（类经十七卷）。（7/9）
（帝曰肠澼下白沬何如，岐伯曰，脉沈则生脉浮则死）。
白沬，白利也，病在阴而见阴脉者为顺故生见，阳脉者为逆故死。
（帝曰肠澼下脓血何如，岐伯曰，脉悬绝则死，滑大则生）。
下脓血者，兼白赤而言也悬绝者，谓太过则坚而抟，不足则微而脱， 皆胃气去而真藏见也，实正虚，势相悬绝故死，滑因血盛，大以气血气未伤故生。
（帝曰，肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如，岐伯曰，滑大者曰生，悬涩者曰死， 以藏期之）。 以藏期之者，肝见庚辛死，心见壬癸死肺见丙丁死，脾见甲乙死，肾见戊巳死也， ○愚按肠澼一证，即今之所谓痢疾也，自仲景而后，又谓之滞下，其所下者， 或赤或白，或脓或血，有痛者，有不痛者，有里急后重者，有呕恶胀满者， 有噤口不食者，有寒热热往来者，虽其变态多端，然总不外乎表里寒热， 而尤于虚之实之辨更为切要，知此六者，庶不致杀人矣若以表里言之， 如论疾诊尺等篇曰，春伤于风，夏为后泄肠澼，不病始生篇曰，虚邪之中人也， 留而不去，传舍于肠胃之间，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏，出糜， 是皆由于外邪，此即时气相传之属也，凡邪因表者，必有表证，但兼其表而行散之， 表邪解而痢自愈，如无表证，则必由口腹悉属内伤，但伤于内者极多， 因于表者则间或有之，此内外之不可不辨也，若以寒热言之， 则古以赤者为热曰者为寒，至刘河问而非之曰，如赤白相兼者，岂寒热俱甚于肠胃， 而同为痢乎，盖泻白者肺之色心，青者肝之色也，黄者脾之色也，赤者必之色也， 至若色黑，亦言为热者，由火热过极，则反兼水化制之，故色黑也， 或言痢色青白为寒者，误也，若果为寒，刖不能消谷，何由反化为脓乎，又曰， 若完谷不化而色不变，吐利腥秽，澄彻清冷，小便青白不涩，身凉不渴， 脉迟细而微者，寒证也，凡谷消化者，无问色及他证，便为热也，故其言治， 则曰苦能燥湿寒能胜热，或微加辛热以佐之，又云，治诸痢者，黄连黄柏为君， 以至若大寒，正主湿热之病，又曰行血则便自愈，调气则后重除，是皆河间之说也， 及至丹溪，则因之曰，赤痢乃自小肠来，白痢乃自大肠来，皆湿热为本， 自二子之言出，则后世莫敢违之，虽二家方书，非无从温之治， 然亦不过备立言之缺略，而其大意，则专以湿热为主，故今之医家，悉遵其训， 一见痢证，无分寒热虚车，咸谓欲清其火，非芩连栀柏不可，欲去其积， 非大黄芒硝不可，欲行血者，必用桃仁红花之类，欲利水除湿者， 必用五苓益元之类，欲调气行滞者，必用木香槟榔枳实朴之类，欲和血凉血者， 必用当归生也芍药地榆之类，朝更夕改，不过如此，及至濒危，犹云湿热未除， 积滞未尽，举世皆然，可胜其害，兹以愚见，则大有不然，夫疟痢发于夏秋， 本因溽暑，岂云非热，但炎蒸之令，出乎天也苟能顺天之气，焉得为病， 惟因热求凉，而过于纵肆，则病由乎人耳，故凡风寒之中于外者，其邪在经， 病多为疟，生冷之伤于内者，其邪在藏，病多为痢，表里俱伤，则疟痢并作， 未有不中于寒，而为疟为痢者，此致病之本，其为寒为热可知也，若暑湿之郁， 久则成热，所似痢多热证此固自然之理，然有偶因果，过伤生冷，未及郁积， 随触而痢者，岂郁热耶，又有素慎口腹，或中雨水之阴寒，或因饮食之相犯者， 皆能致痢，是又何热之有哉，至于年有衰迈，禀有素弱，则尤易于梁，此等极多， 岂皆热证，且凡病痢者，必有脓血，使无脓血，焉得为痢，葐伤其藏府之脂膏， 动其肠胃之脉络，故或寒或热，皆能脓血，若谓脓必因热，岂痢疾绝无寒证耶， 使必待元谷不化，痢色不变，及澄彻清冷等证，始认为寒，则其阳巳尽去， 脾巳尽败，几于危矣，岂无其渐，而遽玉是哉，不知玫此之始，即寒证也， 矧痢因于湿，湿生于土，夫五行之理，热因火化，寒因水化此阴阳之不易者也， 惟湿土寄王于四者之中，故从乎火，则阳土有余，而湿热为病，从乎水则阴土不足， 而寒湿生灾，若但言湿热，而不言寒湿，岂非医家之误乎，至以白赤刀寒热， 此自古法，本不为谬，而河间乃谓白者属肺，赤者属心，盖言白主于气，赤主于血， 是亦理也，若以愚见言之，则赤中岂必无白，白中岂必无赤，赤白相兼者， 岂真寒热同病乎，但其清浊微热多，白痢亦有热证，然终是寒多，其有白而热者， 则脉证必热，赤而寒者，则脉证必寒，亦易辨也，若谓白必属肺，恐白痢非无血化， 赤必属心，恐血痢不离釆气也，观局方之治痢则例用温热，河间之治痢， 则专用苦寒，何其相去之远耶，未色各有所偏，皆失中和之道矣， 此寒热之不可不辨也，再以虚言之如头疼身热，筋骨酸痛者，表邪之实也， 满恶食急痛拒按者，里邪之实也烦渴引饮，喜冷畏热者，阳邪之实也， 举按滑数来往有力者，脉息之实也，火土之胜，而见敦阜赫曦之化者，时气之实也， 舍此之外，则无可言实多属虚矣，今有以口渴为实热者，不知凡系泻痢，必亡津液， 液亡于下，则津涸于上，焉得不渴，故当以喜热喜冷，分虚实也，有以腹痛为实者， 不知痢出于藏，则肠胃必有损伤，脓血切肤，安能无痛，故当以痛之缓急， 按之可否，藏之阴阳腹之胀与不胀，分虚实也，有以小水之黄赤短少为实热者， 不知水从痢去，溲必不长，汁以阴亡，溺因色变故当以便之热与不热， 液之涸与不涸，分虚实也，有以里急后重为实热者，但知湿热壅于大肠，因而重坠， 不知气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不摄，故当以病之新久，质之强弱分虚实也， 若邪正不明，则祸如反掌此虚实之不可不辨也，再以治法言之， 则当必求其所感之邪，所受之藏，以明致病之本，其他所变，皆为标也， 如因于湿热者，去其湿热则愈，因于积滞者，去其积滞则愈，因于气者调其气， 因于血者和其血，新感而实者，可通因通用，久病而虚者，当以塞因塞用， 是皆常法，无待言矣，第见今人之病痢者，虚常六七，而今之治痢者，补无一二焉， 若气本陷矣，而复行其气，后重不将甚乎，中本虚矣，而再攻其积，元气不将竭乎， 湿热伤血，自宜调血，若过用陈，血愈伤矣，津亡作渴，自宜止泄，若专于渗利， 津愈耗矣，使必待血清痛止而后补，则事巳无及矣，此无他，特以本未未明， 故但据见在者为有形之疾病，而不知可虑者在无形之元气也， 夫元气既虚不补将何以复诸当补者，自有所据，请尽禾之，凡脉息微弱者可补， 知其非实邪也，形体虚羸者可补，知其不可攻也，口腹素慎者可补， 知其本无所积也，胸鬲宽快者可补，知其中无留滞也，因病后而感者可补， 以元气之所伤也，因攻伐而愈剧者可补，以攻所不当攻也，后重之可补者， 陷则升而补之，热则凉而补之，腹痛之可补者，滑泄则涩而补之，虚寒则温而补之， 凡阳邪盛，则阴虚者病非纯美甘凉之剂，不足以养藏气，阴邪胜则阳虚者病， 非辛甘温厚之剂，不足以回元阳，是皆用补之法也，然尤有其要则在脾肾二藏， 不可不辨，如卫生宝鉴曰，太阴主泻，传于少阴为痢，此正言脾肾也，盖泻因于脾， 其邪犹浅，传于肾而为痢，病则甚矣，夫肾为胃关， 开窍于二阴未有久痢而不亡阴者，亦未有阴亡而肾不虚者，欲治痢而不治阴， 非其治也，故如四君，归脾补中，不全之类，皆治脾虚之剂，非为不善， 若病在化源，势属危急，使非大补命门，以复肾中之阳，以壮脾土之母， 则真阴何由以复，门户何由以固，所谓川源不能实，漏杷不能满，将何益于事哉， 近惟薛立齐独得其义，欲相资藉当并察其医按。
素问腹中论○七十三。
（帝曰，病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病可治不）。
不否同。
（岐伯曰，病名曰伏梁）。
伏，藏伏也，梁疆梁硬之谓。
