补注黄帝内经素问卷第二十二（10/12）

### 补注黄帝内经素问卷第二十二（10/12） 帝曰：“夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣，然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何以分至，明六气分位，则初气、四气始于立春、立秋前各一十五日为纪法。三气、六气始于立夏、立冬后各一十五日为纪法。由是四气前后之纪，则三气六气之中，正当二至日也。故曰：“春秋气始于前，冬夏气始于后也。”然以三百六十五日，易一气一岁已往。气则改新，新气既来，旧气复去，所宜之味，天地不同，补泻之方，应知先后，故复以问之也。。” 岐伯曰：“上下所主，随其攸利，正其味则其要也，左右同法。大要曰：‘少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。’佐以所利，资以所生，是谓得气主，谓主岁。得，谓得其性用也，得其性用则舒卷由人，不得性用则动生乖忤，岂袪邪之可望乎！适足以伐天真之妙气尔。如是先后之味皆谓有病，先写之而后补之也。。” 帝曰：“善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火以之化之变也风寒暑湿燥火，天之六气也。静而顺者为化，动而变者为变，故曰之化之变也。。经言：‘盛者泻之，虚者补之。’余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汗，工巧神圣，可得闻乎针曰工巧，药曰神圣。　新校正云：“按《难经》云：‘望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。以外知之曰圣，以内知之曰神。’”！” 岐伯曰：“审察病机，无失气宜，此之谓也得其机要，则动小而功大，用浅而功深也。。” 帝曰：“愿闻病机何如？” 岐伯曰：“诸风掉胘，皆属于肝风性动，木气同之。。诸寒收引，皆属于肾收，谓敛也。引，谓急也。寒物收缩，水汽同也。。诸气𪱥郁，皆属于肺高秋气凉，雾气烟集，凉至则气热，复甚则气殚，征其物象，属可知也。𪱥，谓𪱥满。郁，谓奔迫也，气之为用，金气同之。。诸湿肿满，皆属于脾土薄则水浅，土厚则水深，土平则干，土高则湿，湿气之有，土气同之。。诸热瞀瘛，皆属于火火象征。。诸痛痒疮，皆属于心心寂则痛微，心躁则痛甚，百端之起，皆自心生，痛痒疮疡生于心也。。诸厥固泄，皆属于下下，谓下焦肝肾气也。夫守司于下，肾之气也，门户束要，肝之气也，故厥固泄皆属下也。厥，谓气逆也。固，谓禁固也。诸有气逆上行及固不禁，出入无度，燥湿不恒，皆由下焦之主守也。。诸痿喘呕，皆属于上上，谓上焦心肺气也。炎热薄烁，心之气也，承热分化，肺之气也，热郁化上，故病属上焦。　新校正云：“详痿之为病，似非上病，王注不解所以属上之由，使后人疑议，今按痿论云：‘五藏使人痿者，因肺热叶焦，发为痿躄。’故云属于上也。痿，又谓肺痿也。”。 诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火热之内作。。诸痉项强，皆属于湿太阳伤湿。。诸逆冲上，皆属于火炎上之性用也。。诸胀腹大，皆属于热热郁于内，肺胀所生。。诸躁狂越，皆属于火热盛于胃及四未也。。诸暴强直，皆属于风阳内郁而阴行于外。。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热谓有声也。。诸病胕肿疼酸，惊骇，皆属于火热气多也。。 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热反戾，筋转也。水液，小便也。。诸病水液澄澈清冷，皆属于寒上下所出及吐出溺出也。。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热酸，酸水及味也。。故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达而致和平深乎圣人之言，理宜然也，有无求之，虚盛责之，言悉由也。夫如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也，当助其心。又如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食久反出，是无火也。暴速注下，食不及化，是无水也。溏泄而久，止发无恒，是无水也。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不得寒是无火也，寒不得热是无水也。夫寒之不寒，责其无水，热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚，寒之不久，责肾之少。有者泻之，无者补之，虚者补之，盛者泻之。居其中间，疏者壅塞，令上下无碍，气血通调，则寒热自和，阴阳调达矣。是以方有治热以寒，寒之而水食不入，攻寒以热，热之而昏躁以生，此则气不疏通壅而为是也，纪于水火，余气可知，故曰有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，令气通调，妙之道也。五胜，谓五行更胜也。先以五行寒暑温凉湿，酸咸甘辛苦，相胜为法也。。”此之谓也。” 帝曰：“善。五味阴阳之用何如？” 岐伯曰：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收，或散，或缓，或急，或燥，或润，或耎，或坚，以所利而行之，调其气使其平也涌，吐也。泄，利也。渗，泄小便也，言水液自回肠沁别汁渗入膀胱之中，自胞气化之而为溺，以泄出也。　新校正云：“按藏气法时论云：‘辛散酸收甘缓苦坚咸耎。’又云：‘辛酸甘苦咸各有所利，或散或收或缓或急或坚或耎，四时五藏病随五味所宜也。’”。” 帝曰：“非调气而得者，治之柰何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道夫病生之类，其有四焉，一者始因气动而内有所成。二者不因气动而外有所成。三者始因气动而病生于内。四者不因气动而病生于外。夫因气动而内成者，谓积、聚、症、瘕、瘤、气瘿、起结核、癫痫之类也。外成者，谓痈、肿、疮、疡、痂、疥、疽、痔、掉、浮肿、目赤、瘭、胗、胕肿、痛痒之类也。不因气动而病生于内者，谓留饮、澼食、饥饱劳损、宿食、霍乱、悲恐喜怒想慕忧结之类也。生于外者，谓瘴气、贼魅、虫蛇、蛊毒、蜚尸、鬼击、冲薄、坠堕、风寒暑湿、斫射、刺割、棰朴之类也。如是四类，有独治内而愈者，有兼治内而愈者，有独治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内后治外而愈者，有先治外后治内而愈者，有须齐毒而攻击者，有须无毒而调引者，凡此之类方法所施，或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥，或耎或坚，方士之用，见解不同，各擅己心，好丹非素，故复问之者也。。” 岐伯曰：“有毒无毒，所治为主，适大小为制也言但能破积愈疾，解急脱死，则为良方，非必要言以先毒为是，后毒为非，无毒为非，有毒为是，必量病轻重大小制之者也。。” 帝曰：“请言其制？”