补注黄帝内经素问卷第二十（10/13）

### 补注黄帝内经素问卷第二十（10/13） 其藏肾心肾胜心。。其虫鳞倮水余故鳞倮齐育。。其物濡满濡水满，土化也。　新校正云：“按土不及作肉，土太过作肌，此作满，互相成也。”。其病胀水余也。。上羽而长，气不化也上见太阳，则火不能布化以长养也。丙辰、丙戌之岁，上见天符，水运也。　新校正云：“按气交变大论云：‘上临太阳则雨，冰雪霜不时降，湿气变物。’不云上征者，运所胜也。”。政过则化气大举而埃昏，气交大雨时降，邪伤肾也暴寒数举，是谓政过。火被水凌，土来仇复，故天地昏翳。土水汽交，大雨斯降，而邪伤肾也。。故曰：‘不恒其德，则所胜来复，政恒其理，则所胜同化。’此之谓也不恒，谓恃已有余，凌犯不胜。恒，谓守常之化，不肆威刑，如是则克已之气岁同治化也。　新校正云：“详五运太过之说，具气交变大论中。”。” 帝曰：“天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也面巽言也。。？” 岐伯曰：“阴阳之气，高下之理，太少之异也高下，谓地形。太少，谓阴阳之气盛衰之异，今中原地形，西北方高，东南方下，西方凉，北方寒，东方温，南方热，气化犹然矣。。东南方，阳也，阳者，其精降于下，故右热而左温阳精下降，故地以温而知之于下矣。阳气生于东而盛于南，故东方温而南方热，气之多少明矣。。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉阴精奉上，故地以寒而知之于上矣。阴气生于西而盛于北，故西方凉北方寒。君面巽而言，臣面干而对也。　新校正云：“详天地不足阴阳之说，亦具阴阳气象大论中。”。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热新校正云：“按六元正纪大论云：‘至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。’”。故适寒凉者，胀之；温热者，疮下之则胀已，汗之则疮已，此凑理开闭之常，太少之异耳西北东南，言其大也。夫以气候验之中原地形所居者，悉以居高则寒，处下则热，尝试观之高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多热，则高下寒热可征见矣。中华之地，凡有高下之大者，东西南北各三分也，其一者，自汉蜀江南至海也。二者，自汉江北至平遥县也。三者，自平遥北山北至蕃界北海也，故南分大热，中分寒热兼半，北分大寒，南北分外，寒热尤极，大热之分，其寒微，大寒之分，其热微，然其登涉极高山顶，则南面北面寒热悬殊，荣枯倍异也。又东西高下之别亦三矣，其一者，自汧源县西至沙州。二者，自开封县西至汧源县。三者，自开封县东至沧海也，故东分大温，中分温凉兼半，西分大凉。大温之分，其寒五分之二；大凉之分，其热五分之二；温凉分外，温凉尤极，变为大暄大寒也。约其大凡如此，然九分之地，寒极于东北，热极于西南，九分之地，其中有高下不同，地高处则湿，下处则燥，此一方之中小异也，若大而言之，是则高下之有一也。何者？中原地形西高北高东下南下，今百川满凑东之沧海，则东南西北高下可知。一为地形高下，故寒热不同。二则阴阳之气有少有多，故表温凉之异尔。今以气候验之，乃春气西行，秋气东行，冬气南行，夏气北行。以中分校之，自开封至汧源，气候正与历候同。以东行校之，自开封至沧海，每一百里秋气至晚一日，春气发早一日。西行校之，自汧源县西至蕃界碛石，其以南向及西北东南者，每四十里春气发晚一日，秋气至早一日，北向及东北西南者，每一十五里春气发晚一日，秋气至早一日。南行校之，川形有北向及东北西南者，每五百里，　新校正云：“按别本作十五里。”阳气行晚一日，阴气行早一日。南向及东南西北川，每一十五里热气至早一日，寒气至晚一日，广平之地则每五十里阳气发早一日，寒气至晚一日。北行校之，川形有南向及东南西北者，每二十五里阳气行晚一日，阴气行早一日，北向及东北西南川，每一十五里寒气至早一日，热气至晚一日，广平之地则每二十里，然气行晚一日，寒气至早一日，大率如此，然高处峻处，冬气常在平处，下处夏气常在，观其雪零草茂则可知矣。然地土固有弓形、川蛇行、川月形，川地势不同，生杀荣枯地同而天异，凡此之类，有离向、丙向、巽向、乙向、震向处，则春气早至，秋气晚至，早晚校十五日，有丁向、坤向、庚向、兑向、辛向、干向、坎向、艮向处，则秋气早至，春气晚至，早晚亦校二十日，是所谓带山之地也。审观向背，气候可知，寒凉之地，凑理开少而闭多，闭多则阳气不散，故适寒凉，腹必胀也。湿热之地，凑理开多而闭少，开多则阳发散，故往温热皮必疮也，下之则中气不余，故胀，已汗之则阳气外泄，故疮愈。。” 帝曰：“其于寿夭何如言土地居，人之寿夭。？” 岐伯曰：“阴精所奉，其人寿，阳精所降，其人夭阴精所奉，高之地也；阳精所降，下之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气耗散发泄无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折，即事验之，今中原之境西北方众人寿，东南方众人夭，其中犹各有微甚尔，此寿夭之大异也，方者审之乎！。” 帝曰：“善。其病也治之柰何？” 岐伯曰：“西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也西方北方人，皮肤腠理密，人皆食热，故宜散宜寒，东方南方人，皮肤疏腠理开，人皆食冷，故宜收宜温散，谓温浴，使中外条达。收，谓温中不解表也，今土俗皆反之，依而疗之则反甚矣。　新校正云：“详分方为治，亦具异法方宜论中。”。故曰：‘气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守，必同其气，可使平也，假者反之寒方以寒，热方以热，温方以温，凉方以凉，是正法也，是同气也。行水渍之，是汤漫渍也。平，谓平调也。若西方北方有冷病，假热方温方以除之，东方南方有热疾，须凉方寒方以疗者，则反上正法以取之。。’” 帝曰：“善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？” 岐伯曰：“高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天先天，谓先天时也。后天，谓后天时也。悉言土地生荣枯，落之先后也，物既有之，人亦如然。。此地理之常，生化之道也。” 帝曰：“其有寿夭乎？” 岐伯曰：“高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也，小者小异，大者大异大，谓东南西北相远万里许也。小，谓居所高下相近二十三十里或百里许也。地形高下，悬倍不相计者，以近为小，则十里二十里，高下平，慢气相接者，以远为小，则三百里二百里，地气不同乃异也。。故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣不明天地之气，又昧阴阳之候，则以寿为夭，以夭为寿，虽尽上圣救生之道，毕经脉药石之妙，犹未免世中之诬斥也。。” 帝曰：“善。其岁有不病而藏气不应不用者何也？” 岐伯曰：“天气制之，气有所从也从，谓从事于彼，不及营于私应用之。。” 帝曰：“愿卒闻之！”