补注黄帝内经素问卷第十（1/5）

### 补注黄帝内经素问卷第十（1/5） 启玄子次注，林亿、孙奇、高保衡等奉敕校正，孙兆重改误。 《疟论》《剌疟篇》《气厥论》《欬论》 <~ &/>新校正云：“按《全元起本》在第五卷。” 黄帝问曰：“夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者，何也痎，犹老也，亦瘦也。　新校正云：“按《甲乙经》云：‘夫疟疾皆生于风，其以日作，以时发，何也？’与此文异，《太素》同今文，杨上善云㾬，有云二日一发名㾬疟，此经但夏伤于暑至秋为病，或云㾬疟，或但云疟不必以日发，间日以定㾬也，但应四时其形有异，以为㾬尔。”？” 岐伯对曰：“疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔栗，谓战栗。鼓，谓振动。。腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。” 帝曰：“何气使然，愿闻其道。” 岐伯曰：“阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也阳气者，下行极而上，阴气者，上行极而下，故曰阴阳上下交争也。阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，由此寒去热生，则虚实更作，阴阳之气相移易也。。阳并于阴则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也阳并于阴，言阳气入于阴分也。阳明，胃脉也。胃之脉自交承浆，却分行循颐后下廉，出大迎，其支别者，从大迎前下人迎，故气不足则恶寒战栗而颐颔振动也。。巨阳虚则腰背头项痛巨阳者，膀胱脉，其脉从头别下项，循肩髆内，侠背，抵腰中，故气不足则腰背头项痛也。。三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也热伤气，故内外皆热，则喘而渴。。此皆得之夏伤于暑，热气盛藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也肠胃之外，荣气所主，故云荣气所舍也。舍，犹居也。。此令人汗空疏新校正云：“按《全元起本》作汗出空疏，《甲乙经》《太素》并同。”，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴水，气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作作，发作也。。” 帝曰：“其间日而作者，何也间日，谓隔日也。？” 岐伯曰：“其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也不与卫气相逢会，故隔日发也。。” 帝曰：“善。其作日晏与其日早者，何气使然晏，犹日暮也。？” 岐伯曰：“邪气客于风府，循膂而下风府，穴名，在顶上入发际，同身寸之二寸，大筋内宛宛中也。膂，谓脊两傍。。卫气一日一夜大会于风府，其明日，日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也节，谓脊骨之节。然邪气远则逢会迟，故发暮也。。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉项已下至尾骶，凡二十四节，故日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉也。伏膂之脉者，谓膂筋之间，肾脉之伏行者也。肾之脉循股内后廉，贯脊属肾，其直行者，从肾上贯肝鬲入肺中，以其贯脊又不正应行穴，但循膂伏行，故谓之伏膂脉。新校正云：“按《全元起本》〝二十五日〞作〝二十一日〞，〝二十六日〞作〝二十二日〞，《甲乙经》《太素》并同，〝伏膂之脉〞《甲乙经》作〝太冲之脉〞，巢元方作〝伏冲〞。”。其气上行九日，出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也以肾脉贯脊属肾，上入肺中。肺者，缺盆为之道，阴气之行速，故其气上行九日，出于缺盆之中。。其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也募原，谓鬲募之原系。　新校正云：“按《全元起本》〝募〞作〝膜〞，《太素》巢元方并同举痛论亦作〝膜原〞。”。” 帝曰：“夫子言卫气，每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作，今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者，柰何？” 岐伯曰新校正云：“按《全元起本》及《甲乙经》《太素》，自此邪气客于头项至下则病作故，八十八字并无。”：“此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病故下篇各以居邪之所而剌之。。卫气之所在与邪气相合则病作，故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也虚实不同，邪中异所，卫邪相合，病则发焉，不必悉当风府而发作也。　新校正云：“按《甲乙经》巢元方〝则其府也〞作〝其病作〞。”。” 帝曰：“善。夫风之与疟也，相似同类而风独常在，疟得有时而休者，何也风疟皆有盛衰，故云相似同类。？” 岐伯曰：“风气留其处，故常在，疟气随经络沈以内薄新校正云：“按《甲乙经》作〝次以内传〞。”，故卫气应乃作留，谓留止。随，谓随从。。” 帝曰：“疟先寒而后热者，何也？” 岐伯曰：“夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒新校正云：“按《甲乙经》《太素》〝水寒〞作〝小寒迫之〞。”，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风则病成矣暑为阳气，中风者阳气受之，故秋伤于风则病成矣。。夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟露形触冒，则风寒伤之。。” 帝曰：“先热而后寒者，何也？” 岐伯曰：“此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作名曰温疟以其先热，故谓之温。。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟瘅，热也，极热为之也。。” 帝曰：“夫经言有余者写之，不足者补之，今热为有余，寒为不足，夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃剌之，其故何也？愿闻其说言何暇不早，使其盛极而自止乎。。” 岐伯曰：“经言无剌熇熇之热新校正云：“按《全元起本》及《太素》〝热〞作〝气〞。”，无剌浑浑之脉，无剌漉漉之汗，故为其病逆，未可治也熇熇，盛热也。浑浑，言无端绪也。漉漉，言汗大出也。。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴阴盛则胃寒，故先寒战栗。阳盛则胃热，故先热欲饮也。。