(类经十四卷)。(4/11)
(黄帝问曰足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,钟鼓不为动, 木音而惊何也,愿闻其故)。 脉,即经也本篇之义,大略皆出灵枢经脉篇,详前二章。
(岐伯对曰阳明者胃脉也,胃者土也,故闻木音而惊者土恶木也)。
木能克土,故恶之。
(帝曰善,其恶火何也,岐伯曰阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热, 热甚则恶火)。 阳明经多气多血,邪客之则血气壅而易为热,热则恶火也。
(帝曰其恶人何也,岐伯曰,阳明厥则喘而惋,惋则恶人)。
阳明气逆而厥,则为喘惋,惋,忧惊也,故恶人之烦扰,○惋,乌贯切。
(帝曰,或喘而死者,或喘而生者,何也,岐伯曰,厥逆连藏则死,连经则生)。
连藏者败及三阴故死,连经则肌表之疾耳故生。
(帝曰善,病甚则弃衣而走登高而歌,或至不食数曰,逾垣上屋, 所上之处皆非其素所能也,病反能者何也)。 凡癫狂伤寒家多有此证。
(岐伯曰,四支者,诸阳之本也,阳盛则四支实,实则能登高也)。
阳受气于四末,故四支为诸阳之本,阳邪刚盛,故步履变常也。
(帝曰,其弃衣而走者何也,岐伯曰,热盛于身,故弃衣欲走也)。
阳明主肌肉,故热盛于身。
(帝曰,其妄言骂詈,不避亲疏而砍者何也,岐伯曰,阳盛则使人妄言骂詈, 不避亲疏不欲食,故妄走也)。 阳盛者,阳邪盛也,阳明为多气多血之经,而阳邪实之,阳之极也, 阳气者静则神藏,躁则病如是○詈,音利。
素问太阴阳明论○十三。
(帝问曰,太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者何也)。
太阴脾也,阳明胃也,虽皆属土,然一表一里,故所受所伤有不同矣。
(岐伯对曰,阴阳异位,更虚更实更逆更从,或从内,或从外,所从不同, 故病异名也)。 脾为藏,阴也,胃为府阳也,阳主外,阴主内,阳主上,阴主下,是阴阳异位也, 阳虚则阴实,阴虚则阳实,是更虚更实也,病者为逆,不病者为从,是更逆从也, 凡此者,皆所从不同,故病名亦异。
(帝曰,愿闻其异状也,岐伯曰,阳者天气也主外,阴者地气也主内)。
胃属三阳,故主天气,脾属三阴,故主地气。
(故阳道实,阴道虚)。
阳刚阴柔也,又外邪多有余,故阳道实,内伤多不足,故阴道虚, 一日阴道实则阳道虚矣,所谓更虚更虚更实者亦通。
(故犯贼风虚邪者阳受之,食饮不节起居不时者阴受之,阳受之则入六府, 阴受之则入五藏)。 贼风虚邪,外伤也,故阳受之而入府,饮食起居,内伤也,故阴受之而入藏。
(入六府则身热不时卧,上为喘呼,入五藏则瞋满闭塞,下为飧泄,久为肠澼)。
不时卧,不能以时卧也,阳邪在表在上,故为身热不卧喘呼,阴邪在里在下, 故为䐜满飧泄肠澼,○䐜,音嗔,飧,音孙,澼,音僻。
(故喉主天气,咽主地气)。
喉为肺系,所以受气,故上通于天,咽为胃系,所以受水榖,故下通于地。
(故阳受风气,阴受湿气)。
风,阳气也,故阳分受之,湿,阴气也,故阴分受之,各从其类也。
(故阴气足从上行至头,而下行循臂至指端,阳气从手上行至头,而下行至足)。
逆顺肥瘦篇曰,手之三阴,从藏走手,手之三阳,从手走头,足之三阳,从头走足, 足之三阴,从足走腹即此之谓,盖阴气在下,下者必升,阳气在上,上者入必降, 脾阴胃阳,气皆然也。
(故曰,阳病者上行极而下,阴病者下行极而上)。
阳病极则及于下,阴病极则及于上,极则变也,非惟上下,表里亦然。
(故伤于风者,上先受之,伤于湿者,下先受之)。
阳受风气,故上先受之阴受湿气,故下先受之然上非无湿,下非无风, 但受有先后耳,日先受之,则后者可知矣。
(○帝曰,脾病而四支不用何也,岐伯曰,四支皆禀气于胃,而不得至经, 必因于脾乃得禀也)。 此下言胃气必因脾气,乃得行也。
(今脾病不能,为胃行其津液,四支不得禀水谷气,气日以衰, 脉道不利筋骨肌肉皆无气以生故不用焉)。 四支之举动,必赖胃气以为用,然胃气不能自至于诸经,必因脾气之运行, 则胃中水谷之气之精微,得及于四支也,若脾病则胃气不行,故各经脉道日以衰微, 而四支不为用矣,○为,去声,下同。
(帝曰脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液何也)。
此下言三阴三阳之脉,皆禀于脾胃之气也,○膜,模莫二音。
(岐伯曰,足太阴者三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。)。
为之者,为胃也,脉脉贯胃属脾,足太阴也,故为之行气于三阴,三阴者, 五藏之谓。
(阳明者表也,五藏六府之海也,亦为之行气于三阳)。
阳明者,太阴之表也,主受水谷以溉藏府,故为五藏府之海,虽阳明行气于三阳, 然亦赖脾气而后行,故曰亦也,三阳者,即六府也。
(藏府各因其经而气于阳明,故为胃行其津液)。
因其经,因脾经也,藏府得禀于阳明者,以脾经贯胃,故能为胃行其津液也。
(四支不得禀水谷气,日以益衰阴道不利,筋骨肌肉,无气以生,故不用焉)。
阴道,血脉也,此复明脾主四支之义。
素问五藏生成篇○十四。
(诊病之始,五决为纪)。
五决者,谓察五藏之疾以决死生,乃为诊病之纲纪也。
(欲知其始,先建其母)。
始,病之始也,建,立也,母病之因也,不得其因,则标本弗辨,故当先建其母, 如下文某藏某经之谓。
(所谓五决者,五脉也)。
五脉者,五藏之脉,各有其经也又如肝脉弦,心脉钩,脾脉耎,肺脉毛,肾脉石, 皆所谓五脉也。
(是以头痛巅疾,下虚上实,过足少阴巨阳,甚则入肾)。
头痛巅疾,实于上也,上实者因于下虚其过在肾与膀胱二经, 盖足太阳之脉从巅络脑,而肾与膀胱为表里,阴虚阳实,故为是病, 甚则府病巳而入于藏,则肾独受伤矣。
(循蒙招尤目冥耳聋下实上虚,过在足少阳厥阴,甚则入肝)。
循,亦作巡,行视貌,蒙,茫昧也,招,掉摇也,尤,甚也,目无光则蒙眛不明, 头眩动,则招尤不定,甚至目冥者不能视,耳聋者无所闻,其过在肝胆之气, 实于下而虚于上也,盖足少阳之脉起于目锐眦,上抵头角,下耳后, 足厥阴之脉连目系,上出额,与督脉会于巅故为此病,甚则自府归藏, 而并人于肝矣,○按此下三节,不言甚则入藏,文之缺而义则同也。
(腹满䐜胀,支鬲胠胁下,厥上冒,过在足太阴阳明)。
支,隔塞也,胠,胁之上,足太阴之脉,入腹属脾络胃上鬲,足阳明之脉, 属胃络脾,其支其循腹里,且脾胃皆四支,故为支鬲胠胁而四支厥逆于下, 胸腹冒闷于上者,皆过在足太阴阳明经也○䐜,昌真切。
(欬嗽上气,厥在胸中,过在田手阳明太阴)。
上气,喘急也,肺居胸中,手太阴也,其脉起于中焦,上鬲属肺,手阳明,大肠也, 为太阴之表,其脉下入缺盆,络肺,二经之气,皆能逆于脉中,故为欬嗽上气之病。
(心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳少阴)。
鬲中,鬲上也,手太阳小肠之脉入,缺盆络心,其支者循项上颊至目锐眦, 手少阴心脉起于心中,出属心系,其支者上挟咽,系目系, 故病在鬲而为心烦头痛者,过在手太阳少阴也。
灵枢邪客篇○十五。
(黄帝问于岐伯曰,人有八虚,何以候。)。
八虚,即五藏生成篇所谓八谿也,是皆筋骨之隙,气血之所流注者故日八虚。
(岐伯荅曰,以候五藏。)。
谓可因八虚以察五藏之病。
(黄帝曰,候之奈何,岐伯曰,肝心有邪,其气流于两肘)。
人之五藏,惟肺与心居于鬲上,其经属手,脾肝肾俱在鬲下,其经属足, 故肺心有邪,乘虚而聚,其气必留于二肘,在肺则尺泽,在心则少海次之。
(肝有邪,其气流于两腋)。
肝与胆合,其经自足而上,皆行胁腋之间,故肝邪乘虚而聚者,其气当流于两腋, 即期门渊腋等穴之次。
(脾有邪,其气留于两髀)。
脾与胃合,其脉皆自胫股上出冲门气冲之间,故邪气留于髀跨间者,知为脾经之病, ○髀,并米切,又音比。
(肾有邪,其气留于两腘)。