：“按《甲乙经》〝气因于中〞作〝所中〞。”，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。” 帝曰：“热厥何如而然也源其所由尔。？” 岐伯曰：“酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四支也前阴为太阴阳明之所合，故胃不和则精气竭也，内精不足，故四支无气以营之。。此人必数醉，若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与榖气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也醉饱入房，内亡精气，中虚热入，由是肾衰，阳盛阴虚，故热生于手足也。。” 帝曰：“厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也暴，犹卒也，言卒然冒闷不醒觉也。不知人，谓闷甚不知识人也，或谓尸厥。？”