（类经十六卷）。（7/9）
唇疡曰脉，盖胀之微甚，必见于唇，故当审之于，此以察其虚实， 然脉字未0妥必脉字之误也，○脉，疹同，桴，音孚，○愚按肿胀一证， 观本篇之义则五藏六府，无不，有之，再考诸篇，如脉要精微论曰，胃脉实， 气有余则胀邪气藏府病形篇曰胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛，本神篇日， 脾气实则腹胀泾溲不利，阴阳应象大论曰，饮食起居失节，入五藏，则䐜满闭塞， 师传篇曰，足太阴之别公孙虚则鼓胀，此皆虚胀也，经脉篇曰，胃中寒则胀满， 异法方论曰，藏寒生满病，风论曰，胃风鬲塞不通，腹善胀，失衣则䐜胀， 此皆寒胀也，阴阳别论曰，二阴一阳发病，善胀心满诊要经终论曰， 手少阴终者腹胀闭，足太阴终者腹胀闭，此心脾受伤之胀也，此外如六元正纪， 至真要等论，有云太阴所至为重胕肿，及土郁之发，太阴之初气，太阴之胜复， 皆湿胜之肿胀也，有曰水运之大过，有曰寒胜则浮，有曰太阳之司天，太阳之胜复， 皆寒胜之肿胀也，有曰少阴之司天，少阴之胜复，少阳之司天，少阳之胜复， 有曰热胜则肿，皆火胜之肿胀也，有曰厥阴之司天在泉，厥阴之复，有曰阳明之复， 是皆木邪侮土，及金气反胜之肿胀也，观此则不惟五藏六府，即五运六气， 亦无不皆有是病，然至真要大论曰，诸湿肿满，皆属于脾，水热穴论曰其本在肾， 其未在肺，皆聚水也，又曰肾者胃之关也，关门不利，故聚水而其从类也， 由此言之，则诸经虽皆有胀，然无不干于脾肺肾三藏，盖脾属土其主运化，肺属金， 其主气，肾属水，其主五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气， 悉属于肺，转输于二藏中，以制水生金者，悉属于脾，所以肿胀之生， 无不由此三者，但证有阴阳虚实，如诸论之所云者，不可不辨，大都阳证多热， 热者多实，阴证多寒，寒者多虚，先胀于内而后及于外者多实， 先肿于表而后甚于里者多虚，小便黄赤，大便悉结者多实，先肿于表而后甚于白， 大便稀溏者多虚，脉滑数有力者多实，容颜憔悴，音声短促者多虚，凡是实证， 必以六淫有余伤其外，或饮食怒气伤其内，故致气道不行三焦壅闭，此则多在气分， 无处不到，故不分部位，而多通身浮肿，又或气实于中，则为单腹胀急， 然阳邪急速，其至必暴，每成于旬日数日之间，此惟火壮壮者多有之，但破其结气， 利其壅滞，则病无不愈，此治实之道也，若是虚证，必以五志积劳，或酒色过度， 伤其脾肾，日积月累，其来有渐，此等病候，多梁于中年之外， 其形证脉气必有虚寒之候，显然可察，非若实证之暴至，而邪热壅结， 肝气悍逆之有因也，治实者本无所难，最难者在治虚耳，然虚有在气者，有在水者， 在气者，以脾气虚寒，不能运化，所谓气虚中满者是也，在水者，以脾虚不能制水， 则寒水反侮脾土，泛滥为邪，其始也必从阴分，渐次而升，按肉如泥，肿有分界， 所谓水臌水胀者是也，然水虽制于脾，而实主于肾，盖肾本水藏， 而元阳生气所由出，若肾中阳虚，则命门火衰，，既不能自制阴寒， 又不能温养脾土，阴阳不得其正，则化而为邪，夫气即火也，精即水也，气之与水， 本为同类，但在于化不化耳，故阳王则化，而精能为气阳衰则不化耳，而水即为邪， 凡火盛水亏则病燥，水盛火亏则病湿，故火不能化，则阴不从阳，而精气皆化为水， 所以水肿之证，多属阳虚，故曰寒胀多，热胀少也，然观丹溪之治肿胀， 云清浊相混，坠道壅塞而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，治宜补其脾， 又须养肺金以制木，使脾无贼邪之患，滋肾水以制火，使肺得清化之令， 其说重在湿热，而犹以制火为言，夫制火固可保金，独不虑其不生土孚， 若以此法施于阳实而热者则可，若以治阳虚而气不化者，岂不反助阴邪而益其病哉， 故予之治此，必察其果系实邪，则直清阳明，除之极易，凡属虚劳内损者， 多从温补脾肾而愈，俱得复元，或临证之际，有虚实未明，疑似难决者， 则宁先以治不足之法，探治有余，若困未投而病反加甚，是不宜补也，不妨易辙， 自无大害，倘药未及病，而病自甚者，其轻重真假，仍宜详察，若误， 以治有余之法治不足，而曾经峻攻者真气复伤，虽神丹不能疗矣，或从清利， 暂见平复，使不大补脾肾以培根本虽愈目前，未有不危亡踵至者，此治虚之道也， 夫肿胀之病多有标实本虚，最为危候，若辨之不明，则祸人非浅。
灵枢水胀篇全○五十七。
（黄帝问于岐伯曰，水与肤胀鼓肠肠覃石瘕石水，何以别之）。
此文证者，病异而形相似故宜有以别之○覃，音潭，瘕，加驾二音。
（岐伯荅日，水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状）。
日之下为目窠，微肿如新卧之状者，形如卧蚕也，○窠，音科。
（其颈脉动，时欬）。
颈脉，足阳明人迎也，阳明之脉，自人迎下循腹里，而水邪乘之，故为颈脉动， 水之标在肺，故为时欬。
（阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水巳成矣）。
阴邪始于阴分也，○瘇肿同。
（以手按其腹随手而起如里水之状，此其候也）。
凡按水囊者必随手而起故病水者，亦若是以上皆水肿之候。
（○黄帝曰肤胀何以候之，岐伯曰，肤胀者，寒气客于皮肤之间，𪔣𪔣然不坚腹大， 身尽肿，皮厚）。 𪔣𪔣，鼓声也，寒气客于皮肤之间者，阳气不行，病在气分，故有声若鼓， 气本无形故不坚，气无所不至，故腹大身尽肿，若因于水，则有水处肿， 无水处不肿，此为可辨，然有水则皮泽而薄，无水则皮厚，○𪔣，音空。
（按其腹窅而不起，腹色不变，此其候也）。
寒气在肤腠之间，按散之则不能猝聚故窅而不起，腹色不变，即皮厚故也， ○愚按此上两条云以手按其腹，手随手而起者属水，窅而不起，又水在肌肉之中， 按而散之，猝不能聚，如按糟囊者，亦窅而不起， 故未可以起与不起为水汽之的辨佰当察其皮厚色苍，或一身尽肿， 或自上而下者多属气，若皮薄色泽，或肿有分界，或自下而上者多属水也， 又风水肤胀义，详脉色类十八，○窅，音天，深也。
（○鼓胀何如，岐伯曰，腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起， 此其候也）。 腹胀身皆大，与上文肤胀者证同，色苍黄者，亦皮厚腹色不变之义， 但腹有筋起为稍异耳，盖此亦病在气分，故名鼓胀也，又鼓胀义见前五十五。
（○肠覃何如，岐伯曰，寒气客于肠外，与卫气相抟，气不得荣， 因有所系癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生）。 脉，延布而深也，寒气与卫气相抟，则搐积不行，留于肠外，有所系着，故癖积起， 瘜肉生，病日以成矣，瘜肉，恶肉也，○卫乞榴于腹中，义出卫气失常篇， 详针刺类二十六，○癖，音僻，瘜，音息。
（其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚， 推之则移，月事以时下，此其候也）。 离岁，越岁也，寒邪客于肠外，不在胞中，故无妨于月事，其非血病可知， 盖由汁沫所聚而生，此肠覃之候也。
（○石瘕何如，岐伯曰，石瘕生于胞中，寒气客于子门）。
胞即子宫也，男女皆有之，在男谓之精室，在女谓之血海子门，即子宫之门也， 义详三焦包络命门辨中见附翼三卷。
（子门闭塞，气不得通，恶血当写不写，衃以留止，日以益，大状如怀子， 月事不以时下，皆生于女子，可导而下）。 衃疑败之血也，子门闭塞，则衃血留止其坚如石，故曰石瘕，月事不以时下， 惟女子有之也，故可以导血之剂下之，○按篇首帝有石水之问，而此下无荅， 必阙失也，考之阴阳别论曰，阴阳结邪，多阴少阳曰石水，少腹肿，其义即此， 详见本类前六，○衃，铺杯切。
