补注黄帝内经素问卷第六（3/5）

### 补注黄帝内经素问卷第六（3/5） <~/>“大骨枯槀，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热、脱肉、破䐃，真藏见，十月之内死阴气微弱，阳气内燔，故身热也。䐃者，肉之标，脾主肉，故肉如脱尽，䐃如破败也。见斯证者，期后三百日内死。䐃，谓肘膝后肉，如块者，此脾之藏也。。大骨枯槀，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死。见其真藏，乃予之期日肩髓内消，谓缺盆深也。衰于动作，谓交接渐微，以余藏尚全，故期后三百六十五日内死，此肾之藏也。　新校正云：“按《全元起本》及《甲乙经》真藏未见作来见，〝来〞当作〝未〞，字之误也。”。大骨枯槀，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破䐃脱肉，目匡陷，真藏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死木生其火，肝气通心，脉抵少腹，上布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，故腹痛，心中不便，肩项身热，破䐃脱肉也。肝主目，故目匡陷，及不见人，立死也。不胜之时，谓于庚辛之月，此肝之藏也。。急虚身中，卒至五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期言五藏相移传其不胜，则可待真藏脉见乃与死日之期。卒急虚邪中于身内，则五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕坠没溺，不可与为死日之期也。。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死也是则急虚卒至之脉。　新校正云：“按人一息脉五六至，何得为死，必息字误，〝息〞当作〝呼〞乃是。”。 <~/>“真肝脉至，中外急如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真藏脉见者，皆死不治也新校正云：“按杨上善云：‘无余物和杂，故名真也。’五藏之气皆胃气和之，不得独用，如至刚不得独用，独用则折，和柔用之即固也。五藏之气和于胃气，即得长生，若真独见必死。欲知五藏，真见为死，和胃为生者，于寸口诊即可知。见者如弦是肝脉也，微弦为平和。微弦，谓二分胃气，一分肝气俱动，为微弦。三分并是弦而无胃气，为见真藏。余四藏准此。”。” <~/>黄帝曰：“见真藏曰死，何也？” <~ &/>岐伯曰：“五藏者皆禀气于胃，胃者五藏之本也胃为水榖之海，故五藏禀焉。。藏气者不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也平人之常，禀气于胃，胃气者平人之常气，故藏气因胃乃能至于手太阴也。　新校正云：“详平人之常至下平人之常气，本平人气象论文，王氏引注此经。按《甲乙经》云：‘人常禀气于胃脉，以胃气为本。’与此小异，然甲乙之义为得。”。故五藏各以其时，自为而至于手太阴也自为其状至于手太阴也。。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见，独见者，病胜藏也，故曰死是所谓脉无胃气也。平人气象论曰：“人无胃气曰逆，逆者死。”。” <~/>帝曰：“善新校正云：“详自黄帝问至此，一段《全元起本》在第四卷太阴阳明表里篇中，王冰移于此处，必言此者，欲明王氏之功于素问多矣。”。” <~/>黄帝曰：“凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时欲必先时而取之。。形气相得，谓之可治气盛形盛，气虚形虚，是相得也。。色泽以浮，谓之易已气色浮润，血气相营，故易已。。脉从四时，谓之可治脉春弦、夏钩、秋浮、冬营，谓顺四时从顺也。。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时候可取之时而取之，则万举万全。当以四时血气所在而为疗尔。　新校正云：‘详取之以时，《甲乙经》作治之趋之无后其时，与王氏之义两通。’。形气相失，谓之难治形盛气虚，气盛形虚，皆相失也。。色夭不泽，谓之难已夭，谓不明而恶。不泽，谓枯燥也。。脉实以坚，谓之益甚脉实以坚，是邪气盛，故益甚也。。脉逆四时，为不可治以气逆故疾，上四句是谓四难。。必察四难而明告之此四，粗之所易语，工之所难为。。 <~/>“所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沈涩者，命曰逆四时春得肺脉，秋来见也。夏得肾脉，冬来见也。秋得心脉，夏来见也。冬得脾脉，春来见也。悬绝，谓如悬物之绝去也。。未有藏形于春夏而脉沈涩新校正云：“按平人气象论云：〝而脉瘦。〞义与此同。”。秋冬而脉浮大，名曰逆四时也末有，谓未有藏脉之形状也。。病热脉静；泄而脉大；脱血而脉实；病在中，脉实坚；病在外，脉不实坚者，皆难治皆难治者，以其与证不相应也。　新校正云：“按平人气象论云：‘病在中，脉虚，病在外，脉涩坚。’与此相反，此经误，彼论为得。自未有藏形春夏至此与平人气象论相重注，义备于彼。”。” <~/>黄帝曰：“余闻虚实以决死生，愿闻其情？” <~ &/>岐伯曰：“五实死，五虚死五实，谓五藏之实。五虚，谓五藏之虚。。” <~ &/>帝曰：“愿闻五实五虚？” <~ &/>岐伯曰：“脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实实，谓邪气盛实。然脉盛，心也；皮热，肺也；腹胀，脾也；前后不通，肾也；闷瞀，肝也。。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚虚谓真气不足也。然脉细，心也；皮寒，肺也；气少，肝也；泄利前后，肾也；饮食不入，脾也。。” <~ &/>帝曰：“其时有生者何也？” <~ &/>岐伯曰：“浆粥入胃泄注止，则虚者活；身汗得后利则实者活，此其候也全注：“饮粥得入于胃，胃气和调其利渐止，胃气得实，虚者得活；言实者得汗外通后，得便利自然调平。”。” <~ &/>新校正云：“按《全元起本》在第一卷篇名决死生。” 黄帝问曰：“余闻九针于夫子，众多博大不可胜数，余愿闻要道以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄歃血，饮血也。，令合天道新校正云：“按《全元起本》云：‘令合天地。’”，必有终始，上应天光，星辰历纪，下副四时五行，贵贱更互，冬阴夏阳，以人应之，奈何？愿闻其方天光，谓日月星也。历纪，谓日月行历于天二十八宿三百六十五度之分纪也。言以人形血气荣卫周流，合时候之迁移，应日月之行道，然斗极旋运黄赤道差。冬时日，依黄道近南，故阴多；夏时日，依黄道近北，故阳盛也。夫四时五行之气，以王者为贵，相者为贱也。！” <~ &/>岐伯对曰：“妙乎哉问也！此天地之至数道贯精微，故云妙问。至数，谓至极之数也。。” <~/>帝曰：“愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？”