补注黄帝内经素问卷第十一（1/5）

### 补注黄帝内经素问卷第十一（1/5） 启玄子次注，林亿、孙奇、高保衡等奉敕校正，孙兆重改误。 《举痛论》《腹中论》《刺腰痛篇》 <~ &/>新校正云：“按《全元起本》在第三卷名五藏举痛，所以名举痛之义未详，按本篇乃黄帝问五藏卒痛之疾，疑〝举〞乃〝卒〞字之误也。” 黄帝问曰：“余闻善言天者必有验于人，善言古者必有合于今，善言人者必有厌于己，如此则道不惑而要数极，所谓明也善言天者，言天四时之气，温凉寒暑，生长收藏，在人形气五藏参应，可验而指示善恶，故曰必有验于人。善言古者，谓言上古圣人养生损益之迹，与今养生损益之理，可合而与论成败，故曰必有合于今也。善言人者，谓言形骸骨节更相枝拄，筋脉束络，皮肉包裹，而五藏六府次居其中，假七神五藏而运用之，气绝神去则之于死，是以知彼浮形不能坚久，静虑于己亦与彼同，故曰必有厌于己也。夫如此者，是知道要数之极，悉无疑惑，深明至理而乃能然矣。。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎言如发开童蒙之耳，解于疑惑者之心，令一一条理，而目视手循验之可得。扪，犹循也。！” 岐伯再拜稽首对曰：“何道之问也请示问端也。？” 帝曰：“愿闻人之五藏卒痛，何气使然？” 岐伯对曰：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。” 帝曰：“其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少闲复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛各不同形，别之柰何欲明异候之所起。？” 岐伯曰：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止脉左右环，故得寒则缩踡而绌急，缩踡绌急则卫气不得通流，故外引于小络脉也。卫气不入，寒内薄之，脉急不纵，故痛生也。得热则卫气复行，寒气退辟，故痛止。炅，热也。止，已也。。因重中于寒则痛久矣重寒难释，故痛久不消。。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也按之痛甚者，其义具下文。。寒气稽留，炅气从上则脉充大，而血气乱，故痛甚不可按也脉既满大，血气复乱，按之则邪气攻内，故不可按也。。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止膜，谓鬲间之膜。原，谓鬲肓之原。血不得散，谓鬲膜之中小络脉内血也。络满则急，故牵引而痛生也。手按之则寒气散，小络缓，故痛止。。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也侠脊之脉者，当中督脉也，次两傍足太阳脉也。督脉者，循脊里，太阳者，贯膂筋，故深按之不能及也。若按当中则膂节曲，按两傍则膂筋蹙合，曲与蹙合，皆卫气不得行过，寒气益聚而内畜，故按之无益。。 寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣冲脉，奇经脉也。关元，穴名，在齐下三寸，言起自此穴即随腹而上，非生出于此也，其本生出乃起于肾下也。直上者，谓上行会于咽喉也。气因之，谓冲脉不通，足少阴气因之上满冲脉与少阴并行，故喘动应于手也。。寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣背俞，谓心俞。脉亦足太阳脉也。夫俞者皆内通于藏，故曰其俞注于心，相引而痛也，按之则温气入，温气入则心气外发，故痛止。。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣厥阴者，肝之脉，入髦中，环阴器，抵少腹，上贯肝鬲布胁肋，故曰络阴器，系于肝脉，急引胁与少腹痛也。。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股亦厥阴肝脉之气也，以其脉循阴股入髦中，环阴器，上抵少腹，故曰厥气客于阴股，寒气上及于少腹也。。寒气客于小肠，膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣言血为寒气之所凝结而乃成积。。寒气客于五藏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣言藏气被寒，拥胃而不行，气复得通则已也。　新校正云：“详注中〝拥胃〞疑作〝拥冒〞。”。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也肠胃客寒留止，则阳气不得下流而反上行，寒不去则痛生，阳上行则呕逆，故痛而呕也。。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣小肠为受盛之府，中满则寒邪不居，故不得结聚而传下入于回肠，回肠，广肠也，为传导之府，物不得停留，故后泄而痛。。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣热渗津液，故便坚也。。” 帝曰：“所谓言而可知者也，视而可见，柰何谓候色也。？” 岐伯曰：“五藏六府，固尽有部谓面上之分部。，视其五色，黄赤为热中热则色黄赤。，白为寒阳气少，血不上荣于色，故白。。青黑为痛血凝泣则变恶，故色青黑则痛。。此所谓视而可见者也。” 帝曰：“扪而可得柰何扪，摸也，以手循摸也。？” 岐伯曰：“视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。” 帝曰：“善。余知百病生于气也夫气之为用，虚实逆顺缓急皆能为病，故发此问端。。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱新校正云：“按《太素》〝惊〞作〝忧〞。”。劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？” 岐伯曰：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄新校正云：“按《甲乙经》及《太素》〝飧泄〞作〝食而气逆〞。。故气上矣怒则阳气逆上，而肝气乘脾，故甚则呕血及飧泄作，何以明其然，怒则面赤，甚则色苍。灵枢经曰：“盛怒而不止则伤志，明怒则气逆上而不下也。”。喜则气和，志达，荣卫通利，故气缓矣气脉和调，故志达畅，荣卫通利，故气徐缓。。悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣布叶，谓布盖之大叶。　新校正云：“按《甲乙经》及《太素》‘而上焦不通’作〝两焦不通〞，又王注肺布叶举，谓布盖之大叶，疑非。全元起云：‘悲则损于心，心系急则动于肺，肺气系诸经，逆故肺布而叶举，安得谓肺布为肺布盖之大叶。’”。