(类经五卷)。(1/11)

《类经_1》[] 著

(类经五卷)。(1/11)

(张介宾类注)。

(脉色类)。

素问脉要精微论○一。

(黄帝问曰,诊法何如)。

诊,视也,察也,候脉也,凡切脉望色,审问病因,皆可言诊,而此节以诊脉为言。

(岐伯对曰,诊法常以平旦阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛络脉调匀, 气血未乱,故乃可诊有过之脉)。 平旦者,阴阳之交也,阳主昼,阴主夜,阳主表,阴主里,凡人身营卫之气, 一昼一夜五十周于身,昼则行于阳分,夜则行于阴分,迨至平旦,复皆会于寸口, 故难经曰,寸口者脉之大会,五藏六府之所终始也,营卫生会篇曰, 平旦阴尽而阳受气矣,日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽,而阴受气矣, 口问篇曰,阳气尽阴气盛则目瞑,阴气尽而阳气盛则寤矣, 故诊法当于平旦初寤之时,阴气正平而未动,阳气将盛而未散, 饮食未进而谷气未行,故经脉未盛,络脉调匀,气血未至扰乱,脉体未及变更, 乃可以诊有过之脉,有过,言脉不得中而有过失也,夫脉者气血之先也, 气血盛则脉盛,气血衰则脉衰气血热则脉数,气血寒则脉迟, 气血微则脉弱气血平则脉和,又如长人脉长,短人脉短,性急人脉急性缓人脉缓, 此皆其常也,反者为逆,凡此之类,是皆有过之谓。

(切脉动静,而视炜明察五色观五藏有余不足,六府强弱,形之盛衰以此参伍, 决死生之分)。 切者,以指按索之谓,切脉之动静,诊阴阳也,视目之精明,诊神气也, 察五色之变见,诊生克邪正也,观藏府虚实以诊其内,别形容盛衰以诊其外, 故凡诊病者,必合脉色内外,参伍以求,则阴阳表里,虚实寒热情无所遁, 而先后缓急,真假逆从之治必无差,故可以决死生之分,而况于疾病乎, 此最是医家妙用,不可视为泛常,夫参伍之义以三相较谓之参,以伍相类谓之伍, 盖彼此反观,异同互证,而必欲搜其隐微之谓,如易曰参伍以变,错综其数, 通其变,遂成天地之文,极其数,遂定天之象,非天下之至变,其孰能与此, 即此谓也。

素问脉要精微论○二。

(尺内两傍,则季胁也)。

尺内者,关前曰寸,关后曰尺,故曰尺,内,季胁,小肋也,在胁下两傍, 为肾所近,故自季胁之下,皆尺内主之,○愚按尺者,对寸而言,人身动脉虽多, 惟此气口三部,独长一寸九分,故总曰寸口,分言之则外为寸部,内为尺部, 外为阳故寸内得九分,阳之数也,内为阴,故尺内得一寸,阴久数也二难曰, 从关至尺是尺内,阴之所治也,从关至鱼际是寸口内,阳之所治也, 然则关之前曰寸,关之后曰尺,而所谓关者,乃间,于尺寸之间,而为阴阳之界限, 正当掌后高骨处是也,滑伯仁曰,手太阴之脉由中焦出行,一路直至两手大指之端, 其鱼际后一寸九分,通谓之寸口,于一寸九分之中,曰寸曰尺而关在其中矣, 其所以云尺寸者,以内外本未对待为言,而分其名也如蔡氏云,自肘中至鱼际, 得同身寸之一尺一寸,自肘前一尺为阴之位,鱼际后一寸为阳之位,太阴动脉, 前不及鱼际横纹一分,后不及肘中棋纹九寸,故古人于寸内取九分为寸, 尺内取一寸为尺,以契阳九阴十之数,其说似通,但考之骨度篇, 则自肘至腕长一尺二寸五分,而与此数不合,盖亦言其意耳。

(尺外以候肾,尺里以腹)。

尺外,尺脉前半部也,尺里,尺脉后半部也,前以候阳,后以候阴,人身以背为阳, 肾附于背,故外似候肾,腹为阴,故里以候腹,所谓腹者, 凡大小肠膀胱命门皆在其中矣,诸部皆言左右,而此独不分者以两尺皆主乎肾也, 藏府左右,义详附翼三卷,脉候部位论,及三焦包络命门辨中。

(中附上,左外以候肝,内以候鬲)。

中胕上,言附尺之上,而居乎中者,即关脉也左外,言左关之前半部, 内言左关之后半部,余于此,肝为阴中之阳藏,而亦附近于背,故外以候肝, 内以候鬲,举鬲而言,则中焦之鬲膜胆府皆在其中矣。

(右外以候胃,内以候脾)。

右关之前所以候胃,右关之后所以候脾,脾胃皆中州之官,而以表,里言之, 则胃为阳脾为阴,故外以候胃,内以候脾,○愚按寸口者,手太阴也, 太阴行气于三阴,故曰三阴在手而主五藏,所以本篇止言五藏而不及六府, 即始终禁服等篇,亦皆以寸口候三阴,人迎候三阳也,然胃亦府也, 而此独言之何也,观王机真藏论曰,五藏者皆禀气于胃,胃者五藏之本也, 藏气者不能自致于手太阴,必因于胃气乃至于手太阴也,故胃气当察于此, 又如五藏别论曰,五味入口,藏于胃以养五藏气,气口亦太阴也, 是以五藏六府之气味,皆出于胃,变见于气口,然则此篇虽止言胃,而六府之气, 亦无,不见乎此矣。

(上附上,右外以候肺,内以候胸中)。

上附上,言上而又上,则寸脉也,五藏之位,惟肺最高故右寸之前以候肺, 右寸之后以候胸中,胸中者,鬲膜之上皆是也。

(左外以候心,内以候膻中)。

心肺皆居膈上,故左寸之前以候心,左寸之后以候膻中,膻中者,两乳之间, 谓之气海,当心包所居之分也,○愚按本论五藏应见之位,如火王于南故心见左寸, 木王于东故肝见左关,金王于西,故肺见右寸,土王于中而寄住西南, 故脾胃见右关,此即河图五行之序也。

(前以候前,后以候后)。

此重申上下内外之义而详明之也,统而言之,寸为前,尺为后,分而言之, 上半部为,前下半部为后,盖言上以候上,下以候下也。

(上竟上者,胸喉中事也,下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也)。

竟,尽也,言上而尽于上,在脉则尽于鱼际,在体则应于胸喉,下而尽于下, 在脉则尽于尺部,在体则应于少腹足中,此脉候上之事也,○愚按本篇首言尺内, 次言中胕上而为关,又次言上附上而为寸,皆自内以及外者,盖以太阴之脉, 从胸走手,以尺为根本,寸为枝叶也,故凡人之脉,宁可有根而无叶, 不可有叶而无根,如论疾诊尺篇曰,审其尺之缓急浮大滑涩,肉之坚脆, 而病形定矣,是盖所重在本耳,○又按本篇外内二字,诸家之注,皆云内侧外侧, 夫曰内外侧者,必脉形扁阔,而或有两候者乃可,若谓诊者之指侧, 则本篇文义乃举脉体而言,且诊者之左外,则病者之右手也,当言候胃, 不当言候肝矣,于义不通,如下文前以候前,后以候后,上竟上,下竟下者, 是皆内外之谓,观易卦六爻,凡画卦者,自下而上,上三爻为外卦,下三爻为内卦, 则其上下内外之义明矣,又有以浮取为外,沉取为内者,于义亦通,均俟明者辨正, ○又按本篇上竟上者言胸喉中事,下竟下者言少腹足膝中事,分明上以候上, 下以候下,此自本经不易之理,而王氏脉经,乃谓心部在左手关前寸口是也, 与手太阳为表里,以小肠合为府,合于上焦,肺部在右手关前寸口是也, 与手阳明为表里,以大肠合为府,合于上焦,以致后人遂有左心小肠, 右肺大肠之配,下反居上,其谬甚矣,据其所云,不过以藏府之配合如此, 抑岂知经分表里,脉自不同,如脾经自足而上行赴腹,胃经自头而下行走足, 升降交通,以成阴阳之用,又岂必上则皆上,下则皆下,而谓其尽归一处耶, 且自秦汉而下,未闻有以大小肠取于两寸者,肩鹊仲景诸君,心传可考,自普及今, 乃有此谬,讹以传讹,愈久愈远误者可胜言哉,无怪乎医之日拙也,此之不经, 虽出于脉诀之编次,而创言者谓非叔和而谁。

素问平人气象论○三。

(黄帝问日,平人何如)。

谓气候平和之常人也。

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