(类经十七卷)。(3/9)

《类经_1》[] 著

(类经十七卷)。(3/9)

(寒气客于背俞之脉则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛, 按之则热气至热气至则痛止矣)。 背俞五藏俞也,皆足太阳经穴,太阳之脉循膂当心入散,上出于项,故寒气客之, 则脉涩血虚,为背与心相引而痛,因其俞注于心也,按之则热至而痛止者, 正以血虚故耳。

(寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器系于肝寒气客于脉中,则血泣脉急, 故胁肋与少腹相引痛矣)。 肝经之脉,循阴股入髦中抵少腹,布胁肋也。

(厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引故腹痛引阴股)。

厥气,寒逆之气也,少腹阴股之间,乃足三阴冲脉之所由行也,寒气犯之, 皆相引而痛。

(寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行, 故宿昔而成积矣)。 小肠为受盛之府,化物所出若寒气客其膜原络血之间,则血涩不行, 故不得注于大经,稽留渐久因成积也。

(寒气客于五藏,厥逆上泄阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人, 气复反则生矣)。 寒伤藏气,则气不得降而厥逆上泄,乃致真阴暴竭阳气未能遽入故卒然痛死, 必待藏气复反则生矣。

(寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也)。

肠胃,言六府也,水谷之在六府,必自上而下乃其顺也,若寒气客之则逆而上, 出故为痛为呕。

(寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣)。

小肠为丙火之府,而寒邪胜之,则阳气不化,水谷不得停留,故为后泄腹痛。

(热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣)。

热留小肠,是阳藏阳病也,故为瘅热焦渴,坚干痛闭之疾,○愚按后世治痛之法, 有曰痛无补法者,有曰通则不痛,痛则不通者, 有曰痛随利减者人相传诵皆以此为不易之法,凡是痛证无不执而用之, 不知痛而闭者,固可通之,如本无不执而用之不知痛而闭者,固可通之, 如本节云热结小肠,闭而不通之类是也,痛而泄者不可通也,如上节云寒客小肠, 后泄腹痛之类是也,观王荆公解痛利二字曰,治法云, 诸痛为车痛随利减世俗以利为下也,假令痛在表者,实也,痛在里者,实也, 痛在血气者亦实也,故在表者,汗之则愈,在里者,下之则愈,在血气者, 散之行之则愈,岂可以利为下乎,宜作通字训则可,此说甚善,巳得治实之法矣, 然痛证亦有有虚实,治法亦有补写其辨之之法,不可不详凡痛而胀闭者多实, 不胀不闭者多虚,痛而拒按者为实,可按者为虚,喜寒者多实,爱热者多虚, 饱而甚者多实,饥而甚者多虚,脉实气粗者多实,脉虚气少者多虚, 新病壮年者多实,愈攻愈剧者多虚,痛在经者脉多弦大,痛在藏者脉多沉微, 必兼脉证而察之,则虚实自有明辨实者可利,虚者亦可利乎,不当利而利之, 则为害不浅,故凡治表虚而痛者阳不足也,非温经不可里虚而痛者,阴不足也, 非养营不可,上虚而痛者心脾受伤也,非补中不可,下虚而痛者,脱泄亡阴也, 非速救脾肾,温补命门不可,夫以温补而治痛者,古人非不多也, 惟近代薛立齐汪石山辈尤得之,奈何明似丹溪,而亦曰诸痛不可补气,局人意见, 岂良法哉。

(帝曰所谓言而可知者也,视而可见奈何)。

欲察色以知病也。

(岐伯曰,五藏六府固尽有部)。

义详脉色类三十二。

(视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也)。

黄赤色者,火动于经故为热白色者阳气衰微,血不上荣故为寒,青黑色者, 血凝气滞故为痛。

(帝曰扪而可得奈何)。

以手按摸也。

(岐伯曰视其主病之脉,坚而血,及陷下者皆可扪而得也,帝曰善)。

主病之脉,病所在也脉坚者,邪之聚也,血留者,络必盛而起也陷下者, 血气不足多阴候也,凡是者皆可摸而得之。

素问痹论全○六十七。

(黄帝问曰痹之安生,岐伯对曰,风寒湿,三气杂至合而痹也)。

痹者,闭也,观阴阳别论曰,一阴一阳结谓之喉痹,至真要大论曰,食痹而吐, 是皆闭塞之义可知也,故风寒湿三气杂至则壅闭经络,血气不行而病为痹, 即痛风不仁之属○痹,音秘。

(其风气胜者为行痹)。

风者善行数变故为行痹,凡走注历节疼痛之类皆是也。

(寒气胜者为痛痹)。

阴寒之气,客于肌肉筋骨之间,则凝结不散,阳气不行故痛不可当,即痛风也。

(湿气胜者为痛痹)。

著痹者肢体重著不移,或为疼痛,或为顽木不仁,湿从土化,病多发于肌肉。

(帝曰,其有五者何也,岐伯曰,以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹, 以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者,为肌痹,以秋遇此者为皮痹)。 遇此者指上文之三气也,冬主骨,春主筋,夏主脉,土王之时主肌肉, 秋主皮故邪气之至,各有所应。

(帝曰内舍五藏六府何气使然,岐伯曰,五藏皆有合病久而不去者, 内舍于其合也)。 皮肉筋骨脉皆有五藏之合,病在外而久不去,则各因其合而内连于藏矣。

(故骨痹不巳,复感于邪,内舍于肾,筋痹不巳,复感于邪,内舍于肝, 肝痹不巳复感于邪,内舍于心,肌痹不巳,复感于邪,内舍于脾,皮痹不巳, 复感于邪,内舍于肺,所谓痹者各以其时,重感于风寒湿之气也)。 舍者,邪入而居之也,时,谓气王之时,五藏各有所应也,病久不去,而复感于邪, 气必更深,故内舍其合而入于藏。

(凡痹之客五藏者,肺痹者,烦满喘而呕)。

肺在上焦其脉循胃口,故为烦满喘而呕,又五藏五藏之痹,见脉色类三十四。

(心痹者,脉不通烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐)。

心合脉而痹气居之,故脉不通,心脉起于心中,其支者上挟咽,其直者却上肺, 故病此诸证厥气,阴气也,心火衰则邪乘之,故神怯而恐,○嗌,音益,噫, 伊隘二音。

(肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀)。

肝藏魂,肝气痹则魂不安,故半夜卧惊骇,肝脉下者过阴器抵少腹, 上者循喉咙之后,上入颃颡,故为病如此。

(肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头)。

肾者胃之关,肾气痹则阴邪乘胃,故腹善胀,尻以代踵者,足挛不能伸也, 脊以代头者,身偻不能直也,以肾脉入跟中,上腨内,出腘内廉贯脊属肾故为是病, ○尻,开高切。

(脾痹者,四支解墯,发欬呕汁,上为大塞)。

脾主四支,故令懈墯,其脉属脾络胃,上鬲挟咽,令其气痹不行,故发欬呕汁, 甚则上焦不隔,为大塞不通也。

(肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄)。

肠痹者,兼大小肠而言,肠间病痹,则下焦之气不化,故虽数饮而水不得出, 水不出则本未俱病,故与中气喘争,盖其清浊不分,故时发飧泄,○飧,音孙。

(胞痹者少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕)。

胞,膀胱之脬也,义详气味类三,膀胱气闭,故按之则内痛,水闭不行则畜而为热, 故若沃以汤,且涩于小便也,膀胱之脉从巅入络,脑,故上为清涕,○胞,脬, 俱音抛,沃,音屋。

(阴气者,静则神藏,躁则消亡)。

阴气丈,藏气也五藏者,所以藏精神魂魄志意者也,人能安静,则邪不能干, 故精神完固而内藏若躁扰妄动,则精气耗散,神志消忘,故外邪得以乘之, 五藏之痹,因而生矣。

(饮食自倍,肠胃乃伤)。

六府者,所以受水谷而化物者也,若过用不节,致伤肠胃,则六府之痹,因而生矣。

(淫气喘息痹聚在肺淫气忧思,痹聚在心,淫气遗溺,痹聚在肾,淫气乏竭, 痹聚在肝淫气肌绝,痹聚在脾)。 淫气,邪乱之气也,五藏之痹,上文虽巳详言然犹有其辨者如此, 又可因之以知其聚在何藏也。

(诸痹不巳,亦益内也)。

在表者不去,必曰内而益深矣。

(其风气胜者,其人易巳也)。

风为阳邪,可以散之,故易巳然则寒湿二痹,愈之较难,以阴邪留滞,不易行也。

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