(类经十六卷)。(4/9)
脾以至阴之藏而疟邪居之,故令人寒,脾脉自股入腹, 故为腹中痛寒巳而热则脾气行故肠中鸣,鸣巳则阳气外达,故汗出而解也, 刺足太阴者,王氏曰商丘主之。
(肾疟者,令人洒洒然腰脊痛,宛转大便难目眴眴然,手足寒刺足太阳少阴)。
洒洒,寒栗貌,肾脉贯脊属肾开窍于二阴,故腰脊之痛,若于宛转而大便属难也, 眴眴然,眩动貌,目视不明,水之亏也,手足寒,阴之厥也, 刺足太阳少阴之表里取穴如前,○眴,音眩。
(胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明太阴, 横脉出血)。 府有六,而此独言胃者,以胃为六府之长也,邪在阳明,则胃病及脾, 故善饥不能食,而支满腹大也,当兼刺阳之表里王氏曰厉兑,解谿,三里主之, 足阳明者取此三穴,足太阴刺其横脉出血,谓足内踝前斜过大脉,则太阴之经, 盖即商丘也。
(疟方欲寒,刺手阳明太阴,足阳明太阴)。
疟方欲寒,寒之将发未发也,刺手足阳明,可以写热,刺手足太阴可以补阴, 王氏曰,当随此四经之井俞而刺之。
(疟胁满大急,刺背俞,用中针,傍五胠俞各一,适肥瘦出其血也)。
满大急,阳邪之实也,背为诸阳所出,故当刺之,即五胠俞也,胠者胁也, 一日旁开也,水热穴论曰,五藏俞傍之穴,以其傍开近胁,故曰傍五胠俞, 即魄户神堂,魂门,意舍,志室也,皆足太阳经穴,适肥瘦出血者, 瘦者浅之少出血,肥者深之多出血也,○胠,音区。
疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井。
脉小实急,阴邪胜也,阴盛者生内寒,故当灸胫之少阴以散寒,刺指之井以补阳也, 王氏日,灸胫少阴是谓复溜,刺指井者,谓足太阳之至阴。
(疟脉满大急,刺背俞,用五胠俞背俞各一适行于血也)。
此节重复。
(疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针)。
针有写而无补,故脉虚者不宜用针,脉度篇日,盛者写之虚者饮药以补之, 即此之谓。
(凡治疟,先发如食倾,乃可以治过之则失时也)。
先时邪正末合,故可以治,既合而治则邪正不分,反伤气矣。
(诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必巳,先视身之赤如小豆者尽取之)。
脉不见者,邪盛气逆而脉伏也,故当刺十指之血以写其实。
(十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也)。
十二疟者,如前之六经六藏也,其发不同,故当因其形证而察属何经之病。
(先甚发时如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则巳)。
一刺之病气虽衰,犹末觉也故必丹刺,始知其效,三刺而后病可巳。
(不巳,刺舌下两脉山血)。
如下文。
(不巳,刺郄中盛经出血)。
即委中也,其穴在足太阳,故曰盛经。
(又刺项巳下,侠脊者必巳)。
足太阳之太杼风门也。
(舌下两脉者,廉泉也)。
任脉穴。
(刺疟者,必先问甚病之所先发者先刺之)。
先伐其于也,如下文。
(先头痛及重者,先刺头上,及两额两眉间山血)。
头上者,上星,百会也,督脉穴,两额者,悬颅也,足少阳穴,两眉间者攒竹也, 足太阳穴。
(先项背痛者,先刺之)。
在项者风池风府主之,在背者大杼神道主之,风府神道俱督脉穴,风池少阳穴, 大杼足太阳穴。
(先腰脊痛者,先刺郄中山血)。
腰背皆属太阳故当刺委中穴。
(先手臂痛者先刺手少阴阳明十指间)。
手少阴阳明,皆以井穴为言,又刺十指间者,各随其所病之经也,亦取井穴。
(先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血)。
十指间出血者,各因邪居之所,写其井也。
(风疟,疟发则汗出,恶风,刺三阳经背俞之血者)。
三阳经背俞之血,谓足太阳膀胱俞,足阳明胃俞,足少阳胆俞,皆足太阳经穴。
(胻酸痛甚,按之不可,名曰胕髓病,以镵针针绝骨出血立巳)。
胻胫骨也,按之不可,痛益甚也,其邪深伏,故名日胕髓病,镵针第一针心, 绝骨本名悬钟,足少阳经穴,○胻,音杭,又下敬切,酸,音酸,胕,音附,镵, 音谗。
(身体小痛刺至阴)。
足太阳经穴。
(诸阴之井无出血,间日一刺)。
此承上文而言凡取诸阴之井,皆不可使之出血,但间日一刺之则邪气自泄矣, 然则可出血者,惟三阳之井,而真阴不可伤也。
(疟不渴,问日而伯,刺足太阳)。
不渴者,内无邪,邪在表耳,故当刺足太阳。
渴而间日作,刺足少阳。
渴则邪在表里之间,故当刺足少阳○杂病篇曰,疟不渴,间口而作取足阳明, 渴而日作,取手阳明,与此不同,见针刺类五十三。
(温疟汗不出,为五十九刺)。
五十九刺法,详针刺类三十九,四十。
素问至真要大论○五十一。
(帝曰,火热复恶寒发热,如有疟状,或一日发,或间数日发,甚故何也)。
凡病寒热,多由外感,然有不因风寒而火热内盛者,亦为恶寒发热其作有期, 状虽似疟,而实非疟证,故特为问辨也。
(岐伯曰,胜复之气,会遇之时,有多少也,阴气多而阳气少, 则其发日远阳气多而阴气少,则其发日近,此胜复相薄,盛衰之节,疟亦同法)。 夫寒热者,阴阳之气也,迟速者,阴阳之性也,人之阴阳则水火也营卫也, 有去而反寒者,火极似水也,寒而反热者,阴极似阳也,阴阳和则血气匀,表里治, 阴阳不和,则胜复之气会遇之时各有多少矣,故阳入之阴,则阴不胜阳而为热, 阴出之阳,则阳不胜阴而为寒,又若阴多,阳少,则阴,性缓而会遇迟, 故其发日远阳,多阴少,则阳性速而会遇蚤,故其发日近, 此胜复盛衰之节虽非疟证,而多变似疟,法亦同然,所谓同者皆阴阳出入之理也, 然同中自有不同,则日是疟,日非疟,是疟非疟者,在有邪无邪之辨耳, 真疟有邪巾卫气之会以为止作,似疟无邪由水火争胜以为盛衰,此则一责在表, 一责在里,一治在邪,一治在正,勿谓法同而治亦同也,同与不同之间, 即杀人生之岐也学者于此不可不察。
素问欬论全○五十二附欬证治法。
(黄帝问曰,肺之令人欬何也,岐伯对曰,五藏六府,皆令人欬,非独肺也)。
令,平声,欬康盖切。
(帝曰,愿闻其状,岐伯曰,皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也)。
邪气,风寒也,皮毛先受之,则入于肺,所以从其合也。
(其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒肺寒则外内合邪,因而客之, 则为肺欬)。 肺脉起于中焦,循胃口,上鬲属肺,故胃中饮食之寒,从肺脉上于肺也,所谓形寒, 寒饮则伤肺,正此节之谓。
(五藏各以其时受病,非其时各传以与之)。
如肝当受病于春,以其时也,然有非木令之时,而肝亦病者,正以肺先受邪, 而能传以与之也,凡诸藏府之非时受邪者,其义皆然,所以五藏六府,虽皆有欬, 然无不由于肺者。
(人与天地相参,故五藏各以治时,感于寒则受病,微则为欬,甚者为泄为痛)。
治时,治令之时也,上文言外内合邪,此即其证,邪微者浅而在表,故为欬, 甚者深而入里,故为泄为痛。
(乘秋则肺先受邪,乘春则,肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之, 乘冬则肾先受之)。 此即治时受病也,故当其时者,必先受之。
(○帝曰,何以异之)。
此下辨五藏之欬不同也。
(岐伯曰,肺欬之状,欬而喘息有音,甚则唾血)。
肺主气而司呼吸,故喘息有音,唾血者,随欬而出,其病在肺,与呕血不不同。
(心欬之状,欬则心痛喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹)。
心脉起于心中,出属心系,上挟于咽,故病喉中梗介,咽肿喉痹也,介介, 如有所梗,妨碍之意。
(肝欬之状,欬则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满)。
肝脉布胁肋,故病如是,胠,腋下胁也,○胠,区去二音。
(脾欬之状,欬则右胠下痛,阴阴引肩背其则不可以动,动则欬剧)。