补注黄帝内经素问卷第二十四（3/4）

### 补注黄帝内经素问卷第二十四（3/4） 答曰：“一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生一经之气厥逆上而阳气不下者，何以别之？寒厥到膝是也。四支者，诸阳之本，当温而反寒上，故曰寒厥也。秋冬，谓归阴。归阴则从右发生其病也，少者以阳气用事，故秋冬死，老者以阴气用事，故秋冬生。　新校正云：“按杨上善云：‘虚者，厥也。阳气一上于头，不下于足，足胫虚，故寒厥至膝。’”。气上不下，头痛巅疾巅，谓身之上巅。疾，则头首之疾也。。求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎，属不满日乃脉似阴盛，谓之阴，又脉似阳盛，谓之阳，故曰求阳不得，求阴不审也。五部，谓五藏之部。隔，谓隔远。无征，无征犹无可信验也。然求阳不得其热，求阴不审是寒，五藏部分又隔远而无可信验，故曰求阳不得，求阴不审，五部隔无征也。夫如是者，乃从气久逆所作，非由阴阳寒热之气所为也，若居旷野，言心神散越。若伏空室，谓志意沈潜散越，以气逆而痛甚未止。沈潜以痛，定而复，恐再来也。绵绵乎，谓动息微也，身虽绵绵乎，且存然其心所属望，将不得终其尽日也，故曰绵绵乎属，不满日也。　新校正云：“按《太素》云：“若伏空室为阴阳之，有此五字，疑此脱漏。”。 是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷气之少有厥逆，则令人妄为梦寐，其厥之盛极，则令人梦至迷乱。。三阳绝三阴微，是为少气三阳之脉悬绝，三阴之诊细微，是为少气之候也。　新校正云：“按《太素》云：‘至阳绝阴是为少气。’”。是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩，血藉藉白物，是象金之色也。斩者，金之用也。藉藉，梦死状也。，得其时则梦见兵战得时，谓秋三月也，金为兵革，故梦见兵战也。。肾气虚，则使人梦见舟船溺人舟船溺人，皆水之用，肾象水，故梦形之。，得其时则梦伏水中，若有畏恐冬三月也。。肝气虚，则梦见菌香生草菌香草生，草木之类也。肝合草木，故梦见之。　新校正云：“按《全元起本》云：‘菌香是桂。’”，得其时则梦伏树下，不敢起春三月也。。心气虚则梦救火阳物心合火，故梦之。阳物亦火之类。，得其时则梦燔灼夏三月也。。 脾气虚，则梦饮食不足脾纳水榖，故梦饮食不足。。得其时则梦筑垣盖屋得其时，谓辰戌丑未之月，各王十八日，筑垣盖屋，皆土之用也。。此皆五藏气虚，阳气有余，阴气不足府者，阳气。藏者，阴气。。合之五诊，调之阴阳，以在经脉灵枢经：“备有调阴阳合五诊。”故引之曰以在经脉也。经脉，则灵枢之篇目也。。 诊有十度，度人脉、度藏、度肉、度筋、度俞度度各有其二，故二五为十度也。。阴阳气尽，人病自具诊备，盖阴阳虚盛之理，则人病自具知之。。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿脉动无常数者，是阴散而阳颇调理也。若脉诊脱略而不具备者，无以常行之诊也，察候之则当度量民及君卿三者，调养之殊异尔，何者？忧乐苦分不同其秩，故也。。受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行。持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明皆谓学不该备。。传之后世，反论自章章，露也。以不明而授与人，反古之迹，自然章露也。。至阴虚，天气绝，至阳盛，地气不足至阴虚，天气绝而不降。至阳盛，地气微而不升，是所谓不交通也。至，谓至盛也。。阴阳并交，至人之所行交，谓交通也。唯至人乃能调理使行也。。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至阴阳之气并行而交通于一处者，则当阳气先至，阴气后至，何者？阳速而阴迟也。灵枢经曰：“所谓交通者，并行一数也。”由此则二气亦交会于一处也。。 是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之《奇恒》之势，乃《六十首》，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊奇恒势，六十首，今世不传。。是以切阴不得阳，诊消亡得；阳不得阴守，学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆圣人持诊之明诫也。。起所有余，知所不足宝命全形论曰：“内外相得，无以形先。”言起己身之有余，则当知病人之不足也。。度事上下，脉事因格度事上下之宜，脉事因而至于微妙矣。格，至也。。 是以形弱气虚，死中外俱不足也。。形气有余，脉气不足，死藏衰故脉不足也。。脉气有余，形气不足，生藏盛故脉气有余。。是以诊有大方，坐起有常坐起有常，则息力调适，故诊之方法必先用之。。出入有行，以转神明言所以贵坐起有常者何？以出入行运，皆神明随转也。。必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静上观，谓气色。下观，谓形气也。八正，谓八节之正候。五中，谓五藏之部分。然后按寸尺之动静而定死生矣。。循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理数息之长短，候脉之至数，故诊之法或视喘息也。知息合脉，病处必知，圣人察候条理，斯皆合也。，道甚明察，故能长久，不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道谓失精微至妙之道也。。” <~ &/>新校正云：“按《全元起本》在第八卷名方论解。” 黄帝在明堂，雷公请曰：“臣授业传之行教，以经论《从容》，形法阴阳，刺灸汤药，所滋行治，有贤不肖，未必能十全言所自授，用可十全，然传所教习，未能必尔也。贤，谓心明智远。不肖，谓拥造不法。。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体，所从群下，通使临事，以适道术，谨闻命矣皆以先闻圣旨，犹未究其意端。。请问有毚愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状言不智狡见顿问多也。漏，脱漏也，谓经有所未解者也。毚，狡也。愚，不智见也。仆，犹顿也，犹不渐也。　新校正云：“按《全元起本》〝仆〞作〝朴〞。”。” 帝曰：“大矣人之所大要也。。” 公请问：“哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也言何藏之所为而致是乎！。” 帝曰：“在经有也灵枢经：“有悲哀涕泣之义。”。” 复问：“不知水所从生，涕所从出也复问，谓重问也，欲知水涕所生之由也。。” 帝曰：“若问此者，无益于治也，工之所知，道之所生也言涕水者，皆道气之所生，问之何也。。