(类经十五卷)。(8/13)
阳井于上,其下必虚,以石泄之,则阳气随刺而去,气去则上下俱虚,而神失其守, 故为狂也。
(须其气并而治之可使全也)。
气并者,谓阴阳既逆之后,必渐通也,盖上下不交,因而厥,当其乖离而强治之, 恐致偏绝,故必须其气并,则或阴或阳,随其盛衰,察而谓之可使保全。
素问热论篇○三十九附传经说,及伤寒治法。
(黄帝问日,今夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,其死者以六七日之间, 其愈皆以十日以下者何也,不知其解,愿闻其故)。 伤寒者,中阴寒杀厉之气也,寒盛于冬,中而即病者,是为伤寒,其不即病者, 至春则名为温病,至夏则名为暑病,然有四时不正气,随感随发者,亦曰伤寒, 寒邪束于肌,则玄府闭,阳气不得散越,乃郁而为热,故凡系外感发热者, 皆伤寒之类。
(岐伯对曰,巨阳者,诸阳之属也)。
巨,大也,太阳为六经之长,统摄阳分,故诸阳皆其所属。
(其脉连于风府,故为诸阳主气也)。
风府,督脉穴,太阳经脉,覆于巅背表,故主诸阳之气分。
(人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死)。
人伤于寒而传为热者,寒盛则生热也,寒散则热虽甚不致死。
(其两感于寒而病者,必不免于死)。
表里俱受,是谓两感,义详后章。
(帝曰,愿闻其状,岐伯曰,伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强)。
巨阳,足太阳也,为三阳之表,而脉连风府,故凡病伤寒者者,多从太阳始, 太阳之经,从头项下肩髆,挟脊抵腰中,故其为病如此,仲景日,太阳之为病, 脉浮,头项强痛而恶寒,○按人身经络,三阳为表,三阴为里,三阳之序, 则太阳为三阳,阳中之阳也,阳明为二阳,居太阳之次,此三阳为表也,三阴之序, 则太阴为三阴居少阳之次,少阴为二阴,居太阴次次,厥阴为一阴,居少阴之次, 此三阴为里也,其次序之数,则自内而外,故各有一二三之先后者如, 此又如邪之中人,必自外而内,如皮部论等篇曰,邪客于皮则腠理开, 开则邪入客于络脉,络脉满,则注于经脉,经脉满,则入舍于府藏, 此所以邪必先于皮毛,经必始于太阳,而后三阴三阳五藏六府皆受病,如下文谓也。
(二日阳明受之阳明主肉其脉侠鼻络于目故身目疼,而鼻干不得卧也)。
伤寒多发热,而独此云身热者,盖阳明主肌肉身热尤甚也,邪热在胃则烦, 故不得卧,余证皆本经之所及,仲景曰,阳明之为病,胃家实也。
(三日,少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋)。
邪在少阳者,三阳巳尽,将入大阴,故为半表半里之经,其经脉出耳前后, 下循胸胁,故为胁痛耳聋等证,仲景日,伤寒脉弦细头痛发热者属少阳,少阳之病, 口苦咽干目眩也,又曰,太阳病不解,转入少阳者,胁下鞭满,干呕不能食, 往来寒热,盖邪在阴则寒,邪在阳则热,邪在表则无呕满等证, 邪在里则胸满干呕不能食,故成无巳曰,少阳之邪,在半表半里之间。
(三阳经络皆受其病而未入于藏者,故可汗而巳)。
三阳为表属府,邪在畏而未入于三,阴之藏者,皆可汗而,散也。
(四日,太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干)。
邪在三阳,失于汗解入三自太阴始休,仲景日,伤寒脉浮而缓手,足自温者, 系在太阴,太阴之为病,腹满而吐食,食不下自利益甚,时腹自痛也。
(五日少阴受之,少阴脉贯肾络于肺系舌本,故口燥舌干而渴)。
肾经属水而邪热涸之,故口舌为之干渴仲景曰,少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
(六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩)。
六经传脉,乃至厥阴,邪热甚于阴分,故为烦满,仲景曰,厥阴之为病,气上撞心, 心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止,○按伤寒传变,先自三阳之表, 后入三阴之里,此阴阳先后之序也,然观东垣曰太阳者,巨阳也,膀胱经病, 若渴者自入于本也,名曰传本,太阳传阳明胃土者,名曰巡经传, 太阳传少阳胆本着,名曰越经传,太阳传少阴肾水者,名曰表里传, 太阳传太阴脾土者,名日误下传,太阳传厥阴肝水者,名曰巡经得度传, 又陶节庵日,风寒之初中之也无常或入于阴,或入于阳,皆无定体,非但始太阳, 终厥阴也,或自太阳始,日传一经,六日至厥阴,邪气衰,不传而愈者, 亦有不罢丹传,或有间经而传者,或有传至二三经而止者,或有终始只在一经者, 或有越经而传者,或有初入太阳,不作郁热,便入少阴而成真阴证者, 或有直中阴经而成寒证者,缘经无明文,后人有妄治之失, 若夫自三阳传次三阴之阴证,外虽有厥逆,内则热邪耳,若不发热, 四肢便厥冷而恶寒者,此则直中阴经之寒证也,自叔和立说之混, 使后人蒙害者多矣,又有合病并病之症,曰合病者,所经或三经, 齐病不传者为合病,并病者,一经先病未尽,又过一经之传者为并病, 所以有太阳阳明合病有太阳少阳合病,有少阳阳明合病,有三阳合病, 三阳若与三阴合病,即是两感所以三阴无合并例也,此皆经文所未及,而二子言之, 其义多出于仲景皆理所必然者也,然经所言者,言传经之常,二子所言, 言传经之变,学者俱当详察,不可执一,庶乎随机应变,不致有胶柱之误矣。
(三阴三阳,五藏六府皆受病荣卫不行,五藏不通,则死矣)。
伤寒邪在经络,本为表证经尽气复,自当渐解,若六经传偏而邪不退,则深入于府, 府不退则深至于藏,故五藏六府皆受病矣,邪盛于外,则营卫不行,气竭于内, 则五藏不通,故六七日间致死也,善治此者,必不使其邪入内,亦必不使其藏气竭, 知斯二者,近于神矣,○愚按伤寒传变,止言足经,不言手经,其义本出此篇, 如上文六节是也,奈何草窗刘氏,不明其理,遂谬创伤寒传足不传手之说, 谓足经所属皆水木土,水寒则冰,木寒则凋,土寒则圻,是皆不胜其寒也, 手经所属,皆金与火,金得寒则愈坚,火体极热而寒不能袭,所以伤寒只传足经, 不传手经,巧言要誉,昧者称奇,妄诞欺人,莫此为甚,夫人之金火两藏, 不过以五行之气,各有所属耳,岂即真金真火,不能毁伤者耶,斯言一出, 遂起人疑,致有谓足经在下,手经在上,寒本阴邪,故传足也,有谓足之六经, 皆东北方及四隅之气,手之六经皆西南方之气,之伯气中人,必在冬春, 同气相求故先自水经,以及木土,而金火则无犯也,有谓无奇经,则无伤寒, 奇经惟附于足也,纷纷议论,争辩不明,其说皆谬,夫人之血气,运行周身, 流注不息,岂传遇手经而邪有不入者哉,且寒之中人,必先皮毛,皮毛者肺之合, 故在外有则有寒慓鼻塞等证,在内则有欬喘短气等证,谓不传于肺乎, 其入手少阴厥阴,则有舌胎怫郁,神昏错乱等证,调不传于心主包络乎, 其入手阳明也,则有泄泻悉结等证,谓不传于大肠乎,其入手太阳也, 则有癃闭不化等证,谓不传于小肠乎,其入手少阳也,则有上下不通,五官失职, 痞满燥实俱全等证,谓不传于三焦乎,丹观本节云三阴三阳,五藏六府皆受病, 岂手经不在内乎,所以仲景有肺心肝脾肾五藏绝症,义又可知,然本经之不言手者, 何也,盖伤寒者,表邪也,欲求外证,但当察于周身,而周身上下脉络, 惟足六经则尽之矣,手经无能遍也,且手经所至,足经无不至者,故但言足经, 则其左右前后,阴阳诸证,无不可按而得,而手经亦在其中,不必言矣, 此本经所以止言足者,为察周身之证也,义本易见,而疑辩至今, 皆惑于刘氏之妄言耳,井蛙蠹道之评,孰为评之过也。
(其不两感于寒炊,七日巨阳病衰,头痛少愈)。
邪气渐退,则正气渐复,如下文也。