补注黄帝内经素问卷第二十三（1/4）

### 补注黄帝内经素问卷第二十三（1/4） 启玄子次注，林亿、孙奇、高保衡等奉敕校正，孙兆重改误。 《著至教论》《示从容论》《疏五过论》《征四失论》 <~ &/>新校正云：“按《全元起本》在四时病类论篇末。” 黄帝坐明堂召雷公而问之曰：“子知医之道乎明堂，布政之宫也，八窗四闼，上圆下方，在国之南，故称明堂。夫求民之瘼，恤民之隐，大圣之用心，故召引雷公问拯济生灵之道也。！” 雷公对曰：“诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰言所知解但得法守数而已，犹未能深尽精微之妙用也。　新校正云：“按杨上善云：‘习道有五，一诵二解三别四明五彰。’”。足以治群僚，不足至侯王公不敢自高其道，然则布衣与血食主疗亦殊矣。。愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明树天之度，言高远不极。四时阴阳合之，言顺气序也。别星辰与日月光，言别学者二明大小异也。　新校正云：“按《太素》〝别〞作〝列〞字。”。上通神农，著至教疑于二皇公欲其经法明著，通于神农，使后世见之，疑是二皇并行之教。　新校正云：“按《全元起本》及《太素》〝疑〞作〝拟〞。”。” 帝曰：“善。无失之此，皆阴阳表里，上下雌雄相输应也，而道，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝以明著故。。” 雷公曰：“请受道，讽诵用解诵，亦谕也。讽谕者，所以比切近而令解也。。” 帝曰：“子不闻阴阳传乎！” 曰：“不知。” 曰：“夫三阳，天为业天为业，言三阳之气在人身形所行居上也。阴阳传，上古书名也。　新校正云：“按《太素》〝天〞作〝太〞。”。上下无常，合而病至，偏害阴阳上下无常，言气乖通不定在上下也。合而病至，谓手足三阳气相合而为病至也。阳并至则精气微，故偏损害阴阳之用也。。” 雷公曰：“三阳莫当，请闻其解莫当，言气并至而不可当。。” 帝曰：“三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病并至，谓手三阳足三阳气并合而至也。足太阳脉起于目内眦，上额交巅上，其支别者，从巅至耳上角，其直行者，从巅入络脑，还出别下项，从肩髆内夹脊，抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。手太阳脉起于手，循臂上行交肩上，入缺盆络心，循咽下鬲，抵胃属小肠，故上为巅疾，下为漏病也，漏血脓出。所谓并至如风雨者，言无常准也。　新校正云：“按杨上善云：‘漏病谓膀胱漏泄，大小便数不禁守也。’”。外无期，内无正，不中经纪，诊无上下，以书别言三阳并至，上下无常，外无色气可期，内无正经常尔。所至之时，皆不中经脉纲纪；所病之证，又复上下无常，以书记铨量，乃应分别尔。。” 雷公曰：“臣治疏愈，说意而已雷公言臣之所治，稀得痊愈，请言深意而已，疑心已止也，谓得说则疑心乃止。。” 帝曰：“三阳者，至阳也六阳并合，故曰至盛之阳也。。积并则为惊，病起疾风，至如礔礰，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞积，谓重也。言六阳重并，洪盛莫当，阳愤郁惟盛，是为滂溢无涯，故干窍塞也。。并于阴则上下无常，薄为肠澼阴，谓藏也。然阳薄于藏为病，亦上下无常定之诊，若在下为病便数赤白。。此谓三阳，直心坐不得起卧者，便身全，三阳之病足太阳脉循肩下至腰，故坐不得起，卧便身全也。所以然者，起则阳盛鼓，故常欲得卧，卧则经气均，故身安全。　新校正云：“按《甲乙经》〝便身全〞作〝身重也〞。”。且以知天下何，以别阴阳应四时，合之五行言知未备也。。” 雷公曰新校正云：“按自此至篇末，《全元起本》别为一篇，名方盛衰也。”：“阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道帝未许为深知，故重请也。。” 帝曰：“子若受传，不知合至道，以惑师教，语子至道之要不知其要，流散无穷，后世相习，去圣久远，而学者各自是其法，则惑乱于师氏之教旨矣。。病伤五藏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣言病之深重，尚不明别，然轻微者亦何开愈，今得遍知耶！然由是不知明世主学教之道，从斯尽矣。。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷举藏之易知者也。然肾脉且绝，则心神内烁，筋骨脉肉日晚酸空也。暮，晚也。若以此之类，诸藏气俱少不出者，当人事萎弱，不复殷多，所以尔者，是则肾不足，非伤损故也。新校正云：“按《太素》作〝肾且绝死，死日暮也。〞”。” <~ &/>新校正云：“按《全元起本》在第八卷名从容别白黑。” 黄帝燕坐，召雷公而问之曰：“汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五藏六府，胆、胃、大小肠、脾、胞、膀胱、脑髓，涕、唾、哭、泣、悲、哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失五藏别论：“黄帝问曰：‘余闻方士或以髓脑为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说！’岐伯曰：‘脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。’夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，写而不藏，此受五藏浊气，故名曰传化之府，是以古之治病者，以为过失也。”。子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨不能知之，动伤生者，故人闻议论，多有怨咎之心焉。。” 雷公曰：“臣请诵《脉经》上下篇甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之言臣所请，诵《脉经》两篇众多，别异比类例，犹未能以义而会见十全，又何足以心明至理乎！安，犹何也。。” 帝曰：“子别试通五藏之过，六府之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知过，谓过失，所谓不率常候而生病者也。毒药政邪，滋味充养，试公之问，知与不知尔。　新校正云：“按《太素》〝别试〞作〝诚别而已〞。”。” 雷公曰：“肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药，刺炙砭石，汤液或已或不已，愿闻其解公以帝问，使言五藏之过，毒药汤液滋味，故问此病也。。”